Кольпит. Эндоцервицит. Клиника, диагностика, принципы

Лечения, профилактика Бактериальный вагиноз

План лекции

1.Кольпит. Клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика

2.Эндоцервицит. Клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика

3.Бактериальный вагиноз

    1. Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное смешанной микрофлорой. Изобщих причин большое значение имеет нарушение функций яичников, что ведет к снижению кислотности влагалищного содержимого и развитию патогенной микрофлоры, сахарный диабет и общие инфекционные заболевания.   Местные причины возникновения кольпитов – несоблюдение правил личной гигиены, зияние половой щели при старых разрывах промежности, опущение стенок влагалища, пожилой и старческий возраст.

    Больные жалуются на гнойные выделения, неприятные ощущения, жжение, болезненность при половом сношении и влагалищном исследовании. При осмотре при помощи зеркал отмечается гиперемия, отёк слизистой влагалища, скопления гноевидных белей.

    Лечение. Спринцевания (с настоем ромашки, хлоргексидина, хлорофиллипта) 2 – 3 раза в день в течение 3 – 4 дней, введение антибиотиков в виде таблеток, мазей, свечей, гелей. Комплексные препараты (противомикробные, противогрибковые и противопротозойные) – полижинакс, тержинан для приёма внутрь.

    2.Эндоцервицит- воспаление слизистой оболочки цервикального канала, которое возникает в результате травм шейки матки, инфекции (чаще хламидийной и гонококковой). Жалобы на бели, иногда боли тянущего характера в области крестца, гиперемия вокруг наружного зева шейки матки, гнойные выделения из цервикального канала.  Лечениевострой стадии– назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним инфекционного агента.

    3.Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища. Заболевание характеризуется значительным уменьшением или отсутствием молочнокислых бактерий с одновременным резким увеличением числа болезнетворных микроорганизмов (гарднерелл и др.) и снижением кислотности влагалищной среды. Развитие бактериального вагиноза тесно связано со снижением местного иммунитета, изменениями гормонального баланса.

    Основной жалобой больных бактериальным вагинозом являются бели (патологические выделения) из половых органов с неприятным («рыбным») запахом. Этот запах обусловлен продуктами жизнедеятельности микробов. В начале заболевания выделения имеют жидкую консистенцию, белый или серый цвет, а в дальнейшем приобретают желто-зеленую окраску, становятся густыми, липкими, могут пениться.Продукция влагалищного отделяемого достигает до 20мл (при норме 2мл). Больная может ощущать дискомфорт, зуд и жжение в области вульвы, часто беспокоят неприятные ощущения при половом акте.

    В диагностике БВ имеет значение определение «ключевых клеток» в мазке и положительный аминовый тест (появление запаха гнилой рыбы при добавлении гидроокиси калия к влагалищным белям).

    Задачей лечения является улучшение физиологической среды влагалища, ликвидация патогенной микрофлоры, коррекция местного и общего иммунитета. С этой целью назначают метронидазол, клиндамицин в течение 5 – 7 дней. Можно вволить во влагалище тержинан в виде таблеток.

    Далее необходимо восстановить нормальный микробиоценоз влагалища с помощью эубиотиков – лактобактерина, ацилакта и др.Создание вакцины «Солко Триховак», состоящей из ассоциации лактобацилл позволяет улучшить иммунитет. Образованные антитела быстро уничтожают возбудителей БВ.

Тема 1.6. Лекция №3

Эндометрит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика

План лекции.

1.Клиническая картина эндометрита

2.Диагностика эндометрита.

3.Лечение и профилактика эндометрита.