Основные показатели физического развития детей первого года жизни.

Непрерывный поступательный процесс роста и развития характеризуется гетерохронностью ( какие-т системы опережают развитие всего организма в целом). У ребенка первого года жизни – системы пищеварения и локомоции.

В антенатальном периоде и на первом году жизни чем меньше возраст, тем интенсивнее увеличение длины и массы тела.

Длина тела доношенного ребенка 46-56см (в среднем 50 см). Средняя ежемесячная прибавка длины тела:

0-3мес – 3см

4-6мес – 2,5см

7-9мес – 1,5-2,0см

10-12мес – 1см.

К концу первого года жизни в среднем 75 см.

Масса теладоношенных 2500-4000г. (средняя мальчиков 3500, девочек 3350).

В первые дни после рождения физиологическая убыль массы тела 150-300г. ( не больше 6-8% массы тела при рождении).

Для детей первого полугодия жизни: М=Мр+800хn

Для детей второго полугодия жизни: М=Мр+800х6+400х(n-6)

К 1 году в среднем 10,5кг

       Окружность головы. При рождении в среднем 34см.

Для детей до 12 мес: 6мес – 43см, на каждый недостающий месяц необходимо из этого числа вычесть 1,5см, а на каждый последующий – прибавить 0,5см.

       Окружность грудной клетки. При рождении в среднем 32см. В 4мес одинаковая с окружностью головы, а затем растет быстрее.

Для детей до 1 года: 6мес – 45см, на каждый недостающий меся из этого числа необходимы вычесть 2см, на каждый последующий прибавить 0,5см.

       Поверхность тела. У новорожденного 0,06м²/кг, у взрослого 0,02м²/кг.

Ориентировочно: S=(4М+7)/(М+90). М-масса в кг, при этом в числителе округляется до 0,25кг, в знаменателе до 1кг.

Поверхность головы новорожденного 21%, взрослого 7,5%.

       Оценка пропорциональности телосложения.

Индекс Чулицкой (индекс упитанности): Ич=(3ОП+ОБ+ОГ)-D. До 1 года 25.

Индекс Эрисмана: ОГр-0,5D. До 1 года 13,5-10.

       Закономерности формирования двигательной активности.

У новорожденного движения хаотины, генерализованны, носят атетозоподобный характер, мышечный гипертонус в сгибателях конечностей.

2-3я неделя – фиксация глаз на ярком предмете, затем начинает следить за движущимся предметом.

1,5 мес – начинает удерживать голову.

3-3,5мес – захватывает игрушки ладонью.

4-5мес – переворачивание соспины на живот

5мес – хорошо берет игрушки.

5-6мес – с живота на спину

6мес – начинает сидеть

7-8мес – хорошо ползает

8мес – бимануальная коордлинация, «ладушки».

8-9мес – стоит с поддержкой, затем начинает переступать

К концу 1 года делает самостоятельные шаги.

       Пики двигательной активности:

3-4мес – комплекс оживления, радости при общении со взрослым человеком.

7-8 мес – бинокулярное зрение, ползает, овладевая пространством.

11-12мес – ходьба

Закономерности увеличения массы и длины тела, окружности головы и груди детей в разные возрастные периоды.

Масса теладоношенных 2500-4000г. (средняя мальчиков 3500, девочек 3350).

В первые дни после рождения физиологическая убыль массы тела 150-300г. ( не больше 6-8% массы тела при рождении).

Для детей первого полугодия жизни: М=Мр+800хn

Для детей второго полугодия жизни: М=Мр+800х6+400х(n-6)

К 1 году в среднем 10,5кг.

От 1 года до 11 лет: М=10,5+2n

12-15 лет: М=n x 5 – 20

Длина тела доношенного ребенка 46-56см (в среднем 50 см). Средняя ежемесячная прибавка длины тела:

0-3мес – 3см

4-6мес – 2,5см

7-9мес – 1,5-2,0см

10-12мес – 1см.

К концу первого года жизни в среднем 75 см.

1-4 лет: D=100-8х(4-n)

Старше 4 лет: D=100+6x(n-4)

       Окружность головы. При рождении в среднем 34см.

Для детей до 12 мес: 6мес – 43см, на каждый недостающий месяц необходимо из этого числа вычесть 1,5см, а на каждый последующий – прибавить 0,5см.

2-15 лет: 5лет – 50 см, на каждый недостающий год необходимо вычесть по 1 см, на каждый последующий прибавить по 0,6см.

