Префронтальная кора (ПФК): регионы, связанные с самосознанием и саморегуляцией 3 страница

« лоллиз» (lollies), и это была статусная вещь, проинфор­

мировал он меня. «Деш евые и неприглядные или очень хорошие и модные... Конечно, мне нужна была изготовлен­ ная по спецзаказу, с камерой для нагрева, et cetera». Н арко­ тик был высшего качества, произведенный китайскими хи­ миками и доставленный по воздуху, по крайней мере, так говорил его друг и поставщик. Действительно, в нем было что-то соверш енное, что-то способное поднять его над сумрачными циклами сна и бодрствования, усталости и кон­ центрации. Это был подарок.

Сначала Брайан не хотел признаваться себе в том, что ему нравится кайф. О н принимал мет, поскольку нуждался

в нем. Н ет другого способа сохранять энергию 14 часов подряд, а с метом он мог. Дело было не совсем в моральной

Гллвл 4. Туннельное внимание                                                                  i l l #

стороне вопроса. Хотя ярлык наркоша не вписывался в его представление о себе как о хорошем; солидном человеке, который старается жить как можно правильнее и лучше. Тем не менее его отнош ения с Верой продолжали ухуд­ шаться. Ее кидало от чувства вины и унижений до непред­ сказуемых вспышек гнева... Ну, сначала они были непред­ сказуемые, пока она не нашла праведную цель: пристрастие Брайана к наркотикам. Придется ли ему выбирать между ними двумя? Не совсем. Он уже потерял Веру. О н это знал.

« О тнош ения разваливались, пустота росла, и я принимал наркотики все чаще и все больше, чтобы ее заполнить», —

рассказал он на одной из встреч. Так он приобрел зависи­ мость от мета. Он перенес чувство привязанности с чело­ века на наркотик — наркотик , которы й мог получить в любое время, когда хотел.

Он любил быть под кайфом. И с каждым разом все больше.

И пока он все держал под контролем, что с того? Первую дозу он выкуривал около десяти утра, когда нормальные люди пьют кофе. А затем еще одну в конце дня. Что порож ­

дало непредвиденную проблему: иногда он не мог заснуть.

М ет действует где-то от восьми до восемнадцати часов,

в зависимости от дозы. Поэтому он следил за тем, чтобы вечерняя доза была разумной. Он выделил себе один грамм

в неделю, это позволяло контролировать ситуацию . О н следил, чтобы он смог уснуть не позднее двух часов ночи,

и это работало.

До тех пор, пока не перестало. Когда ясность мысли, энергия и производительность взлетали вверх, как реактивный само­ лет, в середине дня, он не мог, не хотел отказываться вос­ парить в небеса еще раз. Так начались бессонные ночи,

#112                                                                             Биология ЖЕЛАНИЯ

слившиеся с днями. Сон приходил лишь с окончанием дей­ ствия наркотика, а это было невыносимое состояние. Одна­ ко усталости он не чувствовал, пока было от нее лекарство

в достаточных количествах. Удивительно, сколько всего можно переделать, оставаясь без сна несколько дней. Пока ты постоянно «освежаеш ь» уровень мета — так он часто выражался. Пока ты можешь делать то, что должен, быть тем,

кем должен. Поэтому вечером он курил снова, а потом еще раз, когда начинал брезжить рассвет. Эта была бесконечная поездка, с ухабами, но без перерывов. Она не начиналась и не заканчивалась. Она просто продолжалась.

В течение двух лет Брайан делил квартиру с другом, чьим единственным занятием, по-видимому, была торговля метом.

Это было удобно, ведь теперь мет стал центром его мира. От одного грамма в неделю он дошел до двух граммов в день. Скоро стало ясно, что продолжать в таком же духе он сможет только в том случае, если будет продавать мет другим. Так что он присоединился к соседу в этом выгодном деле.

