III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)

– студент повинен навчитись дотримуватися правил поведінки, принципів лікарської етики та деонтології біля ліжка хворого на ГЕРХ;

– оволодіти вмінням встановлювати психологічний контакт з пацієнтом та його родиною;

– засвоїти почуття професійної відповідальності за своєчасність та адекватність надання кваліфікованої медичної допомоги;

IV. Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліна	Знати	Вміти
1	2	3
1. Попередні (забезпечуючи)
Нормальна Анатомія	Будову системи травлення людини, її кровопостачання та інервацію
Гістологія	Будову стінки ст равоходу,шлунку та кишковика
Нормальна Фізіологія	Фізіологію системи травлення в нормі, нормативні показники лабораторних та інструментальних методів дослідження ШКТ, їхнє значення	Оцінити дані лабораторних та інструментальних методів обстеження ШКТ пацієнта
Патологічна Фізіологія	Ключові ланки патогенезу ГЕРХ
Патологічна анатомія	Морфологічні особливості розвитку та перебігу ГЕРХ	Аналізувати та інтерпретувати дані клінічного обстеження та додаткових методів обстеження хворого
Фармакологія	Фармакокінетику, фармакодинаміку, побічні ефекти медикаментозних препаратів, які застосовуються при лікуванні хворих на ГЕРХ	Призначити лікування, в залежності від віку, індивідуальних особливостей хворого, періоду захворювання. Означити оптимальний режим прийому та дози препаратів. Виписати рецепти.
Пропедевтика внутрішніх хвороб	Основні етапи та методи клінічного обстеження хворого	Зібрати скарги, анамнез хвороби, анамнез життя, виявити основні фактори ризику ГЕРХ, провести об’єктивне обстеження хворого по органах і системах, виявити клінічні ознаки ГЕРХ, інтерпретувати дані додаткових лабораторних та інструментальних досліджень
Променева діагностика	Нормативні показники оглядової рентгенографії, КТ та УЗД органів черевної порожнини та патологічні ознаки при ГЕРХ, гастритах та ін.	Інтерпретувати дані оглядової рентгенографії та інших ендовізуальних методів дослідження органів черевної порожнини
2. Наступні (забезпечувані)
Невідкладні стани	Фактори ризику та клінічні прояви невідкладних станів у хворих на ГЕРХ: стравохідна,шлункова кровотеча	Надавати невідкладну допомогу при невідкладних станах у хворих на ГЕРХ:стравохідна,шлункова кровотеча
Госпітальна терапія	Клінічні прояви ускладнень та атипових форм ГЕРХ, тактика лікування	Визначати клінічні прояви ускладнень та атипових форм ГЕРХ, вміти призначити лікування
3. Внутрішньопредметна інтеграція
Виразкова хвороба	Клінічні прояви виразкової хвороби(ВХ)	Встановлювати характерні клінічні ознаки ВХ та проводити диференційну діагностику з проявами ГЕРХ
Дуоденіти	Клінічні ознаки дуоденітів	Виявляти патогномонічні клінічні ознаки дуоденітів та проводити диференційну діагностику з симптомами ГЕРХ
Панкреатити	Клінічні ознаки панкреатитів	Впізнавати клінічні ознаки панкреатитів та проводити диференційну діагностику з симптомами ГЕРХ
Холецистити	Клінічні ознаки холециститів	Впізнавати клінічні ознаки холециститів та проводити диференційну діагностику з симптомами ГЕРХ
Ішемічна хвороба серця	Клінічні ознаки ішемічної хвороби серця	Впізнавати клінічні ознаки ішемічної хвороби серця та проводити диференційну діагностику з симптомами ГЕРХ

V. Зміст теми заняття

ГЕРХ

Етіологія	Екзогенні фактори				Ендогенні фактори
	Вади в дієті	Паганий стан жувального апарату	Шкидливі звички (паління тютюну, алкоголь)	Ятрогенні:прийом НПЗЗ;в-АБ;нітратів;антагоністів Са;антихолінергічних;теофіліну.	Інфекція НР	Порушення моторики стравоходу,тонусу нижнього стравохідного сфінктера.	Гіперпродукція НСІ та пепсину.	Вік , стать.Ожиріння.Вагітність.

***

ДіагностикаТипові клінічні прояви:стравохідні

                  Печія(83%)-своєрідне відчуття ретростернального печіння,що поширюється вгору від мечоподібного відростка,особливо підчас фізичного навантаження,нахиляння,у положенні лежачи,після їди або підчас вживання певної їжі. Регургітація-відрижка кислим або повітрям (>50%) Дисфагія (19%).Біль за грудиною.Позастравохідні:   Легеневі (кашель,задишка лежачи).    Отоларингічні (ларингіт,фарингіт,тонзіліт,отит). Стоматологічні (карієс,дентальні ерозії).Шлункові (швидке насичення,нудота,блювання). УСКЛАДНЕННЯ:ерозії,пептичні виразки стравоходу,кровотеча,стриктури стравоходу,стравохід Баррета.

План та організаційна структура заняття