Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей и их клиническое значение.

       Верхние дыхательные пути.

Полость носа. Носовые ходы и носоглоточное пространство короткие, богато васкуляризированы. Хрящи носа очень мягкие. Нижний носовой ход отсутствует, придаточные пазухи не развиты. Лобные пазухи начинают развиваться на 3 году, заканчивают к 12-15ти годам. Гайморовы и клетки решетчатого лабиринта у новорожденного в заточном состоянии, развитие на 2-3м году жизни.

Глотка. Короткая и широкая, лимфоидные образования выражены слабо, в течении1-2 года выраженный рост лимфоидной ткани. У некоторых детей гиперплазия – большие аденоидные вегетации. В 12-15 лет обратное развитие

       Средние дыхательные пути.

До рождения сжаты, заполнены слизью.

Гортань. У новорожденных воронкообразная форма, хрящи более мягкие и податливые, голосовая щель узкая, связки короткие, слизистая богато васкуляризированна. = быстрые рост и развитие.

Трахея. На первых месяцах верхний край на уровне IV шейного позвонка (у взрослых на VII). Короткая, узкий просвет. После 8 лет наиболее заметное увеличение.

Бронхи. У новорожденных на уровне III грудного позвонка, в 6-10 лет в области V. Тонкий слой слизи, покрывающий бронхи, содержит Ig и другие факторы защиты. В первый год происходит быстрое увеличение ширины и длины бронхов = замедление = новое ускорение в период полового созревания.

       Нижние дыхательные пути.

Бронхиолы и альвеолярные ходы. Узкий просвет, движение слизи замедленно. У новорожденного количество и диаметр 0,05мм (15 лет – 0,17мм) альвеол в 3 раза меньше, чем у взрослого, многие из них недоразвиты.

Легкие. У новорожденного 1/50 массы тела (50-60г), к 6 мес удваивается, к году – утраивается, к 4-5 годам увеличивается в 5 раз, к 12-13 – в 10, и в 20 раз к 20 годам. Мало мышечных и эластических волокон в мышечной ткани. Отношение эластина к коллагену у ребенка 8 мес составляет 1:1,38, у взрослого – 1:1,7. Легкие у детей грудного возраста менее воздушны, чем у детей старшего возраста.

Плевра. Висцеральные листки толстые и рыхлые имеют складчатую структуру. Париетальные листки у грудных тонкие, легко растяжимы

Нижняя граница легких у детей:

Частота дыханий у новорожденного 40-60 в мин, затем уменьшается.

Объем вдоха у новорожденного в состоянии спокойного сна 20см³, 1 мес – 25см³, к концу года – 80см³, 5 лет – 150см³, 14-15лет – 300-400см³.

В детском возрасте более низкий процент использования кислорода – количество поглощенного кислорода из 1л вентилируемой воздуха. ДО 5лет КИО₂ 31-33мл/л, а в 6-15 лет уже 40 мл/л.

Анатомо-физиологические особенности легких у детей грудного возраста и их клиническое значение.

Бронхиолы и альвеолярные ходы. Узкий просвет, движение слизи замедленно. У новорожденного количество и диаметр 0,05мм (15 лет – 0,17мм) альвеол в 3 раза меньше, чем у взрослого, многие из них недоразвиты.

Легкие. У новорожденного 1/50 массы тела (50-60г), к 6 мес удваивается, к году – утраивается, к 4-5 годам увеличивается в 5 раз, к 12-13 – в 10, и в 20 раз к 20 годам. Мало мышечных и эластических волокон в мышечной ткани. Отношение эластина к коллагену у ребенка 8 мес составляет 1:1,38, у взрослого – 1:1,7. Легкие у детей грудного возраста менее воздушны, чем у детей старшего возраста.

Плевра. Висцеральные листки толстые и рыхлые имеют складчатую структуру. Париетальные листки у грудных тонкие, легко растяжимы

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей первого года жизни и их клиническое значение.

См. выше.