Режим Брайана кардинально изменился, приблизившись

к научно-фантастическому сюжету: от четко сменяющегося ритма темных и светлых фаз, сна и бодрствования, до не­

земной орбиты, где день и ночь были несущественными, искусственными понятиями. М ет был как солнце — всегда

в центре его траектории. Он никогда не отдалялся от него дальше чем на одну мысль. А жизнь на орбите меняет само употребление час за часом и день за днем. Хотеть — это одно. Даже нуждаться — да, он нуждается в мете, он это признает. Но эта постоянная борьба за его мысли, за атомы его внимания... это было за гранью желания и потребности.

Это была «мутация» сознания. А поскольку он мог достать

мет в любой момент, самой серьезной проблемой стало то, что обычно он хотел его безотлагательно.

* **

Завтра он едет навестить Меган, и это лучшее событие на неделе. Она все еще сохраняла детскую миловидность, но ей исполнилось почти десять, она научилась говорить длин­ ными предложениями, а ее мысли приобрели глубину. Она росла, и он не хотел ничего пропустить. Несмотря на то что она жила не с ним, он был и останется ее единственным отцом.

Но это завтра. Сегодня самый обычный день. День, который он проведет за телефоном, обменивая наркотики на деньги, и перед компьютером, пытаясь упорядочить свои бизнес-планы. И день мета. Каждый день был днем мета. Теперь компания охранных систем была продана, он тратил свою умственную энергию на разработку нового, более выгодно­ го бизнеса: риэлтерских компаний, студий дизайна, студий звукозаписи — не было конца по-настоящему великолепным идеям, хотя все они оборачивались прожектами. Теперь он курил каждые несколько часов: не успевал он отойти от по­ следней дозы, как уже приходило время браться за следую­ щую. И, разумеется, бессонные ночи не позволяли ждать слишком долго. Он буквально разваливался на куски, если его тело не получало мет до того, как небо начинало сереть перед рассветом. Это было концом растянувшегося дня, бескрайнего дня.

В ночь перед поездкой к Меган он сказал себе, что должен контролировать себя. Он будет спать сегодня, хотя бы пару

#114                                                                             Биология ЖЕЛАНИЯ

часов. О н пообещал себе не курить после шести вечера,

а значит, заснет к двум часам ночи наверняка, учитывая его растущую слабость. Но ему все равно надо запастись на завтра. Конечно, во время встречи с ребенком он не будет курить, есть же какие-то принципы, в конце концов. Н о он захочет покурить, когда проснется. А хотеть без возмож ­

ности получить это немыслимо, это пугало больше, чем что-либо другое. И затем ему может понадобиться доза перед тем, как сесть за руль, — нет, не может понадобиться,

а точно понадобится, кого он пытается обмануть? — тогда он будет на пике хорошего самочувствия, когда подъедет к дому. И потом . После вынужденной встречи с Верой и прощания с ребенком его будут раздирать злость и грусть,

если он не пресечет их в корне. Так что на завтра нужно оставить минимум один грамм. Когда на землю пала ночь

и он начал отходить, то подумал, что вполне может пока приготовить трубку для утренней дозы. Что значило: ее нужно почистить. А затем подготовить дозу, чтобы можно было сразу проснуться, закурить и получить кайф до того,

как встать с постели.

Но когда все было готово, совершенно готово и сияло празд­ ничным видом, он не смог устоять против дозы. Длинной сильной дозы. И затем снова был кайф. Слишком много кайфа, чтобы уснуть.

