| Особенность
| Физиологическое обоснование
| Клиническая значимость
|
| Щитовидная железа внутриутробно одна из первых желез, которая активно функционирует
| Обеспечивает рост плода и развитие его ЦНС
| Неблагоприятные факторы в первые 2 месяца беременности (инфекция, гипоксия) могут привести к гипотиреозу
|
| Внутриутробно обеспечение тиреоидными гормонами происходит на 50 % за счет материнских гормонов
| Материнские гормоны оказывают защитное действие на случай недостаточности собственных тиреоидных гормонов, необходимых для формирования ЦНС
| Клинические признаки гипотиреоза развиваются не ранее чем через 1 месяц от рождения, что объясняет необходимость неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз
|
| Максимальное повышение уровня ТТГ отмечается в первые сутки после рождения, с последующим постепенным снижением в течение месяца
| Подъем ТТГ связан с реакцией на гипотермию во внеутробной среде
| Целесообразно проводить скрининг на гипотиреоз не ранее 4 суток жизни для избегания ложноположительных результатов
|
| Высокая концентрация тиреоидных гормонов в первые годы внеутробной жизни с подъемами в периоды ростовых сдвигов
| Необходимость поддержания оптимальных темпов роста
| При недостаточности тиреоидных гормонов — низкорослость, задержка умственного развития. Патология щитовидной железы чаще возникает у детей в пубертате.
|
| Максимальная активность паращитовидных желез отмечается в последние недели внутриутробного развития и первые 2 года жизни
| Необходима для активного остеогенеза и перемоделирования костной ткани, происходящих в этот период
| Предрасполагает к развитию рахита и деформаций конечностей при наличии предрасполагающих факторов (дефицит кальция, витамина D)
|
| В период новорожденности отмечается транзиторная недостаточность пара- щитовидных желез при одновременной активации синтеза кальцитонина щитовидной железой
| Пограничное состояние, отражающее процесс адаптации к внеутробной жизни
| В период новорожденности отмечается гипокальциемия
|
| Инкреторный аппарат поджелудочной железы внутриутробно развит значительно лучше, чем экскреторный
| Инсулин необходим для внутриутробного роста и развития плода
| Склонность к легкому возникновению гипогликемия в период новорожденности
|
| В первые часы после рождения отмечается резкое повышения уровня глюкагона, катехоламинов, соматотропина
| Необходимость значительной мобилизации глюкозы из гликогена — основного источника энергии в родах
| Склонность к гипогликемии в период новорожденности
|
| При рождении и в первые часы жизни отмечается максимальная активность глюкокортикоидной и симпатоадреналовой систем надпочечников (частично за счет материнских гормонов)
| Отражает совокупную стрессорную реакцию на роды матери и плода, необходима для метаболической адаптации ребенка к внеутробной жизни
| Возникновение стрессорных воздействий сразу после рождения вызывает неадекватную реакцию вследствие истощения функциональных возможностей
|
| Фетальная кора надпочечников подвергается резорбции на 1-м году жизни с формированием дефинитивной коры
| Является этапом формирования зрелой коры надпочечников
| На 1 -м году жизни снижен уровень глюкокортикоидов, не сформирован суточный ритм секреции гормонов
|
| Повышение уровня надпочечниковых андрогенов в 6-8-летнем возрасте
| Запускают работу системы гонадостата, что предшествует началу полового созревания
| При индивидуальной повышенной чувствительности волосяных луковиц к андрогенам может возникнуть изолированное адренархе, гипертрихоз
|
| В пубертатном периоде повышается уровень катехоламинов, с некоторым преобладанием уровня адреналина над норадреналином
| Стимуляция роста сердца и сосудов
| Частое возникновение дистоний (преимущественно с увеличенным сердечным выбросом)
|
| Пик секреции гормона роста приходится на возраст 3-5 лег и на пубертатный возраст
| Определяет ростовые скачки
| В случаях недостаточности выделения гормона возможна задержка темпов роста ребенка
|
| На 1-м году жизни отмечается сниженная чувствительность рецепторов к АДГ
| Физиологическая гипостенурия в связи с получением большого объема жидкости при грудном
| Склонность к задержке солей при их повышенном потреблении (искусственное вскармливание)
|
| Значительный всплеск половых гормонов впервые часы – дни после рождения (преимущественно материнского происхождения)
| Проявления полового криза
| Половой криз играет важную роль в половой дифференцировке мозга, стимулирует рост и структурное развитие молочных желез у девочек, способствует более гладкому течению периода новорожденности
|
Наиболее ранние границы пубертата для девочек 8-8,5 лет, для мальчиков 10 -10,5 лет. Сроки могут быть отодвинуты для девочек до 12,5-13 лет, для мальчиков до 14 лет.
Ускорение роста и увеличение массы тела, опережение сверстников в половом развитии.
У девочек - увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке, кровянистых выделений из влагалища, увеличение матки, придатков соответственно препубертатному или пубертатному периодам, в некоторых случаях появляются регулярные менструации.
У мальчиков - увеличение наружных половых органов, появление оволосения на лобке и лице, эрекции, поллюции. Выявляются усиление сосудистого рисунка, гиперпневматизация пазухи основной кости, ускоренная дифференцировка скелета. Раннее закрытие зон роста приводит в конечном итоге к низкорослости.
Может проявляться неврологическая симптоматика: головная боль, быстрая утомляемость, булимия, полидипсия, симптомы поражения глазодвигательных нервов.
