Занятие 46. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО РАЗДЕЛУ «ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ, ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ И ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА»

Мотивация цели самоподготовки.Итоговое занятие по этому разделу частной фармакологии предусматривает контроль усвоения материала пройденных тем, посвященных фармакологии противомикробных, противопаразитарных и противовирусных средств.

Цель самоподготовки.Повторить и закрепить учебный материал следующих тем:

1. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы, макролиды).

2. Антибиотики (тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, циклические полипептиды, линкомицины, антибиотики разных групп).

3. Сульфаниламидные препараты. Производные 5-нитрофурана, 4-амино-хинолина, 8-оксихинолина, хиноксалина, хинолоны, фторхинолоны.

4. Противотуберкулезные, противосифилитические, противовирусные средства.

5. Противопротозойные, противомикозные и противоглистные средства.

Для достижения целей самоподготовки необходим следующий объем знаний:

классификация химиотерапевтических средств по различным признакам;

механизм и спектр антимикробного, противопаразитарного и противовирусного действия;

фармакокинетические особенности препаратов;

основные показания и противопоказания к применению;

основные побочные эффекты;

сравнительная характеристика препаратов;

выписывание в рецептах препаратов по конкретным показаниям.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 547-641.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

I. Вступительное слово преподавателя.

II. Выполнение одного из вариантов компьютерного или анкетного тестирования (теоретические вопросы, задания по рецептуре), составленного из вопросов для самоконтроля по темам, входящим в итоговое занятие по этому разделу частной фармакологии.

III. Проверка контрольных работ с обсуждением узловых вопросов темы.

Занятие 47. АНТИБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА

Мотивация цели самоподготовки.Прогрессирующий рост онкологических заболеваний различных форм и локализации обусловил наличие большого арсенала антибластомных средств, которые в настоящее время представлены многочисленными группами препаратов различной химической структуры и механизма действия (алкилирующие средства, антиметаболиты, разные синтетические средства, антибиотики, вещества растительного происхождения, гормоны и их антагонисты, ферменты, радиоактивные изотопы). Современные противобластомные средства недостаточно совершенны и, как правило, обеспечивают лишь ремиссию, хотя при некоторых опухолевых заболеваниях (например, при хорионэпителиоме матки, остром лимфолейкозе у детей, лимфогранулематозе, раке кожи без метастазов) путем применения ряда препаратов можно добиться полного излечения. Провизор должен знать фармакологическую характеристику антибластомных средств, показания к их применению, побочные эффекты, особенности действия отдельных препаратов.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса биохимии —роль фолиевой кислоты, пуринов, тимидинсинтетазы в жизнедеятельности клеток; из курса патологии — понятие о злокачественных опухолях; из предыдущих тем по фармакологии —фармакодинамику мужских и женских половых гормонов.

Препараты для изучения. Эмбихин, допан, хлорбутин, сарколизин, циклофосфан, проспидин, тиофосфамид, миелосан, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, фторафур, цитарабин, цисплатин, гидроксимочевина, розевин, винкристин, колхамин, колхицин, дактиномицин, рубомицин, карминомицин, брунеомицин, митомицин, блеомицин, адриамицин, L-аспарагиназа, медротестостерона пропионат, хлортрианизен, фосфэстрол, медроксипрогестерона ацетат, тамоксифена цитрат, флутамид, ципротеронацетат, хлодитан, аминоглютетимид, азатиоприн, винбластин, дакарбазин, ломустин, нитрозометилмочевина, натулан (прокарбазин), оливомицин, подофиллин, тестостерона пропионат, ондасетрон, реаферон, карбоплатин, кальция фолинат.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить:

—основные группы средств, обладающих противоопухолевой активностью;

—классификацию аклкилирующих антибластомных средств по химическому строению;

—механизм антибластомного действия производных бис (β-хлорэтил) - амина, показания к применению;

—механизм антибластомного действия средств, содержащих группы этиленимина и этилендиамина, показания к применению;

—механизм антибластомного действия антиметаболитов, показания к применению;

—механизм антибластомного действия цисплатина, прокарбазина, гидроксимочевины, показания к применению;

—механизм антибластомного действия противоопухолевых средств растительного происхождения, показания к применению;

—механизм антибластомного действия противоопухолевых антибиотиков, показания к применению;

—механизм антибластомного действия L-аспарагиназы, показания к применению;

—механизм антибластомного действия гормональных препаратов и ингибиторов образования гормонов;

—механизм антибластомного действия моноклональных антител – трастузумаб (герцептин), ритуксимаб (мабтера);

основные побочные эффекты антибластомных средств.

Б - Уметь выписать в рецептах:: сарколизин, тиофосфамид, миелосан, меркаптопурин, фторурацил, колхамин, L-аспарагиназу, фосфэстрол, медротестостерона пропионат, трастузумаб.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 643-661.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы

II. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Перечислите основные группы средств, обладающих противоопухолевой активностью.

Задание 2. Представить классификацию антибластомных средств по химическому строению.