Нельзя сказать, что он не пытался. После полуночи он при­ лег на часок-другой и пытался сделать для самого себя вид, что отдыхает. Угрызений совести не было, только обречен­ ность и почти неудержимое чувство триумфа, в котором он не хотел себе признаваться. Он закрыл глаза и уплыл в это светлое состояние мозаичных картинок и мыслей. Возмож­ но, он и отключился на пару минут. Он не был уверен. Затем

рассвело. Часы показывали шесть, и мысль о сне стала аб­ сурдной, почти оскорбительной, хотя тяжелый покров усталости неумолимо тянул его вниз. Надо вставать. Увижу своего ребенка через четыре часа. Пора! И внезапно больше не было ничего, никаких других мыслей, кроме ждущей его трубки, только руку протянуть и взять ее с прикроватного столика. И зажигалку он тоже оставил рядом. О н знал, что этот момент придет. Уже когда он лег и делал вид, будто спит, он знал, что другая доза будет ждать его через несколько часов. Это все, что имело значение: близкое будущее, которое звало его, прикасалось к нему. Только об этом он мог думать ночью, и вот оно наступило.

Каким-то образом от грамма, отложенного накануне, оста­ лась только половина. Нет, даже меньше половины к тому времени, как пора было выходить из дома. Он только что

« заправился» как следует, но надолго ли ему хватит? Он ехал и думал: мне нужен запас, чтобы я мог не думать о мете каждую секунду, как одержимый. Я хочу провести время

с Меган легко и свободно. Что значило: нужно вернуться назад и забрать остатки грамма. Но этого уже будет мало.

Так что на полпути к Вере он развернулся и поехал к парню, у которого они с другом закупались, — совсем недалеко, правда. Он опоздает, но он частенько опаздывает. Он вспо­ минал: «Все, что я делал, было связано с наркотиком. Все важные для меня люди, например мой ребенок ... Я должен был достать мет, прежде чем приехать к дочери. Поэтому четырехчасовой визит сократился до двухчасового». Меган не рассердится, она привыкла. Затем, когда он снова был в машине, думал только, употребить ли дозу прямо сейчас. Она была так близко, так манила в своей милой пластиковой подарочной упаковке. И это его последняя возможность.

#116                                                                             Биология ЖЕЛАНИЯ

дальше, в бесполетной зоне на Вериной территории об этом не может быть и речи. Но он и сейчас был на пике и не хотел перебрать. С М еган ... это должны быть веселые часы, не омраченные бесконечным наплывом идей и его неумолчной болтовней. И Вера будет наблюдать за ним, пока наконец-то не уедет по магазинам или чем еще она там занимается во время его визитов.

Лучше позвонить ей. «Застрял в пробке. Извини! Буду через десять м инут» . Тишина на другом конце означала, что оправдание не прокатило, но ему действительно было все равно. Он летал. Счастливый, запасшийся товаром, он ехал прямо туда, куда хотел. Чтобы провести время со своим ребенком. Чтобы повеселиться вместе.

Вылезая из машины, он замешкался. Он не собирается брать мет с собой. Конечно, нет, но он и не может оставить его так открыто. Он должен спрятать его в багажник. Но — и это было типично — он убеждал себя, что не будет курить до конца встречи, одновременно пряча наполненную трубку под футболку для игры в крикет, которую предусмотритель­ но положил на переднее сиденье, на всякий случай. Он мог взять трубку и выкурить за полминуты. «М не нужно вер­ нуться к машине на минутку. Кое-что забыл», — сказал он, и эти слова готовили его к событию, неизбежность которо­ го он отказывался сознательно признавать. Как будто его мысли текли одновременно по двум разным каналам. А тре­ тий канал, голос рассказчика, подчеркивал, что это неважно, потому что он босс и всем руководит. П ротиворечия не имели значения. Это всегда был смертельный номер. П ро ­ тиворечия были просто трюками, которые делали проис­ ходящее еще более волнующим.

* *      *

Полосатое тело, особенно прилежащее ядро, не действует само по себе. Ни одна структура мозга не функционирует автономно. Прилежащее ядро соединяется с более чем де­ сятью другими основными мозговыми структурами, а двумя самыми близкими его партнерами являются миндалина и орбитофронтальная кора (ОФ К ), которые к тому же рас­ положены близко к нему (и показаны на рис. 1). Эти три властителя царства эмоций работаю т в команде. В этой команде роль прилежащего ядра — преобразование моти­ вации в движение. Именно оно заканчивает игру — полу­ чает мяч и забивает гол. А два его партнера организуют эту игру...

