Занятие 42. АНТИБИОТИКИ - ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЛЕВОМИЦЕТИНЫ, АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ЦИКЛИЧЕСКИЕ ПОЛИПЕПТИДЫ, ЛИНКОМИЦИНЫ, АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ГРУПП

Мотивация цели самоподготовки Тетрациклины имеют широкий спектр антимикробного действия, но в связи с распространенностью тетрациклиноустойчивых штаммов микроорганизме и частотой побочных реакций они не являются при лечении многих заболеваний антибиотиками первоочередного выбора. Левомицетин до настоящего времени является эффективным препаратом для лечения брюшного тифа и сальмонеллезов. Антибиотики - аминогликозиды весьма эффективны при лечении тяжелых инфекционных заболеваний, вызванных грамотрицательными бактериями. Из полипептидов чаще других используются полимиксины, активные, в основном, в отношении грамотрицательных бактерий. Линкомицины и антибиотики других групп (ристомицин, фузидин-натрий, грамицидин) также являются эффективными противомикробными средствами и широко используются для лечения различных инфекционных заболеваний. Провизор должен знать механизм и спектр действия антибиотиков этих групп, особенности действия отдельных препаратов, показания к их применению, побочные эффекты. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты данных групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из предыдущего занятия по фармакологии — классификацию антибиотиков, фармакологические свойства пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов, макролидов.

Препараты для изучения. Тетрациклин, доксициклина гидрохлорид, левомицетин, левомицетинa стеарат, стрептомицина сульфат, неомицина сульфат, мономицин, сизомицин, канамицин, гентамицина сульфат, тобрамицин, амикацина сульфат, полимиксина В сульфат, линкомицина гидрохлорид, клиндамицин, ристомицина сульфат, фузидин-натрий, грамицидин.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить

—источники получения тетрациклинов;

—характер действия тетрациклинов на возбудителей, механизм действия, спектр противомикробного действия;

—особенности взаимодействия тетрациклинов с микроэлементами (медь, магний, железо, алюминий, цинк, кальций);

—показания к применению тетрациклинов, побочные эффекты;

—источники получения левомицетинов;

—характер действия левомицетинов на возбудителей, механизм действия, спектр противомикробного действия;

—фармакокинетические особенности левомицетина, показания к применению, побочные эффекты;

—взаимодействие препаратов левомицетина с этиловым алкоголем;

—источники получения аминогликозидов;

—характер действия аминогликозидов на возбудителей, механизм действия, спектр противомикробного действия;

—показания к применению аминогликозидов, противопоказания, побочные эффекты;

—характер действия полимиксина В сульфата на возбудителей, механизм действия, спектр противомикробного действия, показания к применению, побочные эффекты;

—характер действия линкомицинов на возбудителей, механизм действия, спектр противомикробного действия;

—показания к применению линкомицинов, побочные эффекты;

—характер и спектр противомикробного действия ристомицина сульфата, фузидин-натрия, грамицидина, показания к применению, побочные эффекты.

Б - Уметь выписать в рецептах: тетрациклин, доксициклина гидрохлорид, левомицетин, неомицина сульфат, гентамицина сульфат, полимиксина В сульфат, линкомицина гидрохлорид, ристомицина сульфат.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 569-580.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

II. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Представить классификацию антибиотиков группы тетрациклина по источникам получения.

Задание 2. Составить краткую фармакологическую характеристику тетрациклина, левомицетина, неомицина сульфата, гентамицина сульфата, полимиксина В сульфата, линкомицина гидрохлорида, ристомицина сульфата, грамицидина, пользуясь следующими критериями: 1) химическое строение; 2) механизм антимикробного действия (заполнить таблицу):

Задание 3. Составить краткую характеристику тетрациклина, левомицетина, неомицина сульфата, гентамицина, полимиксина В сульфата, линкомицина гидрохлорида, ристомицина сульфата, грамицидина, пользуясь следующими критериями: 1) спектр антимикробного действия; 2) показаниях применению (заполнить таблицу):

Задание 4. Охарактеризовать побочные эффекты тетрациклинов, левомицетинов, циклических полипептидов, линкомицинов (заполнить таблицу):

Задание 5. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: тетрациклин в таблетках, доксициклина гидрохлорид в капсулах, левомицетин в таблетках, неомицина сульфат в таблетках, гентамицина сульфат в ампулах, полимиксина В сульфат во флаконах, линкомицина гидрохлорид в капсулах, ристомицина сульфата во флаконах, грамицидин в ампулах.

