Особенности организации работы детской больницы.

История педиатрии. Место педиатрии в системе общей медицины. Вклад Н.Ф.Филатова, Н.П.Гундобина, Г.Н.Сперанского, Черни, Фанкони, Финкильштейна в развитие педиатрии.

1802г. –в Париже открытие первой детской больницы для детей от 2 до 15 лет.

1892гю -в Париже первая детская консультация (пропаганда грудного вскармливания). Впервые было организовано общество детских врачей.

       В России мероприятия по борьбе с детской смертностью начались только в XVIII в. В 1806г. в Медико-хирургической академии в С.-Петербурге открылось «отделение для младенцев». Середина 19в. – период «вторжения» передовых ученых в проблемы детского возраста.

Хотовицкий Степан Фомич - первый русский педиатр. 1836г. – добился создания отдельной кафедры акушерства, женских и детских болезней. 1847г. – отечественное руководство по педиатрии «Педиятрика».

1834г. – первая в России и вторая в мире детская больница.

Родоначальники Московской педиатрической школы – Тольский Н.А. и Филатов Н.Ф.

Филатов Нил Федорович – до конца жизни был профессором кафедры детских болезней и директором клиники Московского университета. Его труды – основа русской педиатрической литературы (семиотика и диагностика детских болезней, лекции об инфекционных болезнях, лекции по желудочно-кишечным заболеваниям у детей. Первым описал клинику скарлатинозной краснухи, инфекционного мононуклеоза, ранний признак кори, понял значение ателектаза в возникновении пневмонии, описал поажение сердца при дифтерии. Председатель общества детских врачей в Москве.

Гундобин Николай Петрович – особенности детского возраста. Работал под руководством Тольского. Создал Петербургскую школу педиатров. Учебник: общая и частная терапия болезней детского возраста. Организовал Союз борьбы с детской смертностью.

Сперанский Георгий Несторович – представитель московской школы, по его инициативе в 1908г. была открыта первая консультация для детей грудного возраста. 1910г – первая лечебница для грудных детей, 1913г – отделение для детей грудного возраста в Морозовской детской больнице. Первый директор государственного научного института охраны материнства и младенчества. Ученик Филатова. Первый педиатр России, начавший работать в родильном доме. Учебник болезней детей раннего возраста.

Черни Адальберт – немецкий педиатр. Изучение физиологии и патологии пищеварения и обмена веществ у детей, детально исследовал расстройства питания у детей грудного возраста и разработал их классификацию. Выделил в самостоятельную нозологическую форму эксудативно-катаральный диатез. Врач как воспитатель ребенка.

Фанкони Гвидо – швейцарский педиатр. Актуальные проблемы общей патологии, педиатрии, медицинской генетики. Инфекционные, вирусные болезни у детей, врожденные и наследственные, нарушение обмена веществ, болезни крови, целиакия, муковисцидоз, иммунология . Один из первых применил стрептомицин в терапиитуберкулеза у детей. Впервые описал синдромы (гиперкальциемии, аллергический субсепсис), анемия Фанкони.

Финкельштейн, Генрих— немецкий педиатр, один из основоположников неонатологии.

Принципы организации лечебно-профилактической помощи детям. Вопросы деонтологии и врачебной этики в педиатрии.

Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» в ст. 24 определяют права несовершеннолетних в интересах охраны их здоровья.

       Основной объем первичной лечебно-профилактической помощи детям выполняют детские городские поликлиники. Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники. Вся деятельность участкового врача-педиатра строится в соответствии с задачами детской поликлиники в четырех основных направлениях: (1. профилактическая работа; 2. лечебная работа; 3. противоэпидемическая работа; 4. лечебно-профилактическая работа в детских организованных коллективах).

       Основным методом в профилактической работе является диспансерный метод — метод активного динамического наблюдения не только за больными, но и за здоровыми детьми. Начинается еще до рождения совместно врачами женской консультации и детской поликлиники. С момента взятия беременной женщины на учет участковый педиатр организует проведение патронажа беременной, совместно с акушерами-гинекологами женской консультации проводит занятия «Школы молодых матерей». Беременная должна посетить кабинет здорового ребенка. Согласно существующему положению, врач-педиатр и медицинская сестра детской поликлиники посещают новорожденного в первые 3 дня после выписки из родильного дома. В дальнейшем участковая медсестра посещает ребенка на дому через 1 —2 дня в течение первой недели и еженедельно - в течение первого месяца жизни. Участковый врач повторно посещает ребенка на дому на 14-й день, затем на 21 -й день жизни. Участковый педиатр наблюдает здорового ребенка на первом году жизни 1 раз в месяц. В возрасте 3,6,9, 12 месяцев (декретированные возраста) участковый врач составляет подробный эпикриз. Участковый врач-педиатр наблюдает ребенка 2-го года жизни один раз в квартал. На 3 году жизни ребенка осматривают педиатр (I раз в полгода) с профилактической целью и патронажная сестра (1 раз в полгода). В конце 3 года жизни — период раннего возраста, врач подводит итоги трехлетней профилактической работы с ребенком. Антропометрию проводят у детей в возрасте 5 лет и 6—7 лет.

       Диспансеризация проводится, во-первых, по возрастному признаку вне зависимости от состояния ребенка, во-вторых, в зависимости от имеющегося заболевания. виды профилактических осмотров (проводит врач, углубленный, комплексный). В поликлиниках выделяют 3 группы детей, подлежащих профилактическим осмотрам: (дети до 7-летнего возраста, не посещающие детские дошкольные учреждения; дети, посещающие детские дошкольные учреждения; школьники). 1) перед поступлением в дошкольное учреждение; 2) за год до поступления в школу; 3) перед поступлением в школу; 4) конец первого года обучения; 5) переход к предметному обучению; 6) пубертатный период(14—15 лет); 7) перед окончанием общеобразовательного учреждения — 10—11 класс (15—17 лет).

       Медицинская деонтология - учение о профессиональном долге медицинского работника перед человеком, находящимся в сфере его деятельности, и перед всем обществом.

Врач-педиатр, как и всякий врач, выполняя свой профессиональный долг в отношении больного или здорового ребенка, обязан, с одной стороны, обеспечить оказание ему необходимой медицинской помощи, используя все достижения современной медицины, и с другой стороны, всеми мерами избежать нанесения своими действиями какого-либо вреда его физическому состоянию и психике. Это, конечно, относится и к работе медицинских сестер. Дети раннего возраста по своей природе доверчивы. Однако чужим людям, в чужой больничной обстановке их доверие и расположение нужно заслужить. Это - не всегда легкая, но важная обязательная задача педиатра и детской сестры.

Особенности организации работы детской больницы.

       Большинство острых заболеваний у детей имеют инфекционную природу: возможность максимального разобщения детей (полубоксовая, боксовая система. Павильонный тип больницы – каждое отделение в своем корпусе. Особенностью является режим (лечебные, оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия, на воспитание ребенка). Теплое отношение, воспитательная работа, игровой материал.