Миндалина представляет собой две небольшие области, рас­ положенные в левом и правом больших полушариях мозга под слоями коры. Таким образом, миндалина — это подкорковая структура, другими словами, это система, более примитивная, чем кора. Она появилась в эволюции примерно тогда же, когда и полосатое тело — сотни миллионов лет назад, и дизайн у этих областей очень сходный. Миндалина отвечает за прак­ тически мгновенное придание эмоциональной окраски каж­ дому важному событию вашей жизни: страх, который вы внезапно чувствуете, когда на темной улице слышите шаги позади себя; стыд, который вы чувствуете, когда проливаете кофе на брюки; внезапное возбуждение и удовольствие, ко­ торые Брайан ощущал, когда ему на ум приходили «кристал­ лы». Неважно, каким образом мозг Брайана получал стимул. Шел ли этот стимул от зрительной системы, когда Брайан видел трубку на прикроватном столике, или от системы па-

#118                                                                             Биология ЖЕЛАНИЯ

мяти, где тысячи ассоциаций с метом плавали, как рыбки

в аквариуме, — образ «кристалла» немедленно получал эмоциональную окраску от миндалины, синапсы которой сформировали соответствующий паттерн за два с половиной года непрерывного употребления мета. Для миндалины эмо­

ции и концентрация идут вместе, особенно когда нужно при­ влечь ваше внимание к источнику хорошего, плохого или ужасного. Эмоции, формируемые миндалиной, являются на самом деле простой, но фундаментальной командой «Обрати вним ание!», действительно позволяющей сфокусироватьдеятельность сразу нескольких систем мозга на чем-то важном в данный момент.

Но ОФК работает гораздо сложнее, когда управляет игрой — организует различные процессы мышления в одну менталь­ ную группу — обеспечивает целенаправленное мышление. ОФК функционально присоединяется к миндалине за доли секунды, подхватывая и усиливая формируемые ею эмоции. ОФК — это участок ткани, расположенный на нижней по ­ верхности префронтальной коры; ее функция состоит в том, чтобы соединять эмоции с ожиданиями и набрасывать при­ близительный план действий — две (достаточно примитив­ ные) функции префронтальной коры. ОФК хранит инфор­ мацию о том, насколько приятны определенные вещи, какое удовольствие они могут доставить, особенно прямо сейчас, с учетом актуальных обстоятельств, и насколько отврати­ тельны другие вещи. Она может комбинировать противо­ речивые умозаключения, как и сделала для Брайана в тот самый день, с учетом сложности ситуации. ОФ К Брайана отреагировала на эмоционально заряженное сообщение от миндалины, расщепив его на смысловые единицы, поддаю­ щиеся интерпретации. Если бы его ОФ К могла говорить.

то сказала бы примерно следующее: «Все очень хорошо, хоть меня и могут застукать. Особенно когда я должен буду говорить с Верой, когда я наверху блаженства. Особенно когда я не спал много дней. Все равно все идет по-моему, и это все, чего я хочу».

ОФК — это более проницательная родственница миндали­ ны, мостик между лимбической системой и префронтальной корой. Она предоставляет нам больше оттенков, больше подробностей и четко мотивирует действия. Пучки нервных волокон, идущие от ОФ К Брайана к другим областям его префронтальной коры, усиливали каждый аспект его вни­ мания, размышлений, памяти и предвосхищ ения — где, когда и сколько нужно для следующего кайфа с учетом дан­ных, полученных в ходе предыдущего кайфа, сколько оста­ лось, насколько сложно будет получить еще и насколько сильного кайфа он хочет достичь. Вот так образы мета, на­ воднившие жизнь Брайана, породили уникальные массивы эмоциональных данных, могущественные (но очень специ­ фические), способные захватить все его мысли одновремен­ но. Вот почему со временем, из-за одновременного возде­ лывания множества разнообразны х полей синапсов, он оказался не в состоянии бороться с одержимостью метам-фетамином.

