Пограничные состояния периода новорожденности.

           При этих состояниях под влияние неблагоприятных факторов может сформироваться патологический синдром.

           Физиологическая эритема. Гиперемия кожи из-за значительно расширенных капилляров. Наблюдается в первые 2-3 дня жизни, держится 2-3 сут = шелушение рогового слоя. Лечение не требует.

           Токсическая эритема. Сыпь в виде розовых пятен различной величины с папулой в центре (аллергия на белки матери). Лечения не требует, при очень обильной – антигистаминные.

           Телеангиоэктазии. Красные пятна из расширенных капилляров кожи различной величины, неправильной формы. В области затылка, на лбу, верхних веках. Исчезают в течении первых лет жизни. Лечения не требуют.

           Пигментные пятна. Различные серовато-синие пятна в области крестца, копчика, ягодиц, нижних конечностей. У всех новорожденных монголоидной расы, у большинства негроидной и 1-2% европеоидной. Причина не известна, исчезают в первые годы жизни. Лечения не требуют.

           Сальные ретенционные кисты. У части на кончике носа или на всем лице беловато-желтые точки, возвышающиеся над поверхностью кожи, с просяное зерно (скопление секрета в сальных железах). Лечения не требуют.

           Физиологическая желтуха. Гемолиз эритроцитов и незрелость печени. НА 2-3 день после рождения, у 60-80% новорожденных. От едва уловимого до шафранного тона. Окраска мочи и фекалий обычная. Самочувствие не изменяется, исчезает к концу первой недели. Свободный билирубин не более 34-171 мкмоль/л. Лечения обычно не требуют, однако при выраженной per os 5% или 10% раствор глюкозы и фенобарбитал, способствуют снижению свободного билирубина. Свет вызывает деградацию билирубина.

           Физиологическая потеря массы тела. В первые 2-4 дня 3-10% от массы (выделение мочи и мекония, заглоченных околоплодных вод, интенсивными энерготратами, выделение жидкости из организма респираторным путем и тепла путем излучения и конвекции через расширенные кожные сосуды. Восстановление к 7-10 дню. Лечение: раннее прикладывание к груди, оральная регидратация (питье воды или 5% раствора глюкозы).

           Транзиторная лихорадка новорожденного. На 2-4 день, повышение до 38-40С, при мало нарушенном самочувствии (поступление богатой белком пищи – молозиво при ограничении жидкости). Лечение: введение жидкости 50мг/кг/сут энтеральным (вода, чай, 5%раствор глюкозы) или парентеральным путем (5% раствор глюкозы).

           Гормональный, или «половой», криз. Под действием эстрогенов матери у обоего пола – набухание молочных желез, при надавливании похожий на молоко секрет, у девочек могут кровянистые выделения из половой щели. На 3-4 день, максимум к 10. Лечения не требует.

           Мочекислый инфаркт почек. Красноватый цвет мочи (сгущение крови, малое количество мочи и большое количество солей = уратные инфаркты в почечных канальцах). Ураты вымываются в течении первых 2х недель жизни. Лечение: гидратация с целью увеличения диуреза.

Состав грудного молока и преимущества грудного вскармливания.

Молозиво, переходное молоко (после 5-6) и зрелое молоко (с 12-14) (белки, углеводы, минеральные вещества).

-вода (87-90%)

-белки (1%) – альбумин>казеин, незаменимые аминокислоты (таурин, гистидин, цистеин). 0,9-1,3г/100 млю

-жиры (4%) – ненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая), риглицериды, фосфолипиды, стеролы. 4,5г/100 мл

-углеводы (7%) – лактоза, бифидус – фактор. 7,5 мг/100мл

-минеральные вещества – кальций/фосфор 2/1, меди, цинк, железо

-витамины – А, D, Е

-ферменты

Биологически активные компоненты женского молока

           Защитные факторы: -Ig A, M, G .-sIgA –лактоферрин –лизоцим -компоненты комплемента С3, С4 -бифидус-фактор -В-лимфоциты -Т-лимфоциты (иммунологическая память) –Нейтрофилы -Макрофаги, моноциты –лактопероксидаза -РНК-фактор

           Регуляторы роста и дифференцировки тканей: эпидермальный фактор роста, фактор роста нервов, инсулиноподобный фактор роста, лактоферрин, группа полиаминов, полиненасыщенные жирные кислоты, ОМЕГА 3 и 6, таурин, нуклеотиды, селен.

Преимущества грудного вскармливания:

-Стерильность

-оптимальная для усвоения температура

-оптимальный, сбалансированный уровень пищевых ингредиентов, не создающий нагрузки на пищеварительный тракт новорожденного и грудного ребенка

-высокая усвояемость молока, связанная с наличием ферментов, функционирующих в самом молоке (аутолитический тип пищеварения)

-комплекс бифидогенных факторов, оказывающих протективное воздействие на биоценоз кишечника ребенка

-широкий спектр БАВ и защитных факторов, в том числе sIgA.

-эмоциональный и физический контакт матери и ребенка, обусловливающие в дальнейшем его социальное поведение и психическое развитие – ребенок растет спокойным, ласковым, добрым, коммуникабельным

-влияние на регуляцию процессов роста и дифференцировки тканей

-защита ребенка от инфекции и от аллергии

-благоприятное влияние на психические и поведенческие реакции, интеллект, на способность к обучению и социальной адаптации

-формирование эндокринно-метаболических стереотипов, снижающих риск ожирения, диабета, атеросклероза и др. заболеваний, влияние на полноценность репродуктивной функции

-влияние на формирование челюстно-лицевого скелета, речи, слуха

-психологический и социальный импритинг

Для матери: снижение риска послеродового кровотечения, формирование привязанности к ребенку, материнского поведения, восстановление фигуры, контрацептивный эффект, созревание женского организма, снижение риска рака груди и яичников, остеопороза на весь период предстоящей жизни

Поддержка и консультирование по грудному вскармливанию.

Посмотреть презентацию Овсянникова по вскармливанию.