Исследования мочи у детей: нормативные показатели и семиотика заболеваний мочевой системы.

       Общие свойства.

Количество мочи. Суточное Х=S:1,73x1500.

До 10 лет ориентировочно по формуле: Х=100х(n+5). Чем выше температура окружающей среды, тем меньше диурез.

Цвет мочи. Сразу после рождения бесцветна. На 2-3 день может стать янтарно-коричневой = выделение большого количества мочевой кислоты, в последующем становится желтой. Нормальная окраска обусловлена главным образом присутствием ухохрома.

Прозрачность. Нормальная моча прозрачна, но при длительно стоянии облачко мути (соли, клеточные элементы, слизь, жиры).

Реакция мочи. Истинная от 4,5 до 8,4. У нворожденных кислая 5,4-5,9, на 2-4 день возрастает. При грудном вскармливании 6,9-7,8, при искусственном 5,4-6,9. У недоношенных более кислая, чем у доношенных. Старший возраст 5,0-7,0

Удельный вес мочи. Чем выше концентрация мочи, тем больше удельный вес. Удельный вес мочи взрослого человека от 1,001 до 1,040.У детей раннего возраста 1,002-1,030 (наиболее низкий за первые 3 нед жизни).

       Биохимические показатели.

Белок. У взрослого за сутки 20-60мг, у детей 3-47мг (10-30мг%_о) не может быть доказано обыкновенными качественными пробами на белок. У новорожденных имеется физиологическая протеинурия (неокрепший почечный фильтр, повреждения в процессе родов, потеря жидкости в первые дни жизни) не превышает 0,5%_о, нуклеоальбумин, исчезает на 4-10 день. Функциональные почечные протеинурии: инсультные альбуминурии (до 3-5г%_о, нуклеоальбумин) и ортостатическая протеинурия(нуклеоальбумин, до8-10г).

Кетоновые тела. Ацетоуксусная и β-оксимасляная кислоты. В N условиях выделяется минимальное количество (за сутки 20-50мг: 20-30 ацетона, следы ацетоуксусной и 20-30 β-оксимасляной кислоты) качественными не обнаруживаются.

Билирубин. Обычными качественными не обнаруживаются, минимальное количество.

Уробилиногеновые и уробилиновые тела. В N уробилиногеновые ( у детей 0-24мг/сут, у взрослых 0-6мг/сут), при исследовании отрицательный результат, в свежевыпущенной моче только они.

       Микроскопичекая характеристика мочевого осадка.

Неорганический осадок. При исследовании разовой порции не имеет клинического значения.

Органический осадок. Очень большое клиническое значение (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры).

Цилиндры. Если чисто белковые, то белковые, восковидные или гиалиновые; если прилипают форменные элементы, то лейкоцитарные, эритроцитарные, эпителиально-клеточные; если клетки дегенерированы, то зернистые.

       Бактериурия.Моча здорового ребенка при пункции мочевого пузыря, не содержит бактерий. Диагностически значимый уровень 100000 микробных тел и более в 1мл мочи.

Анатомо-физиологические особенности мочевой системы у детей грудного и раннего возраста и их клиническое значение.

См. из 26.

Исследования мочи у детей: нормативные показатели и семиотика заболеваний мочевой системы.

См. 27 вопрос.