Шкала оценки клинического состояния при ХСН (ШОКС)

(модификация В.Ю. Мареева, 2000)

1. Одышка: 0 -нет, 1- при нагрузке; 2- в покое

2. Изменился ли за последнюю неделю вес: 0 - нет; 1- увеличился

3. Жалобы на перебои в работе сердца: 0 - нет; 1- есть.

4. В каком положении находится в постели: 0 – горизонтально; 1- с приподнятым головным концом (+2 подушки); 2 - 1 + ночные удушья; 3- сидя.

5. Набухшие шейные вены: 0 - нет; 1- лежа; 2- стоя.

6. Хрипы в легких: 0 - нет; 1- нижние отделы (до1/3); 2- до лопаток (до 2/3); 3- над всей поверхностью легких.

7. Наличие ритма галопа: 0 - нет; 1- есть.

8. Печень: 0 - не увеличена; 1- до 5 см; 2- более 5 см.

9. Отеки: 0 - нет; 1- пастозность; 2- отеки; 3- анасарка.

10.Уровень АД: 0 - > 120; 1 - (100-120); 2 - < 100 мм рт. ст.

Оценка ШОКС.

1. Во время осмотра больного врач задает вопросы соответственно пунктам от 1 до 10

2. В карте отмечается число баллов, соответственно ответу, которое в итоге суммируется.

3. Всего максимально больной может набрать 20 очков (критическая ХСН)

4. 0 очков полное отсутствие признаков ХСН.

По ШОКС баллы соответствуют:

I ФК - до 3,5 баллов

II ФК-3,5-5,5 баллов

III ФК - 5,5 - 8,5 баллов

IV ФК - более 8,5 баллов

Стандартизированные алгоритмы ведения пациентов

с ХСН  ХСН I-II (синусовый ритм)

Уровни лечения                                                                                      непереносимость

I                                                                     ИАПФ                                   АРА II

II                  застой                                                                                  тахикардия

               диуретики                                                                                     БАБ

III                гипотония                       жажда, отеки                     желудочковые НРС

            низкая ФВ (<25%)             гипокалиемия