IV.Обсуждение узловых вопросов темы.

V. Подведение итогов занятия.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Укажите по латыни природные и полусинтетические тетрациклины.

2. Охарактеризуйте характер, спектр и механизм антимикробного действия тетрациклинов.

3. Укажите возбудителей, в отношении которых тетрациклины малоэффективны.

4. Укажите микроэлементы, образующие с тетрациклинами неактивные комплексные соединения.

5. Укажите основные побочные эффекты тетрациклинов.

6. Укажите основные фармакокинетические особенности доксициклина.

7. Укажите почему тетрациклины не являются антибиотиками первоочередного выбора при лечении многих инфекций, возбудители которых входят в спектр их антимикробного действия.

8. Укажите по-латыни препараты левомицетина.

9. Укажите возбудителей, чувствительных и нечувствительных к действию левомицетина.

10.Укажите характер и механизм антимикробного действия левомицетина.

11.Укажите основные показания к применению левомицетина, побочные эффекты.

12.Укажите особенности левомицетина стеарата и левомицитина сукцината растворимого в сравнении с левомицетином.

13.Объясните, почему при лечении левомицетином противопоказано употребление алкоголя этилового.

14.Перечислите по-латыни антибиотики-аминогликозиды.

15.Охарактеризуйте особенности антимикробного действия гентамицина в сравнении с другими аминогликозидами в отношении инфекций, вызванных стафилококками.

16.Укажите характер, механизм и спектр антимикробного действия антибиотиков-аминогликозидов.

17.Укажите основные показания к применению неомицина сульфата.

18.Укажите побочные эффекты антибиотиков-аминогликозидов.

19.Укажите основные отличия тобрамицина от остальных антибиотиков аминогликозидов.

20.Укажите простейших, развитие которых подавляет мономицин.

21.Укажите основные показания к применению мономицина.

22.Укажите основные показания к применению стрептомицина.

23.Укажите основные показания к применению амикацина сульфата.

24.Перечислите показания к применению канамицина.

25.Укажите основные показания к применению гентамицина сульфата.

26.Укажите спектр и механизм антимикробного действия полимиксинов.

27.Перечислите показания для применения полимиксина В сульфата.

28.Укажите характер, механизм и спектр антимикробного действия линкомицина гидрохлорида.

29.Укажите показания к применению линкомицина гидрохлорида, побочные эффекты.

30.Укажите фармакологические особенности клиндамицина в сравнении с линкомицином.

31.Укажите характер, спектр и механизм антимикробного действия ристомицина сульфата.

32.Укажите способ введения ристомицина сульфата, показания к применению, побочные эффекты.

33.Укажите спектр антимикробного действия фузидин-натрия, способ его введения, показания к применению.

34.Укажите спектр антимикробного действия грамицидина.

35.Укажите способ применения грамицидина, его побочное действие.

36.Укажите основные показания к применению грамицидина.

37.Перечислите ототоксические антибиотики.

38.Перечислите нефротоксические антибиотики.

39.Перечислите гепатотоксические антибиотики.

40.Перечислите антибиотики, угнетающие кроветворение.

41.Перечислите основные показания для сочетанной антибиотикотерапии.

42.Укажите группы антибиотиков, отличающиеся по типу действия на микроорганизмы.

43.Укажите группы антибактериальных средств, действующих бактерицидно независимо от фазы развития микроба.

44.Укажите группы антибиотиков, действующих бактерицидно только в фазе размножения.

45.Укажите нерациональные сочетания отдельных групп антибиотиков.

46.Укажите группы средств, используемых при аллергических реакциях при антибиотикотерапии.

47.Укажите основные причины возникновения лекарственной устойчивости микроорганизмов.