Клиническая картина эндометрита

    Эндометрит -воспаление слизистой оболочки матки, обычно возникает после менструации, родов, абортов и других внутриматочных вмешательств. Часто инфекция распространяется вглубь, проникая в мышечный слой (метрит) и брюшинный покров (периметрит).

    Воспаление половых органов выше внутреннего зева шейки матки практически всегда вызывает общую интоксикацию – недомогание, повышение температуры тела, учащение пульса, боли в низу живота, гнойные или гнойно-кровянистые выделения из матки. В анализах крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Матка увеличена в размерах, болезненна, мягковатой консистенции.

    Острый период воспаления слизистой оболочки матки продолжается примерно 4–5 дней. За это время микробы выводятся из полости матки вместе с распадающейся и отторгающейся слизистой оболочкой, верхний слой ее восстанавливается, в результате чего может наступить самоизлечение.

    Однако такой исход не всегда возможен. . Если в течение 2–3 циклов не нормализуется менструальная функция, острый эндометрит переходит в хронический. Для него характерны очаговые воспалительные изменения в слизистой оболочке матки,изменяется способность эндометрия воспринимать гормональную стимуляцию, что приводит к нарушению менструальной функции.

    Больные жалуются на обильные длительные менструации или скудные предменструальные, пост– и межменструальные мажущие кровянистые выделения, которые связаны как с нарушением сократительной функции мышцы матки и поражением ее слизистой оболочки, так и с расстройством функции яичников, обусловленным воспалением.

    Нередко женщин беспокоят бели, временами усиливающиеся боли в низу живота и в области крестца. Хроническое воспаление матки обычно не сопровождается изменениями в анализах крови (иногда только повышается скорость оседания эритроцитов).

Диагностика эндометрита.

    Диагноз эндометрита основывается на характерных жалобах, данных бимануального исследования, УЗИ и лабораторных исследованиях.

Лечение и профилактика эндометрита.

    В острой стадии эндометрита рекомендуются постельный режим, холод на низ живота, антибиотики в зависимости от чувствительности к ним микроорганизмов Целесообразно сочетать антибиотики с метронидазолом и противогрибковыми препаратами (нистатин, дифлюкан, орунгал).

    Проводят также дезинтоксикационную, общеукрепляющую, антигистаминную терапию. Целесообразно промывание полости матки антисептическими растворами.

    При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение, которое включает в себя:физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез меди и цинка), бальнеотерапию, назначаемую с целью улучшения кровоснабжения органов малого таза;лечебные грязи, озокеритовые, парафиновые аппликации, радоновые воды, лечение гормонами, антиаллергическая и общеукрепляющая терапия.

    После прохождения лечения в стационаре рекомендуется амбулаторное наблюдение, а через 6- 12 месяцев - санитарно- курортное лечение

Тема 1.6. Лекция №4

Сальпингоофорит. Клиника, диагностика, принципы

Лечения, профилактика

План лекции

1.Определение понятия и клиническая картина сальпингоофорита.

2.Диагностика заболевания.

3.Принципы лечения и профилактика.