Психологическая характеристика больного олигофренией.

Познавательные процессы:

· ощущение и восприятие –недостаточная дифференцированность и неподвижность зрительных образов, восприятие недостаточно активное, глобальное – без деталей объекта;

· внимание –узкий объём, неустойчивость внимания,если предлагаемый для исследования материал доступен, то относительная норма;

· память –возможно сужение объёма кратковременной памяти, непродуктивность заучивания, снижение опосредованной памяти;

§ мышление – конкретность, непоследовательность суждений, инертность, примитивность, неспособность к абстрагированию;

§ эмоции– иногда проявляют вспыльчивость и агрессивность;

§ воля и мотивация– сужение круга интересов, недоразвитие моторики;

§ интеллект –снижен, характерен«дефицит интеллекта»;

· сознание – нарушения не типичны.

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА.

     Согласно МКБ-10 к ним относятся: 1) деменции при атрофических процессах ГМ, связанные с болезнями Альцгеймера, Пика; 2) сосудистые деменции; 3) психические расстройства различной степени выраженности, обусловленные органическими (непсихогенными) причинами (ЧМТ, инфекции и интоксикации ГМ, опухоли). 

При органических заболеваниях ГМ чаще отмечаются следующие признаки: повышенная истощаемость; снижение памяти; инертность мышления; снижение уровня интеллектуальных процессов; пассивность; сужение круга интересов.

Наиболее часто встречаются:

1. Церебральный атеросклероз. При данном заболевании отмечается повышенная истощаемость психических процессов, которые бывают 2-х типов:

- гиперстенический тип (смена быстрого темпа его снижением), встречается на начальных стадиях заболевания;

- гипостенический тип(понижение темпа и качества выполнения задания с ходом времени), характерен для поздних стадий заболевания.

У больных с церебральным атеросклерозом наблюдаются следующие признаки: нарушения памяти; инертность психической деятельности; повышенная истощаемость; снижение уровня обобщения, нарастание расстройств речи.

2. Старческое (сенильное) слабоумие.Возникает у пожилых людей (после 65 лет) в результате атрофического процесса в головном мозге. У больных отмечаются следующие личностные особенности: грубость, подозрительность, чёрствость, скупость, замкнутость, эгоцентризм, резкое сужение круга интересов. Существует несколько форм старческого слабоумия:

-простая;

- конфабуляторная (суетливость, эйфория, наличие конфабуляций);

- делириозная (характеризуется помрачением сознания).

3. Болезнь Альцгеймера. Является атипичной формой старческого слабоумия, так как начинается в более раннем возрасте (40-45 лет). В данном случае атрофический процесс захватывает теменно-затылочные, височные, лобные отделы левого полушария ГМ. На начальной стадии болезни отмечаются: расстройства внимания; интеллектуально-мнестическое снижение; нарушение письменной речи и чтения.

В последней стадии наступает психический распад. При этом он является более глубоким, чем при старческом слабоумии. Больные беспомощны, неспособны обслуживать себя и нуждаются в постоянном уходе.

4. Болезнь Пика. Причиной данного заболевания является атрофия лобных, височных или теменных участков ГМ. У больных отмечаются следующие изменения личности: снижение инициативы; вялость; пассивность; повышенное настроение; половая распущенность. В конце заболевания отмечается безразличие к окружающему и распад речи.

Психологическая характеристика больного с органическим психическим расстройством.

 Познавательные процессы:

· ощущение и восприятие –недостаточная дифференцированность и неподвижность зрительных образов, восприятие недостаточно активное, глобальное – без деталей объекта;

· внимание –страдает активное внимание, его концентрация, объём, распределение. Имеются трудности с переключением внимания, характерны повышенная отвлекаемость, неустойчивость и истощаемость внимания;

· память –«плато» из 10 слов, предложенных для запоминания: после каждого повторения пациент называет не более 2-3 слов из прочитанных 10. Имеет место фиксационная амнезия;

· мышление – характерны снижение уровня обобщения, нарушения операционной и целенаправленности мышления, инертность, ригидность, истощаемость, нарушения его динамики, трудности в подборе антонимов;

§ эмоции– аффективная лабильность, нарушение самоконтроля;

§ воля и мотивация– сужение круга интересов;

§ интеллект –снижен, имеет место распад имевшихся сведений и знаний, снижение процессов умственной работоспособности.Характерны расстройства речи. Для болезни Пика типичными считаются – «стоячие обороты»: стереотипно повторяемые больным слова, обрывки фраз («симптом грамофонной пластинки»). Для болезни Альцгеймера – семантическая афазия;

· сознание – нарушения не типичны.

РАССТРОЙСТВА ЗРЕЛОЙ ЛИЧНОСТИ.

· Расстройства зрелой личности (РЗЛ) – клинически значимые состояния отклоняющихся поведенческих типов и проявляющихся в дезадаптации, тотальности и стабильности патологических черт.РЗЛ (старое название психопатия) – это характерологические расстройства (преобладает патология характера).