Задание 3. Составить краткую фармакологическую характеристику эмбихина, метотрексата, фторурацила, L-аспарагиназы, медротестостерона пропионата, митомицина, гидроксимочевины, аминоглютемида, ципротеронацетата, трастузумаба пользуясь следующими критериями: 1) механизм антибластомного действия; 2) по­казания к применению (заполнить таблицу):

Задание 4. Составить краткую фармакологическую характеристику циклофосфана, миелосана, меркаптопурина, фторафура, хлодитана, рубомицина гидрохлорида, фосфэстрола, брунеомици-на, тамоксифена, колхамина, флутамида, медроксипрогесте рона ацетата, пользуясь следующими критериями: 1) механизм антибластомного действия; 2) показания к применению (заполнить таблицу):

Задание 5. Перечислить основные побочные эффекты антибластомных средств.

Задание 6. Выписать в рецептах: сарколизин в таблетках для лечения ретикулосаркомы, тиофосфамид во флаконах для лечения рака яичников, миелосан в таблетках для лечения миелолейкоза, меркаптопурин в таблетках для лечения острого лейкоза, фторурацил в ампулах для лечения рака желудка, колхамин в виде мази для лечения рака кожи, доксорубицина гидрохлорид во флаконах для лечения рака легкого, L-аспарагиназу во флаконах для лечения лимфосаркомы, фосфэстрол в ампулах для лечения рака предстательной железы, медротестостерона пропионат в ампулах для лечения рака молочной железы, .

IV.Обсуждение узловых вопросов темы.

V. Подведение итогов занятия.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Укажите наименование эндогенного вещества, усиливающего пролиферацию опухолевых клеток.

2. Укажите наименование эндогенного вещества, способствующего дифференциации клеток (его содержание в опухолевых клетках снижено).

3. Перечислите основные направления по созданию новых противоопухолевых средств.

4. Перечислите основные группы средств, обладающих противоопухолевой активностью.

5. Назовите основные группы цитотоксических средств.

6. Назовите основные химические группы алкилирующих (радиомиметических) средств.

7. Укажите основные группы антиметаболитов.

8. Назовите препараты, относящиеся к группе препаратов метафазного действия (кариокластических средств).

9. Назовите группы гормональных препаратов, используемых для лечения злокачественных новообразований.

10.Назовите по-латыни гестагенные препараты, используемые для лечения злокачественных новообразований.

11.Назовите по-латыни андрогенные препараты, используемые для лечения злокачественных новообразований.

12.Назовите по-латыни антиандрогены, применяемые для лечения злокачественных новообразований.

13.Назовите по-латыни эстрогенные препараты для лечения злокачественных новобразований.

14.Назовите по-латыни антиэстрогены, используемые для лечения злокачественных новообразований.

15.Укажите по-латыни ингибиторы биосинтеза гормонов коры надпочечника, используемые для лечения злокачественных новообразований.

16.Назовите основные заболевания кроветворной и лимфатической систем, при которых применяются алкилирующие соединения.

17.Укажите опухолевые заболевания, при которых эффективен сарколизин.

18.Укажите основные показания к применению эмбихина.

19.Назовите опухолевые заболевания, при которых эффективен циклофосфан, его механизм действия.

20.Укажите показания к применению проспидина.

21.Укажите механизм действия гидроксимочевины, показания к применению.

22.Укажите показания к применению тиотефа.

23.Укажите показания к применению фотрина.

24.Укажите механизм действия миелосана, показания к применению.

25.Укажите противопоказания к применению алкилирующих средств.

26.Укажите механизм цитотоксического действия метотрексата, показания к применению.

27.Укажите механизм цитотоксического действия меркаптопурина, показания к применению.

28.Укажите показания к применению меркаптопурина.

39.Укажите показания к применению цитарабина.

40.Укажите механизм действия цисплатина,показания к его применению.

41.Укажите механизм действия карбазина, показания к применению.

42.Укажите основные показания к применению дактиномицина.

43.Укажите основные показания к применению карминомицина.

44.Укажите механизм действия фторурацила и фторафура, показания к их применению.

45 Укажите основные показания к применению брунеомицина.

46.Укажите основные показания к применению митомицина.

47.Укажите основные показания к применению рубомицина.

48.Укажите показания к применению блеомицина.

49.Укажите показания к применению адриамицина.

50.Укажите механизм действия противоопухолевых антибиотиков.

51.Укажите механизм действия кариокластических средств.

52.Назовите показание к применению колхамина.

53.Укажите показания к применению винкристина.

54.Укажите показания к применению розевина.

55.Укажите показания к применению колхицина.

56.Укажите механизм действия медротестострона пропионата, показания к применению.

57.Укажите механизм действия и показания к применению фосфэстрола.

58.Укажите показания к применению ондасетрона.

59.механизм антибластомного действия моноклональных антител – трастузумаб (герцептин), ритуксимаб (мабтера);

60.Назовите механизм действия и показания к применению медроксипрогестерона.

61. Назовите механизм действия и показания к применению таксимофена.

62.Укажите механизм действия и показания к применению флутамида.

63.Укажите механизм действия и показания к применению ципротеронацетата.

64.Укажите механизм действия хлодитана, показания к применению.

65.Укажите механизм действия аминоглютетемида, показания к применению.

66.Укажите механизм действия L-аспарагиназы, показания к применению.

67.Укажите основные побочные эффекты противоопухолевых препаратов.