Прилежащее ядро получает как эмоционально насыщенную информацию прямо от миндалины, так и информацию о ма­ лейших нюансах наших ожиданий, выявленных ОФК. В этот момент прилежащее ядро принимает позу хищника, выгиба­ ет спину и выпускает когти, преследуя единственную цель, единственное желание. Но в то же время прилежащее ядро приглашает двух своих партнеров разделить с ним праздник

#120                                                                             Биология ЖЕЛАНИЯ

дофамина: дофаминовый фонтан, активированный образами наркотика. Поток дофамина, вырабатываемого средним моз­ гом, теперь получают все три системы (прилежащее ядро, миндалина и О Ф К ). Это приводит к установлению более тесной связи между ними, увеличению частоты нейронных импульсов (более сильному возбуждению), а также к переводу процессов мышления в область сознательного. Планирование, подкрадывание, уловки, сканирование возможностей, избе­ гание рисков — все это процессы скорее сознательные, чем эмоциональные, и в их основе лежит активация частей пре­ фронтальной коры, которая отвечает на сигналы от ОФК. Все это происходило в тот момент, когда Брайан дрожал от не­ терпения в предвкушении очередной дозы. Ехать ли ему

к Вере? Вернуться ли домой за остатками грамма и опоздать еще на двадцать минут? Или поехать к дилеру и купить еще?

Каждая из этих шахматных партий, проигрывающихся в со­ знании, была инициирована потоком информации от ОФК

о ценности, значимости и доступности следующей дозы кристаллического мета прямо сейчас, в этот момент?

Но являются ли эти процессы анормальными? Рисуют ли эти хаотичные скачки активации нейронов портрет больно­ го мозга? На самом деле, нет. По факту, все, что мы имеем, это мозг, находящийся во власти сильной эмоции, пробива­ ющий себе дорогу в социальном мире, характеризуемом конфликтами и противоречиями. (Достаточно типичный мир, особенно для зависимых.) Природа создала нас таким образом , что многие процессы мышления у нас связаны с чувствами. Основная функция триумвирата миндалины, ОФК и прилежащего ядра — мотивационного ядра мозга, сформировавшегося в ходе эволюции, — связь сознания с эмоциями, мыслей с чувствами, а затем и приведения в дей-

ствие оптимального плана достижения желанной цели. Сравните наше мотивационное ядро с целым мозгом мыши-полевки, который сконструирован таким образом, что их зрительное внимание концентрируется на любом объекте набором стимулов: страх, голод и секс. Мыши должны быть всегда настороже, чтобы вовремя увидеть или почуять запах крупного животного, например кошки. Вот почему их глаз­ ки-бусинки немедленно фиксируются на том, что только что шевельнулось в траве. Для таких целей миндалины и при­ митивного прилежащего ядра более чем достаточно. Но нам, гоминидам, нужен совсем другой мозг. Он должен разраба­ тывать стратегии (сознательно или нет), позволяю щ ие справляться с сиюминутными эмоциональными требовани­ ями и реализовывать неожиданно появившиеся возмож ­ ности. Важно то, что при разработке таких стратегий наш мозг должен учитывать как опыт, записанный в долговре­ менной памяти, так и нюансы актуальной ситуации, те нюансы, благодаря которым постоянно меняется паттерн связей ОФК с ее соседями. Вот как человеческий мозг должен работать.