       Окружность грудной клетки. При рождении в среднем 32см. В 4мес одинаковая с окружностью головы, а затем растет быстрее.

Для детей до 1 года: 6мес – 45см, на каждый недостающий меся из этого числа необходимы вычесть 2см, на каждый последующий прибавить 0,5см.

В 10 лет в среднем 63 см.

До 10 лет: Огр.=63-1,5х(10-n)

Старше 10 лет: Огр.=63+3х(n-10)

Анатомо-физиологические особенности кожи новорожденного ребенка. Уход за кожей новорожденных.

Поверхность 0,25м². Покрыта толстым слоем сыровидной смазки рН6,3-5,8 (жир, холестерин, гликоген), к концу 1 мес уже 3,8 – усиление бактерицидной активности кожи. После очищения кожа отечная и бледная = краснота с цианотичным оттенком (физиологический катар кожи 1-2 дня) = мелкое шелушение эпидермиса + физиологическая желтуха новорожденных (мах2-3 день до 7-10 дня). Очень тонкая.

Эпидермис 0,15мм-0,25 ( у взрослых до 0,36мм). Клетки содержат много воды (80-82%, у взр 62), структура эпидермиса рыхлая содержание стеарина 1,22%. Базальный слой развит хорошо, снижена функция меланоцитов = белый колорит кожи. Зернистый слой слабо выражен = прозрачность, розовый цвет. В клетках этого слоя у новорожденных отсутствует кератогиалин. Роговой слой тонкий 2-3 ряда ороговевших клеток.

Многочисленные нервные окончания.

Дерма представлена не волокнистой структурой, а клеточными элементами.

Слабая связь эпидермиса и дермы (мало и недоразвиты соединительнотканные волокна).

В первые месяцы интенсивный рост за счет увеличения в размерах и размножения клеточных элементов.

       Волосы. Разной длины и цвета, растут неравномерно. Поперечное сечение 0,06мм.

Ресницымалы и слабо развиты.

Ногти достигают окончания концевой фаланги. В первые дни временная задержка роста, «физиологическая» черта

Сальные железыактивно функционируют.

Потовые железы функционируют слабо, количество как и у взрослых. Функционируют эккринные железы. Начинает потеть при т 35С. Апокриновые не функционируют.

       Слабая барьерная функция. Дыхательная осуществляется хорошо (интенсивность кожного дыхания в 8 раз выше, чем у взрослого). Выделительная несовершенна. Несовершенство терморегуляции = переохлаждение. Резорбционная функция кожи повышена. Витаминообразующая ( выработка вит D с 3-4 нед = эффективная профилактика рахита). Кожа как орган чувств развита у ребенка с самого рождения.

Водно-липидный слой или мантия (кожная поверхность + нар клетки рогового слоя) – предохраняет кожу от атмосферных влияний, чрезмерного увлажнения и высыхания, замедляет резорбцию инородных веществ, защищает от инфекции, от механических и химических раздражителей, носитель провитамина D.

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей первого года жизни и их клиническое значение.

Поверхность 0,43м². Нежная, бархатистая, хороший тургор, гладкая, суше, чем у взрослых, склонность к шелушению.

       Волосы Растут неравномерно и очень медленно по 0,2 мм ежедневно, наблюдается частая их смена. Поперечное сечение к концу года 0,2мм.

«физиологическая черта» в 3 мес достигает свободного края ногтя.

Потовые железы в первые 3-4мес функционируют слабо. Морфологическое формирование эккринных потовых желез на 5 мес после рождения. Начинает потеть в 2,5мес при т 27-28С. Апокриновые не функционируют.

       Слабая барьерная функция, дыхательная функция у новорожденного в 8 раз выше, чем у взрослого. Выделительная несовершенна. Несовершенство терморегуляции = переохлаждение. Резорбционная функция повышена. Витаминообразующая ( выработка вит D с 3-4 нед = эффективная профилактика рахита). Кожа как орган чувств развита у ребенка с самого рождения (чувствительность к току иная чем у взрослых, переносят более высокую дозу).

Водно-липидный слой или мантия (кожная поверхность + нар клетки рогового слоя) – предохраняет кожу от атмосферных влияний, чрезмерного увлажнения и высыхания, замедляет резорбцию инородных веществ, защищает от инфекции, от механических и химических раздражителей, носитель провитамина D.