Используя таблицу, сравните признаки злокачественной и доброкачественной опухолей.

Опухоль (тумор, бластома, новообразование, неоплазма) – это безграничный неконтролируемый процесс роста тканей, изменившихся под воздействием факторов внутренней или внешней среды организма, не достигших созревания. Изучением опухолей занимается онкология.

Совокупность признаков, отличающих опухолевую ткань от нормальной называется атипизм. Атипизм – отличная от здоровых клеток структура, функция, размножение, дифференцировка и антигенная структура – это второе основное свойство опухоли. Приобретение опухолевой клеткой новых, не присущих нормальной клетке свойств получило название анаплазии или катаплазии. Анаплазия употребляется при дедифференцировки клеток, приобретения ими эмбриональных свойств. Катаплазия отражает приобретение опухолевой клеткой особых свойств, отличных от нормальных клеток. Атипизм может быть тканевый и клеточный.

Тканевый атипизм – нарушение взаимоотношения элементов исходной ткани (например, между эпидермисом и дермой, в случае папилломы). В одних участках разрастается эпидермис, в других – дерма, в третьих – дерма располагается в эпидермисе и наоборот. Клетки имеют нормальное строение. Тканевый атипизм наиболее характерен для зрелых, доброкачественных опухолей.

Клеточный атипизм связан с патологическими изменениями клеток паренхимы опухоли. Клетки останавливаются в своем развитии на одной из стадий дифференцировки. При этом клетки могут быть разной величины и формы. Могут изменяться ядра и другие органоиды.

Онкологическая терминология в большинстве случаев подчиняется определенным правилам. Название доброкачественных опухолей обычно состоит из названия ткани, клеток или органа, с окончанием «-ома». Злокачественные опухоли из эпителиальных тканей называют «рак» или «карцинома» (с уточнением типа эпителия – железистого, например, аденокарцинома, плоскоклеточный рак). Злокачественные опухоли из производных мезенхимы и некоторые другие получили название «саркома» (фибросаркома в толще мышц, липосаркома, лимфосаркома).

Доброкачественная опухоль – избыточное, неконтролируемое организмом разрастание тканей, продолжающееся после прекращения действия вызвавших его причин. Доброкачественные опухоли характеризуются экспансивным ростом, способны отодвигать, сдвигать или (реже) сдавливать окружающие ткани. При этом образуются четкие границы между опухолью и окружающими тканями. Доброкачественные опухоли не дают метастазов, не оказывают общего отрицательного влияния на организм. Но вместе с тем могут протекать неблагоприятно в зависимости от расположения.

Злокачественные опухоли инфильтрируют и разрушают окружающие ткани. Именно инфильтративный (инвазивный) рост служит главным критерием, отличающим злокачественные и доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли обладают также способностью метастазировать.

Отличие доброкачественных и злокачественных опухолей

Приведите определения «сосудистая недостаточность», «коллапс», «синкоп» и их классификацию. Поясните этиологию и патогенез этих патологических процессов.

Сосудистая недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся расстройствами общего или местного кровообращения, основой которых является недостаточность функции кровеносных сосудов вследствие нарушений их тонуса, проходимости, уменьшения объема циркулирующей в них крови. По локализации классифицируется на: региональную и системную. По скорости образования и протекания различают острую и хроническую. В зависимости от того, как распространяются нарушения, различают системную и региональную (местную) недостаточность. Острая сосудистая недостаточность проявляется в виде обморока, шока или коллапса.

Коллапс – внезапная сердечнососудистая недостаточность, с потерей сознания и угрозой смерти вследствие нарушения центрального кровообращения. Возникает из-за резкого падения тонуса сосудов, снижение ОЦК (емкость сосудистого русла превышает ОЦК). Развиваются ощущения общей слабости, головокружение, озноб; температура тела снижена. Черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом, малый и слабый пульс, обычно учащенный, вены спавшиеся, АД понижено, сердечная аритмия, дыхание поверхностное, учащенное, диурез снижен. Сознание чаще затемнено, к окружающему больной безучастен, реакция зрачков на свет вялая, наблюдаются тремор пальцев рук, иногда судороги. Дифференциальный диагноз проводится с обмороком, при котором функциональные нарушения выражены значительно слабее. В отличие от шока сознание при коллапсе обычно отсутствует, нет вазоконстрикции и первалируют нарушения кровообращения. Причиной может быть снижение величины выброса крови из левого желудочка сердца (например при инфаркте), уменьшение запаса крови при остром кровотечении, снижение общего периферического сосудистого сопротивления при интоксикациях, гипотиреозе.

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, причиной которой является острая гипоксия мозга. При восстановлении сознания пациенты прекрасно ориентируются в окружающей обстановке.