Занятие 45. ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ, ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ, ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА

Мотивация цели самоподготовки.Противопротозойные средства широко применяются для лечения заболеваний, вызываемых патогенными простейшими (малярии, амебиаза, лямблиоза, токсоплазмоза, балантидиаза, лейшманиоза). Патогенные и условно-патогенные грибы вызывают заболевания (микозы), имеющие широкое распространение. Для их лечения в зависимости от возбудителя назначают препараты с соответствующим противогрибковым спектром. Противоглистные средства широко используются в терапии кишечных нематозов (вызываемых аскаридами, острицами, власоглавом, анкилостомидами, кишечными угрицами, трихинеллами), цестодозов (вызываемых бычьим цепнем, свиным цепнем, широким лентецом, карликовым цепнем, метагонимом) и внекишечных гельминтозов (вызываемых печеночной, кошачьей и легочной двуусткой), а также гельминтами, паразитирующими в лимфатических сосудах (филярии), кровеносных сосудах (шистозомы), кишечнике и скелетных мышцах (трихинеллы). Провизор должен знать фармакологическую характеристику препаратов этих химиотерапевтических групп, особенности действия отдельных препаратов, показания к их применению, побочные эффекты, и уметь исследовать рецепты на препараты этих групп.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса биологии — понятие о переносчиках и возбудителях малярии, амебной дизентерии, лямблиоза, трихомониаза, токсоплазмоза, балантидиаза, лейшманиоза, микозов, классификацию и биологию гельминтов, понятие о дегельминтизации и девастации; из предыдущих занятий по фармакологии — фармакологическую характеристику сульфаниламидов, тетрациклинов, мономицина, трихомонацида, фуразолидона.

Препараты для изучения. Хингамин, хлоридин, акрихин, бигумаль, хинин, примахин, метронидазол, тинидазол, эметина гидрохлорид, хиниофон, аминохинол, мономицин, сульфапиридазин, сульфадиметоксин, тетрациклин, фуразолидон, сопюсурьмин, трихомонацид, нитазол, амфотерицин В, нистатин, леворин, декамин, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, микосептин, тербинафин, флуконазол, флуцитазин, цинкундан, ундецин, миконазол, гризеофульвин, нитрофунгин, мебендазол, медамин, пирантел, левамизол, пиперазина адипинат, фенасал, нафтамон «К», экстракт мужского папоротника густой, аминоакрихин, хлоксил, празиквантель, дигразина цитрат, антимонила натрия тартрат, бимионол, дифезил, пирвиния памоат, эметин.

Цель самоподготовки

А -  Уяснить и запомнить:

—классификацию противопротозойных средств;

—принципы фармакотерапии малярии;

—номенклатуру гематошизотропных, гистошизотропных, гамонтотропных средств;

—основные побочные эффекты противомалярийных средств;

—фармакотерапевтическую классификацию противоамебных средств;

—химиотерапевтические средства, применяемые при лечении лямблиоза, трихомоноза, токсоплазмоза, балантидиаза, лейшманиозов; механизм действия основных препаратов по каждой группе;

—средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами (при системных или глубоких микозах, эпидермомикозах);

—средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами;

—классификацию противоглистных средств по механизму действия;

—средства, применяемые при лечении кишечных гельминтозов (при нематодозе кишечника, кишечных цестодозах, кишечного трематодоза);

—средства, применяемые при внекишечных гельминтозах (филяриозе, шистозоматозе, описторхозе, фасциолезе, клонорхозе, парагонимозе).

Б - Уметь выписать в рецептах: хингамин, хлоридин, примахин, метронидазол, эметина гидрохлорид, хиниофон, фуразолидон, аминохинол, солюсурьмин, нистатин, амфотерицин В, гризеофульвин, пиперазина адипинат, нафтамон «К», левамизол, экстракт мужского папоротника густой, фенасал, хлоксил, мебендазол.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 617-643.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы

II. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Представить классификацию противопротозойных средств по фармакотерапевтическому принципу.

Задание 2. Составить краткую характеристику хинина, хингамина, примахина, бигумаля, хлоридина, пользуясь следующими критериями: 1) вид действия; 2) показания к применению; 3) побочные эффекты (заполнить таблицу):

Задание 3. Указать вид фармакотерапевтической активности метронидазола, хиниофона, мономицина, тетрациклина, эметина гидрохлорида, фуразолидона, аминохинола, солюсурьмина, хлоридина, акрихина(заполнить таблицу):

Задание 4. Составить краткую характеристику амфотерицина В, нистатина, леворина, миконазола, гризеофульвина, нитрофунгина, пользуясь следующими критериями: 1) химическое строение; 2) механизм действия; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Задание 5. Составить краткую характеристику пиперазина адипината, нафтамона, мебендазола, левамизола, празиквантеля, экстракта мужского папоротника, пользуясь следующими критериями: 1) механизм действия; 2) показания к применению (заполнить таблицу):

Задание 6. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: хингамин в таблетках, метронидазол в таблетках, эметина гидрохлорид в ампулах, хиниофон в таблетках, фуразолидон в таблетках, аминохинол в таблетках, солюсурьмин в ампулах, нистатин в таблетках, тербинафин в таблетках, гризеофульвин в таблетках, пиперазина адипинат в таблетках, левамизол в таблетках, экстракт мужского папоротника густой в капсулах, фенасал в порошках, хлоксил в порошках, мебендазол в таблетках.

