Использование глицированного гемоглобина в диагностике сахарного диабета и преддиабета и роли глюкозы в плазме натощак, теста на толерантность к глюкозу в устной крови

Идти к:

Задний план:

Необходим высоко стандартизированный скрининг-тест для диагностики диабета и преддиабета. цель исследования заключалась в том, чтобы прояснить силу и эффективность гликированного гемоглобина (HbA1c) в диагностике диабета и преддиабета путем сравнения с другими диагностическими критериями диабета Американской диабетической ассоциации (ADA) для определения уровня глюкозы в плазме натощак (FPG) и теста на толерантность к глюкозе в желудке (ПТТГ).

Методы:

Это ретроспективное исследование. В общей сложности 27 001 человек, посещавших клинику амбулаторной медицины в период между 2006 и 2010 годами, были проверены. Все пациенты с диабетом и лица, употребляющие наркотики, связанные с развитием диабета, были исключены. Результаты FPG, OGTT и HbA1c для 1814 пациентов были проанализированы и все сгруппированы как пациенты с диабетом, пациенты с непереносимостью глюкозы (до диабета) и недиабетические пациенты в соответствии с новыми критериями ADA для диагностики диабета.

Результаты:

Распространенность недавно диагностированного диабета составила 69,6% и 54% только с использованием только HbA1c, 64,2% и 28,2% с 2-часовым ОГТТ и 43,2% и 60,3%, соответственно, только с FPG. Различия между FPG и 2-h OGTT, FPG и A1c и OGTT в сравнении с A1c были статистически значимыми ( P <0,0001, P <0,0001 и P = 0,02, соответственно). Диагностическая чувствительность всех диабетических критериев составила 69,6% для A1c; Почти 64,2% для OGTT и только 43,1% для FPG соответственно. В терминах диагностического соотношения непереносимости глюкозы; разница между HbA1C и OGTT была статистически значимой ( P<0,0001).

Выводы:

В качестве скринингового инструмента для вновь диагностированного диабета и преддиабета уровень HbA1C был лучше, чем FPG и 2-часовой OGTT у этого общего населения Саудовской Аравии. Высокая диагностическая способность A1C может способствовать уменьшению числа недиагностированных пациентов.

Ключевые слова:сахарный диабет, глюкоза в плазме натощак, гликированный гемоглобин, тест на толерантность к глюкозе

ВВЕДЕНИЕ

Согласно оценкам международной диабетической федерации, 285 миллионов человек страдают диабетом на международном уровне и ожидается, что в течение следующих 20 лет это число вырастет до 438 миллионов человек в размере 7 миллионов человек в год.

Существующие критерии диагностики диабета требуют глюкозы в плазме натощак (FPG) и 75-граммового теста на толерантность к глюкозе (OGTT); метод, который требует много времени, требует голодания и вызван острыми нарушениями уровня глюкозы и кратковременными изменениями в жизни. Установлено, что уровень глюкозы в крови натощак и после заражения крови предсказывает риск диабетической ретинопатии; поэтому эти тесты были международным стандартом для диагностики . FPG и OGTT обычно используются в качестве критериев для выявления субъектов с риском диабета типа 2, тогда как многие диабетические субъекты могут далеко не соответствовать этим критериям. Поэтому многие диабетические или преддиабетические предметы оставались недиагностированными и могут иметь хронические осложнения сахарного диабета во время диагноза.

Нарушение глюкозы натощак (IFG) и нарушение толерантности к глюкозе (IGT) в настоящее время используются для диагностики уровня глюкозы высокого риска ниже диабетического диапазона. Кроме того, назначение диабета для индивидуума часто зависит от обстоятельств, присутствующих на момент диагноза, и многие диабетические индивидуумы нелегко вписываются в один класс.

В 2009 году Международный комитет экспертов предложил новые диагностические критерии, основанные на гликированном гемоглобине (HbA1c); с HbA1c ≥6,5% для диабета и 6,0-6,4% для «высокого риска» развития диабета. [После этого Американская ассоциация диабета (ADA) предложила A1c ≥6,5% для диагностики диабета и 5,7-6,4% для наивысшего риска развития диабета. Предлагаемый диагностический порог 6,5% был основан на ринопатии риска на разных уровнях HbA1c

Тестирование HbA1c является весьма стандартизированным, имеет низкие внутри индивидуальных вариации, может быть получена в любое время, не требует подготовок пациента, и относительно стабильны при комнатной температуре после сбора. Однако кучность новых критериев является спорной и до сих пор не был принят на международном уровне.

В этом исследовании мы стремились прояснить силу и эффективность HbA1c в диагностике диабета и преддиабета путем сравнения с другими диагностическими критериями ADA FPG и OGTT.

МЕТОДЫ

В этом ретроспективном исследовании мы проверили 27 001 человека, посещавшего клинику амбулаторной медицины для любой проблемы в период с 2006 по 2010 год с помощью системы Nexusus (система администрирования информации о больнице / Oracle Partner Network). Были включены только те, у кого были параллельные результаты FPG, OGTT и A1c и подозрение на сахарный диабет. OGTT регулярно получают в нашей больнице, если есть подозрение на сахарный диабет. Были исключены диабетические субъекты и пациенты, которые употребляли наркотики, связанные с развитием диабета. После этих исключений осталось 1814 особей. Наконец, мы оценили всех 1814 особей с подозрением на сахарный диабет, которые присутствовали в нашей амбулаторной клинике. Исследовательская группа состояла из 622 мужчин (34,3%) и 1192 женщин (65,7%). Средний возраст испытуемых составлял 54,3 ± 13,6 лет (мужчины 54,4 ± 13,6)

ВЫВОДЫ

Использование A1c в качестве критерия диабета позволит реклассифицировать диагноз диабета почти 50 миллионов американцев. Крайне важно, чтобы клиницисты и системы здравоохранения понимали различия и сходства при использовании A1c или FPG и 2-часовой OGTT в диагностике сахарного диабета и преддиабете.

Предлагаемые диагностические критерии A1c имеют больший диагноз, чем FPG и 2-часовой OGTT в отношении диагностики сахарного диабета.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3793483/