ОФК — это «нижний этаж » самой сложноорганизованной структуры мозга приматов, префронтальной коры (ПФ К ). Она отлично справляется со своей функцией и заслуживает только похвал за перевод необработанного огня эмоций

в мысли и ожидания, а также за постоянную готовность сравнивать результаты потенциально возможных действий,

выбирая одни и отбрасывая другие. Однако для выполнения этих задач ОФК должна привлекать своих более продвину­ тых кортикальных соседей, которые работают скорее с раз­ мышлениями, чем с чувствами. Это их работа! А если эти размышления превращаются в навязчивые, повторяющиеся

#122                                                                            Биология ЖЕЛАНИЯ

мысли, недостаточно просто посмотреть вокруг в поисках чужеродной сущности, показать на нее пальцем и крикнуть:

« Б олезнь !» . Нет. Нужно осознать, что повторяю щ иеся мысли появляются в ситуации, когда эмоциональные ставки очень высоки, и все конкурирующие цели, кроме одной,

оттесняются на второй план. Навязчивые размышления — это результат работы нормального мозга, делающего то, что он обязан делать, когда его обладатель все время входит

в цикл поиска одной и той же цели. Этой целью могут быть шахматы, теннис или метамфетамин; она становится гораз­

до более привлекательной, чем ее альтернативы, с каждым циклом. Это мотивированный повтор. То же самое творит­ ся с нашим разумом и мозгом, когда мы любим или даже сгораем от страсти, мы не можем думать ни о чем и ни о ком, кроме человека, которого жаждем.

Однако тут есть ловушка, в которую зависимые попадают легче, чем другие люди. Ее достаточно, чтобы влечение по­ бедило силу воли. Она называется отложенным вознаграж­ дением: склонность людей,других млекопитающих и дажептиц предпочитать сиюминутное удовольствие долговре­ менным выгодам. Отложенные вознаграждения дешевеют. Их ценность снижается. Отложенные негативные послед­ ствия также обесцениваются, другими словами, наказание, которое будет когда-то потом, кажется менее тяжелым, чем немедленное. Обычно отложенное вознаграждение изуча­ ется с помощью экспериментов по выработке у лаборатор­ ных ж ивотных или людей рефлекса ож идания двух или большего числа вознаграждений, которые следуют друг за другом с разными временными интервалами. Одно, ожида­ емое вскорости, обладает объективно более низкой ценно­ стью (небольшой кусочек еды или сахара для крыс, меньше

денег для людей), чем то, что последует после длительного ожидания. Мы, земные создания, гонимся за быстрой вы­ годой, хотя общее количество хорошего в нашей жизни при этом уменьшается. Далее в книге в контексте отложенного вознаграждения я буду употреблять термин «сиюминутная привлекательность».

Для зависимых долговременные выгоды самоочевидны. Это более счастливые и здоровые отношения с близкими, физи­ ческое здоровье, счет в банке, самоуважение и вероятность не оказаться в тюрьме. Всё это присутствует в лозунгах, которые постоянно звучат на собраниях групп 12 шагов.

К долговременным выгодам относится предотвращение долгих страданий и неизбежной нищеты, о которых преду­

преждают лозунги программы борьбы с наркотиками, или возможность избежать рака и смерти, которыми пугают зловещие слова и рисунки, нанесенные во всем мире на упаковки сигарет. Но все эти будущие награды (и возможные катастрофы) обесцениваются сверкающей и манящей близ­ кой целью. Вот почему Брайан свернул с дороги, ведущей

к дочери, к огромной части его жизни, и оказался на пороге дома своего дилера.

Неудивительно, что в «сиюминутной привлекательности» виноваты прилежащее ядро со своими соседями — зло­ счастные системные ошибки в нашей прошивке, которые мы накопили за миллионы лет эволюции. Как и сутулость, из-за которой начинает болеть спина, — болезненное след­ ствие прямохождения, — «сию минутная привлекатель­ ность» — это эволюционный побочный эффект. Да и как могло быть иначе? Прилежащее ядро эволюционировало, чтобы побуждать животное тянуться за фруктом, находя-

#124                                                                             Биология ЖЕЛАНИЯ