IV.Обсуждение узловых вопросов темы.

V. Подведение итогов занятия.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА

1. Перечислитепо-латыни производные 4-метанолхинолинаи4-аминохинолина.

2. Перечислите по латыни производные 8-аминохинолина.

3. Укажите по-латыни производные акридина и бигуанида.

4. Перечислите по-латыни производные пиримидина.

5. Перечислите сульфаниламиды, применяемые для лечения малярии.

6. Перечислите по-латыни основные гематошизотропные средства.

7. Перечислите по-латыни гистошизотропные средства.

8. Перечислите по-латыни гамонтотропные средства.

9. Укажите принципы личной и общественной химиопрофилактики малярии.

10.Укажите принципы радикальной терапии малярии.

11.Укажите виды противомалярийного действия хингамина, показания к применению.

12.Укажите основные побочные эффекты хингамина.

13.Укажите виды и механизм противомалярийного действия хинина, побочные эффекты.

14.Укажите вид противомалярийного действия акрихина, показания кприменению.

15.Перечислите основные побочные эффекты акрихина.

16.Укажите виды и механизм противомалярийного действия хлоридина.

17.Укажите виды и механизм противомалярийного действия бигумаля.

18.Перечислите показания к применению хлоридина и бигумаля.

19.Перечислите основные побочные эффекты хлоридина и бигумаля.

20.Перечислите виды противомалярийного действия примахина, показания к применению.

21.Перечислите основные побочные эффекты примахина.

22.Укажите по-латыни амебициды прямого действия, эффективные преимущественно при локализации амеб в просвете кишечника.

23.Укажите по-латыни амебициды непрямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете и стенке кишечника.

24.Укажите по-латыни тканевый амебицид, действующий на амеб, находящихся в стенке кишечника и печени.

25.Укажите по-латыни тканевой амебицид, эффективный при локализации амеб в печени.

26.Укажите показания к применению интестопана.

27.Укажите механизм антимикробного действия хиниофона, показания к применению.

28.Укажите механизм амебицидного действия тетрациклинов.

29.Перечислите по-латыни препараты, используемые для лечения трихомоноза.

30.Перечислите показания к применению метронидазола и тинидазола.

31.Перечислите по-латыни средства для лечения лпмблиоза.

32.Укажите показания к применению аминохинола.

33.Укажите показания к применению фуразолидона в качестве противопротозойного средства.

34.Укажите механизм противолямблиозного действия фуразолидона.

35.Укажите основные препараты, применяемые для лечения токсоплазмоза.

36.Перечислите заболевания, вызванные простейшими, при которых эффективен хлоридин.

37.Перечислите препараты, применяемые для лечения кожного и висцерального лейшманиозов.

38.Укажите препараты местного и резорбтивного действия при лечении кожного лейшманиоза.

39.Укажите механизм противолейшманиозного действия солюсурьмина.

40.Перечислите препараты, применяемые для лечения балантидиаза.

ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ СРЕДСТВА

41.Перечислите по-латыни противогрибковые антибиотики.

42.Перечислите по-латыни препараты, используемые для лечения дерматомикозов.

43.Укажите по-латыни препараты для лечения системных микозов.

44.Укажите по-латыни препараты для лечения кандидамикозов.

45.Перечислите противогрибковые полиеновые антибиотики.

46.Укажите противомикозные средства, производные нитрофенола.

47.Укажите основные дерматомикозы, при которых показано назначение гризеофульвина.

48.Укажите механизм действия нистатина и леворина.

49.Укажите механизм действия амфотерицина Б и гризеофульвина.

50.Укажите механизм действия миконазола, показания к применению.

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА

51.Назовите по-латыни препараты, применяемые при кишечных нематодозах.

52.Перечислите по-латыни препараты, применяемые при кишечных цестодозах.

53.Укажите по-латыни препараты, применяемые для лечения внекишечного нематодоза —филяриоза.

54.Укажите по-латыни препараты, применяемые при описторхозе, фасциолезе, парагонимозе, клонорхозе.

55.Укажите по-латыни основной препарат, применяемый для лечения внекишечного трематодоза —шистозоматоза.

56.Перечислите по-латыни препараты, эффективные при аскаридозе.

57.Перечислите основные компоненты механизма действия антигельминтных средств.

58.Укажите механизм антигельминтного действия пиперазина адипината.

59.Укажите механизм антигельминтного действия нафтамона.

60.Укажите показания к применению медамина.

61.Укажите механизм антигельминтного действия мебендазола.

62.Укажите механизм антигельминтного действия левамизола и пирантела.

63.Укажите механизм антигельминтного действия экстракта мужского папоротника, фенасала.

64.Укажите механизм антигельминтного действия антимонила-натрия тартрата.

65.Укажите показания к применению дитразина цитрата.

66.Укажите механизм действия празиквантеля, показания к его применению.