Диагностика и лечение спортивных травм

Почти все, как профессиональные спортсмены, так и клиенты фитнес-клубов, в то или иное вре­мя получают травмы. Согласно оценкам, получают травмы от 60 до 70% бегу­нов, от 40 до 50% пловцов, 40% занимаю­щихся аэробикой, от 80 до 90% серьезно за­нимающихся триатлоном.

Ответственных клиентов можно опре­делить по тому, как они относятся к повреж­дению. Они признают, что быстрый правиль­ный диагноз и лечение всех спортивных травм необходимы для наиболее быстрого и эффективного восстановления. Альтернати­вой этому могут быть боль, неудобства, зат­раты, длительные перерывы в спортивных занятиях и тренировочной активности, а воз­можно, и будущие медицинские проблемы, такие как артриты и артрозы.

К сожалению, среди клиентов суще­ствует тенденция несерьезного отношения к травмам как к явлению, «входящему в ус­ловия игры».

Острые травмы, такие как растяже­ния голеностопного сустава или мышц на зад­ней стороне бедра, часто не лечатся со всей серьезностью, которой они заслуживают. Это верный способ получить повторную травму.

Клиенты часто неправильно реагиру­ют на травмы, поскольку не осве­домлены обо всех серьезных последствиях небрежности. Иногда они даже могут игнори­ровать симптомы травмы.

Еще более, чем невнима­ние к острым травмам, распространена тенденция к недооцен­ке травм, вызываемых хроническим перенапряжением ОДА. Симптомы этого вида по­вреждений медленно развиваются, и их час­то трудно заметить. На первых порах боль может появляться только после спортивных занятий. Постепенно симптомы начинают ощущаться и во время занятий, но могут быть недостаточно сильными, чтобы сказы­ваться на выполнении действий. На завер­шающей стадии сильно мешающая боль ощу­щается и во время, и после спортивных заня­тий, и при повседневной деятельности.

Ход развития усталостных травм может ввести клиента в заблуждение и заставить его думать, что это состояние несерьезное, до того момен­та, когда потребуется активное лечение. Ключом к эффективному уходу за повреж­дениями такого рода является раннее вме­шательство – немедленное начало лечения сразу после появления первых симптомов.

К любой травме, как острой, так и вызванной хроническим перенапряжением, необходимо относиться со всей серьезностью.

Самодиагностика и лечение

При определенных обстоятельствах клиенты могут самостоятельно лечить свои травмы. Они способны обеспечить уход за легки­ми и умеренными растяжениями мышц, су­хожилий и связок, ушибами и усталостными травмами, если уверены в их симптомати­ке.

В таблице 13 приводятся указания, что де­лать при распространенных острых и усталостных травмах.

Если у клиентов имеются какие-либо сомнения по поводу симптомов или надлежащего ухода за повреждением, или же меры самолечения не привели к улучшению состо­яния в приемлемые сроки (от двух до четы­рех недель), они должны обратиться к спортивному врачу.

Анатомия травмы

Когда происходит повреждение, разрушаются мышцы, соединительная ткань, нервы, кровеносные сосуды. Остатки клеток выделяют химические вещества, сигнализирующие организму, что произошло повреждение, и вы­зывающие принятие мер по устранению этих остатков. Нарушенные нервы посылают сиг­налы в мозг, которые воспринимаются как боль. Кровотечение из разрушенных кровеносных сосудов вызывает некоторый отек, но обычно он кратковременный, так как механизм тромбообразования закупоривает поврежденные сосуды. Масса крови и остатков клеток назы­вается гематомой.

При образовании гематомы на болевые не­рвные окончания оказывается давление, что вы­зывает усиление боли. В добавление к видимым реакциям, таким, как ощущение боли, тошнота и т. п., боль заставляет поврежденную область защищать себя путем иммобилизации: в некоторых мышцах возникает спазм, другие оказываются заторможенными, в результате сни­жается сила мышц и сужается диапазон движений.

Другая реакция организма направлена на устранение гематомы. В кровеносных сосудах на периферии происходит ряд изменений, позво­ляющий лейкоцитам проникнуть в повреж­денную область и переварить остатки клеток. Это необходимый элемент процесса заживления, хотя и не целиком позитивный. Замедление кровотока на периферии повреждения, в сочетании с уменьшением кровотока из-за повреждения сосудов, уменьшает доставку кислорода клет­кам вблизи травмированного места. Если дос­тавка кислорода меньше, чем требуется для не­поврежденной ткани, эти клетки отмирают (вто­ричное гипоксическое повреждение). Таким об­разом общее количество поврежденной ткани увеличивается и к гематоме добавляются допол­нительные остатки клеток.

В нормальной ткани жидкая компонента кро­ви постоянно проходит через стенки сосудов в обо­их направлениях (внутрь и наружу). При росте ге­матомы баланс сил, контролирующий этот обмен жидкости, нарушается, и жидкость начинает скап­ливаться в тканях, увеличивая отек.

Таблица 13