щимся в пределах досягаемости, к доступным сексуальным партнерам, то есть ко всему тому, что наиболее доступно, и эта привычка сохранилась до сего дня. Когда вознаграж­ дение близко, его предвкушение повышает уровень дофа­ мина, а его выброс приводит к активации прилежащего ядра. Так что дофамин (в полосатом теле) опять играет роль от­ рицательного персонажа. Его магнетическое стремление

к плюшкам, доступным немедленно, искажает восприятие ситуации, которое мы могли бы сформировать, использовав свои способности к мышлению. Мы настолько привыкли

к этой встроенной ошибке, что были бы удивлены и разо­

чарованы, если бы люди в голливудских фильмах не влюбля­ лись и не бросались друг другу в объятия с потрясающей скоростью. Мы тянемся за мгновенностью. Что осложняет жизнь как тем, кто любит, так и зависимым.

При наличии чего-то сиюминутно привлекательного паттерн активированных синапсов сокращается до узкого луча, сфо­ кусированного на настоящем моменте. И наибольший вклад

в это сужение вносит сеть нейронных связей, соединяющая прилежащее ядро и ОФК. Поэтому неудивительно, что в экс­

периментах, где испытуемым предлагают выбрать между немедленным и отложенным вознаграждением, на сканах М РТ наблюдается повышенная активность как прилежаще­ го ядра, так и в ОФК, если они предпочитают сиюминутную выгоду. В реальной жизни эти два соучастника преступления фокусируют ваше внимание на симпатичном туристе за со­ седним столиком, улыбающемся вам, а не на уютных объяти­ ях с супругом, ждущим дома. Навязчивые мысли Брайана постоянно вызывались дразнящ ей близостью кайфа от следующей дозы мета, а не теплой встречей с дочерью. П о ­ тому что следующая доза мета казалась такой ценной. Дело

не в том; что мозг Брайана работал неправильно; просто он выстроил свою жизнь вокруг одной-единственной цели,

и его мозг делал то, что делают все мозги; — перестроил себя соответствующим образом. Он создал иерархию целей;

в которой Вера и даже Меган были исключены из приори­ тетов.

Зависимые люди чрезмерно ориентированы на «сейчас»; более склонны к обесцениванию отсроченного вознаграж­ дения; чем популяция в среднем.1Но никто точно не знает почему. Возможно; это свойство личности; которое они демонстрировали уже в детстве и которое предрасположи­ ло их к развитию зависимости. Ориентация на сиюминутную привлекательность тесно коррелирует с импульсивным типом личности; который сам по себе не болезнь, однако является хорошо изученным предвестником развития за­ висимости. К несчастью для Брайана, синдром дефицита внимания наложился на импульсивность и ориентацию на сиюминутную привлекательность, так что игра сложилась не в его пользу. Также весьма вероятно, что ориентация на сиюминутную привлекательность усиливается, когда человек живет на грани и все возможные награды и наказания делят­ ся на две категории: пан или пропал, сейчас или никогда.

Н о нейробиология предоставляет нам еще один важный факт: сиюминутная привлекательность усиливается, то есть немедленно получаемое вознаграждение становится еще более привлекательным, когда работа самых развитых (дор­

сальных) регионов префронтальной коры нарушается маг-

1 Метаанализ см. в J. MacKillop, М. Т. Amlung, L. R. Few, L. A. Ray, L. H. Sweet, and M. R. Munafo, “Delayed Reward Discounting and Addictive Behavior: A Meta-analysis,” Psychopharmacology 216 (2011): 305-321.

#126                                                                             Биология ЖЕЛАНИЯ

нитным полем, создаваемым в лабораторны х условиях.

Я расскажу об этом эксперименте в одной из следующих глав. Сейчас для нас важно то, что исследователи наблюдали все большее рассогласование между дорсальной ПФ К и по­

лосатым телом (или связанными с ним регионами) по мере того, как зависимость год от года прогрессировала. Таким образом, снижение способности к целостному восприятию ситуации и к самоконтролю имеет хорошо изученную ней-робиологическую основу.

* *     *