Осложнения сахарного диабета

В осложнения сахарного диабета являются гораздо реже и менее серьезные у людей , которые хорошо контролируемых сахара в крови уровня. Острые осложнения включают гипогликемию и гипергликемию , диабетическую кому и некетотическую гиперосмолярную кому . Хронические осложнения возникают из-за сочетания микроангиопатии , макрососудистых заболеванийи иммунной дисфункции в виде аутоиммунного заболевания или плохого иммунного ответа, большинство из которых трудно справиться. Микроангиопатия может влиять на все жизненно важные органы, почки , сердце и мозг, а также глаза ,нервов , легких и локальных десен и стоп . Макрососудистые проблемы могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, включая эректильную дисфункцию . Женское бесплодие может быть вызвано эндокринной дисфункцией с нарушенной сигнализацией на молекулярном уровне.

Другие проблемы со здоровьем связаны с хроническими осложнениями диабета, такими как курение , ожирение , высокое кровяное давление , повышенный уровень холестерина и отсутствие регулярных упражнений, которые доступны для управления, поскольку они могут быть изменены. Немодифицируемыми факторами риска диабетических осложнений являются тип диабета, возраст начала и генетические факторы, как защитные, так и предрасположенные.

Осложнения сахарного диабета являются острыми и хроническими. Факторы риска для них могут быть модифицируемыми или не подлежащими модификации. В целом, осложнения гораздо менее распространены и менее выражены у людей с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови. Тем не менее, (немодифицируемые) факторы риска, такие как возраст начала диабета, тип диабета, пол и генетика, играют определенную роль. Некоторые гены, по-видимому, обеспечивают защиту от диабетических осложнений, как это видно из подмножества долгосрочных выживших лиц с диабетом 1-го типа без осложнений.

Статистика

По состоянию на 2010 год в США было проведено около 675 000 посещений служб неотложной помощи (ED), связанных с диабетом, в которых участвовали неврологические осложнения, 409 000 посещений ЭД с осложнениями почек и 186 000 посещений ЭД с глазными осложнениями. [6]

Острый Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (DKA) является острым и опасным осложнением, которое всегда является неотложной медицинской помощью и требует немедленной медицинской помощи. Низкий уровень инсулина приводит к тому, что печень превращает жирную кислоту в кетон для топлива (то есть кетоз ); кетоновые тела являются промежуточными субстратами в этой метаболической последовательности. Это нормально, когда периодически, но может стать серьезной проблемой, если она будет устойчивой. Повышенные уровни кетоновых тел в крови снижают рН крови , приводя к DKA. При представлении в больнице пациент в DKA обычно обезвоживается и дышит быстро и глубоко. Боль в животе является обычной и может быть тяжелой. Уровень сознанияобычно является нормальным до позднего времени, когда летаргия может прогрессировать до комы. Кетоацидоз может стать достаточно серьезным, чтобы вызвать гипотонию , шок и смерть. Анализ мочи выявит значительные уровни кетоновых тел (которые превысили уровень почечной пороговой концентрации крови в моче, часто перед другими явными симптомами). Подскажите, правильное лечение обычно приводит к полному выздоровлению, хотя смерть может быть результатом неадекватного или отсроченного лечения или от осложнений (например, отека мозга ). Кетоацидоз гораздо чаще встречается у диабета типа 1, чем у 2-го типа.