Занятие 44. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ, ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Мотивация цели самоподготовки. Современная терапия туберкулеза является длительным процессом и носит комплексный характер. Основное место в лечении этого заболевания занимают химиотерапевтические средства (синтетические препараты и антибиотики), применение которых в значительной степени определяет прогресс в лечении этого заболевания. Для лечения сифилиса используются химиотерапевтические средства, обладающие противоспирохетозным действием, основное место среди которых занимает пенициллины, уступающие им по эффективности тетрациклины, макролиды, цефалоспорины, а также препараты висмута. Противовирусные средства, среди которых отдельные препараты обладают определенной избирательностью действия в отношении зараженных вирусом клеток, широко применяются для лечения различных вирусных заболеваний. Провизор должен знать фармакологическую характеристику препаратов этих химиотерапевтических групп, особенности действия отдельных препаратов, показания к их применению, побочные эффекты. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса микробиологии — основные свойства микобактерий туберкулеза, понятие о сифилисе, классификацию и свойства вирусов; из курса патологии —понятие об инфекционном процессе; из материала предыдущих тем по фармакологии — принципы химиотерапии, фармакологические свойства стрептомицина, пенициллинов, цефалоспоринов, эритромицина, тетрациклинов.

Препараты для изучения. Изониазид, фтивазид, рифампицин, рифабутин, стрептомицина сульфат, канамицина сульфат, циклосерин, флоримицина сульфат, этамбутол, этионамид, пиразинамид, натрия парааминосалицилат (ПАСК), тиацетазон, ампициллин, бензатина бензилпенициллин, бензилпенициллина натриевая соль, бициллины-1, -5, бийохинол, бисмоверол, тетрациклин, доксициклин, эритромицин, цефалоридин, калия йодид, оксолин, мидантан, ремантадин, идоксуридин, ацикловир, видарабин, рибаверин, фаскарнет, интерферон, зидовудин, бонафтон, арбидол, метисазон, индинавир, ламивудин, ловирид, фосфазид, ставудин, циклоферон.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить:

—классификацию противотуберкулезных средств по источникам получения и эффективности;

—источники получения, химическое строение, механизм противотуберкулезного действия изониазида, фтивазида, рифампицина, cтрептомицина сульфата, канамицина сульфата, циклосерина, флоримицина сульфата, этамбутола, этионамида, пиразинамида, ПАСК, тиоацетазона;

—основные показания к применению и побочные эффекты изониазида, фтивазида, рифампицина, стрептомицина сульфата, канамицина сульфата, циклосерина, флоримицина сульфата, этамбутола, этионамида, пиразинамида, ПАСК, тиоацетазона;

—принципы лечения сифилиса, основные группы химиотерапевтических средств для лечения сифилиса;

—механизм противоспирохетозного действия и основные побочные эффекты пенициллинов, тетрациклина, эритромицина, цефалоридина, бийохинола, бисмоверола;

—основные показания к применению препаратов йода при сифилисе, их побочные эффекты;

—классификацию противовирусных средств по спектру действия и химическому строению;

—основные точки приложения и механизм действия противовирусных средств;

—источники получения, химическое строение и механизм противовирусного действия интерферона;

—основные фармакологические эффекты интерферона, основные группы его индукторов, показания для местного применения интерферона и его индукторов;

—основные показания к применению оксолина, мидантана, ремантадина, идоксуридина, ацикловира, видарабина, зидовудина, бонафтона, арбидола, метисазона.

Б - Уметь выписать в рецептах: стрептомицина сульфат, рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид, бензипенициллина натриевую соль, бициллин-5, эритромицин, цефалоридин, бийохинол, ремантадин, оксолин, интерферон, бонафтон.

В -  Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 595-617.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЙ ЛАБОРАТОРНОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы

II. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Представить классификацию противотуберкулезных средств по их эффективности.

Задание 2. Представить краткую характеристику изониазида, натрия парааминосалицилата, стрептомицина сульфата, рифампицина, этамбутола, этионамида, циклосерина, пользуясь следующими критериями: 1) химическое строение; 2) механизм противотуберкулезного действия; 3) побочные эффекты (заполнить таблицу):

Задание 3. Составить краткую характеристику бензилпенициллина натриевой соли, бициллина-1, цефалоридина, эритромицина, тетрациклина, бийохинола, калия йодида, пользуясь следующими критериями: 1) механизм противоспирохетозного действия; 2) показания к применению; 3) побочные эффекты (заполнить таблицу):

Задание 4. Составить краткую характеристику ремантадина, оксолина, идоксуридина, метисазона, интерферона, ацикловира, видарабина, бонафтона, зидовудина, пользуясь критериями: 1) химическое строение; 2) спектр действия; 3) механизм действия; 4) показания к применению (заполнить таблицу):

Задание 5. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: стрептомицина сульфат во флаконах, рифампицин в капсулах, изониазид в таблетках, этамбутол в таблетках, пиразинамид в таблетках, бензилпенициллина натриевую соль во флаконах, бициллин-5 во флаконах, эритромицин, цефалоридин во флаконах, бийохинол во флаконах, ремантадин в таблетках, оксолин в виде мази, интерферон в ампулах.

