Психические заболевания: клинические и психологические характеристики пациентов.

НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (НЕВРОЗЫ).

Понятие «неврозы» введено с 1776 года. Для невроза характерны следующие особенности:

·  патологические нарушения являются обратимыми независимо от длительности;

·  психогенное происхождение;

·  наличие эмоционально-аффективных и соматовегетативных нарушений;

· всегда сохраняется критическое отношение к болезни.

Неврозы могут вызываться разными причинами: чувством вины, фрустрацией, агрессией, недостатком или избытком информации, определяться характером профессии, событиями в жизни общества. Имеется определённая связь и с генетическим фактором.

В настоящее время выделяют 3 основные формы неврозов: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний.

Неврастения (от греч. asthenos – слабый) – слабость нервов. Имеет 3 стадии:

1) Нарушение активного торможения (проявляется в виде раздражительности и возбудимости).

2) Появление лабильности возбудительных процессов (раздражительная слабость).

3) Преобладание слабости, истощаемости, вялости, апатии, пониженного настроения, сонливости.

Слабость при неврастении выражается в постоянном чувстве усталости. При этом у больного возникает ощущение, как будто он совершал физическую работу. Появляются жалобы на головную боль, учащённое сердцебиение, боли в животе, расстройства половой сферы.

У больных отмечаются следующие признаки: нарушения сна, раздражительность, злоба, чувство «исчерпанности», вспышки гнева. Считается, что неврастенией чаще страдают люди, занимающие руководящие должности, так как на работе они пребывают в постоянном напряжении.

Истерия (от греч. hystera – матка). По МКБ-10 – диссоциативное (конверсионное) расстройство. Во времена Платона считалось, что эта болезнь связана с хождением матки по телу женщины (повод: значительно чаще истерия встречается у женщин). Однако, в дальнейшем те же симптомы были обнаружены и у мужчин. При истерии отмечаются: головная боль, сердцебиения, эмоциональная возбудимость, припадки, напоминающие эпилептические. Выделяют симптомы истерии:

· двигательные симптомы (выражаются в размашистых движениях различного рода и функциональных параличах);

· сенсорные симптомы (отсутствие болевых реакций, истерическая слепота и глухота, отсутствие осязания, потеря вкуса или наоборот гиперестезии, зрительная или слуховая гиперчувствительность, непроходящая боль, перчаточная или чулочная гиперчувствительность, а также спастическое зажмуривание век, истерическая беременность, потеря голоса);

· психические симптомы (состояние возбуждения или апатии, гипермнезия или амнезия, экстазы, припадки, исступленность, истерический ступор, сумеречное состояние).

Невроз навязчивых состояний.По МКБ-10 – обсессивно-компульсивное расстройство. Его особенность в принуждении (чем больше больной сопротивляется этому принуждению, тем сильнее проявляются симптомы).Невроз навязчивых состояний проявляется: беспокойством (Закрыл ли двери квартиры?); стремлением к порядку (нарушение порядка вызывает беспокойство, а ритуалы снижают тревогу); строгим выполнением общественных обязательств (или у больных появляется чувство вины); применением разных оберегов для снижения уровней тревоги и страха.

Симптомы: навязчивые мысли, навязчивые действия, навязчивые страхи (фобии). Чаще других встречаются страх перед биологической или психологической смертью, перед загрязнением, боязнь острых предметов. Предпосылками страхов могут быть сексуальная неудовлетворённость, скрытая агрессивность, аморальное поведение.

Невротические расстройства –функциональные расстройства психической деятельности, возникающие как реакция на психотравмирующие события (конфликты) и обусловленные несовершенством механизмов психологической защиты и адаптационной несостоятельностью.