IV.Обсуждение узловых вопросов темы.

V. Подведение итогов занятия.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

1. Перечислите общие принципы терапии туберкулеза.

2. Перечислите по-латыни синтетические противотуберкулезные средства.

3. Перечислите по-латыни противотуберкулезные антибиотики.

4. Укажите по-латыни препараты группы стрептомицина.

5. Укажите по-латыни противотуберкулезные препараты 1 группы (наиболее эффективные), 2 группы (средней эффективности),, 3 группы (умеренно эффективные).

6. Перечислите основные фармакотерапевтические отличия противотуберкулезных препаратов 1 группы от препаратов 2 и 3 группы.

7. Укажите механизмы противотуберкулезного действия производных изоникотиновой кислоты.

8. Укажите механизм противомикробного действия этионамида.

9. Укажите основные побочные эффекты изониазида.

10.Укажите особенности фтивазида в сравнении с изониазидом по активности, токсичности, скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте.

11.Укажите механизм антимикробного действия препаратов стрептомицина.

12.Укажите показания к применению стрептомицина сульфата, побочные эффекты.

13.Укажите основные препараты, используемые для профилактики ото и нейротоксического эффектов стрептомицицина.

14.Укажите механизм антимикробного действия рифампицина.

15.Укажите основные группы микроорганизмов, чувствительные к рифампицину.

16.Укажите побочные эффекты рифампицина, пиразинамида.

17.Укажите механизм антимикробного действия ПАСК.

18.Перечислите основные побочные эффекты ПАСК, меры профилактики.

19.Укажите механизм антимикробоного действия этамбутола.

20.Укажите побочные эффекты этамбутола, тиоацетазона, этионамида.

21.Укажите основные группы микроорганизмов, чувствительные к действию циклосерина.

22.Укажите механизм действия циклосерина, побочные эффекты.

23.Укажите побочные эффекты канамицина сульфата.

ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

24.Укажите принципы лечения сифилиса.

25.Перечислите по-латыни пенициллины, используемые для лечения сифилиса.

26.Назовите по-латыни резервные антибиотики для лечения сифилиса.

27.Перечислите по-латыни препараты висмута для терапии сифилиса.

28.Перечислите препараты йода, применяемые для лечения сифилиса.

29.Перечислите основные разновидности неспецифической терапии сифилиса.

30.Перечислите средства пиротерапии, применяемые в комплексной терапии сифилиса.

31.Перечислите основные витамины, применяемые в комплексной терапии сифилиса.

32.Перечислите лекарственные средства из группы неспецифических иммуностимуляторов, используемые в комплексной терапии сифилиса.

33.Перечислите показания к применению препаратов йода в качестве противосифилитических средств, механизм их действия.

34.Укажите механизм противоспирохетозного действия препаратов висмута.

35.Укажите механизм бактерицидного действия пенициллинов.

36.Укажите механизм действия тетрациклинов.

37.Укажите механизм бактериостатического действия эритромицина.

38.Перечислите основные побочные эффекты препаратов висмута.

39.Перечислите побочные эффекты препаратов йода.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

40.Укажите основные группы противовирусных средств, отличающиеся по спектру действия.

41.Укажите по-латыни противогриппозные средства из группы амантадина и тетрагидронафталина.

42.Перечислите основные показания к применению ремантадина.

43.Перечислите основные показания к применению оксолина.

44.Перечислите основные показания к применению ацикловира и зидовудина.

45.Перечислите химические группы синтетических средств, эффективных в отношении эпителиотропных вирусов.

46.Укажите по-латыни противовирусные средства—производные уридина и тиосемикарбазона.

47.Укажите основные показания к применению идоксуридина и митисазона.

48.Укажите мо-латыни противовирусное средство из группы нафтохинона, эффективное в отношении эпителиотропных вирусов, и основные показания к его применению.

49.Укажите основные группы противовирусных средств, отличающиеся по точкам приложения действия на вирус.

50.Укажите основные показания к применению видарабина и арбидола.

51.Укажите противовирусные средства, действующие на внеклеточные формы вируса, ингибиторы виропексиса и репродукции вируса.

52.Перечислите основные эффекты интерферона.

53.Укажите механизм противовирусного действия интерферона.

54.Укажите химическое строение интерферона и основные источники его получения.

55.Укажите основные группы индукторов интерферона и применяемые в клинической практике препараты этого типа действия.

56.Перечислите основные показания для местного применения интерферона и его индукторов в качестве противовирусных средств.