КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС (ВОЗ, 1979г.)

Первичная остановка кровообращения.

Стенокардия

2.1. Стенокардия напряжения:

2.1.1. впервые возникшая

2.1.2. стабильная

2.1.3. прогрессирующая

2.2. Стенокардия покоя (спонтанная стенокардия):

2.2.1. Особая форма стенокардии.

3. Инфаркт миокарда.

Сердечная недостаточность.

Аритмии

Примеры формулировки диагноза:

1. ИБС. Стенокардия напряжения впервые возникшая.

2. ИБС. Стенокардия напряжения стабильная, перенесенный инфаркт миокарда (дата), групповые политопные экстрасистолы из левого желудочка, Н II ст.

3. ИБС. Острый инфаркт миокарда, передне-боковой стенки левого желудочка, атрио-вентрикулярная блокада II степени (Мобитц I),Н I ст.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС (ВКНЦ, 1986г.)

1. Стенокардия

Острая очаговая дистрофия миокарда.

4. Инфаркт миокарда:

3.1. Трансмуральный первичный

Трансмуральный повторный

Трансмуральный рецидивирующий

3.2. Крупноочаговый первичный

     Крупноочаговый повторный

     Крупноочаговый рецидивирующий

3.3. Мелкоочаговый первичный

     Мелкоочаговый повторный

3.4. Субэндокардиальный

4. Кардиосклероз:

4.1. Постинфарктный очаговый

4.2. Диффузный мелкоочаговый

5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы)

Сердечная недостаточность

7. Безболевая форма ИБС

Внезапная коронарная смерть.

Примечание.В настоящее время вместо «Острая очаговая дистрофия миокарда» ставится диагноз: «Острый коронарный синдром».

Примеры формулировки диагноза:

1. ИБС. Стенокардия напряжения впервые возникшая.
2. ИБС. Стенокардия напряжения ФКIII. Постинфарктный кардиосклероз (дата), блокада передней ветви пучка Гиса, желудочковая экстрасистолия (1:12), Н I.
3. ИБС. Стенокардия напряжения быстро прогрессирующая.
4. ИБС. Стенокардия вазоспастическая.
5. ИБС. Острый коронарный синдром.
6. ИБС. Первичный крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, осложненный кардиогенным шоком, II ст. тяжести и перикардитом. Атония кишечника и мочевого пузыря. Н I.
7. ИБС. Стенокардия напряжения медленно прогрессирующая. Постинфарктный кардиосклероз (дата). Мерцание предсердий, тахисистолическая форма. Блокада левой ножки пучка Гиса, Н IIБ.
8. ИБС. Безболевая форма с периодами ишемии. Диффузный кардиосклероз. Предсердные и желудочковые экстрасистолы. Н I.
9. ИБС. Разрыв миокарда. Тампонада сердца. Внезапная коронарная смерть.
10. 10.ИБС. Стенокардия спонтанная вазоспастическая. Электрическая нестабильность миокарда. Внезапная коронарная смерть.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕНОКАРДИИ

(ВОЗ 1979г, ВКНЦ АМН СССР 1984г).

1. Стенокардия напряженияхарактеризуется преходящими приступами загрудинной боли, вызываемой физической или эмоциональной нагрузкой или другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда (повышение АД, тахикардия). Как правило, боль быстро исчезает в покое или при приеме нитратов под язык.

1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения - продолжительность до 1 мес. Полиморфна по течению и прогнозу: может прогрессировать, перейти в стабильную стенокардию или принять прогрессирующее течение.

1.2. Стабильная стенокардия напряжения - продолжительность более 1 мес. В диагнозе необходимо указывать функциональный класс больного в зависимости от способности его переносить физические нагрузки.

I класс - больной хорошо переносит обычные физические нагрузки, приступы стенокардии возникают только при чрезмерных нагрузках, выполняемых длительно и в быстром темпе. Высокая толерантность к стандартизированной велоэргометрической пробе: мощность освоенной нагрузки (W) не менее 750 кгм/мин, двойное произведение (ДП), отражающее потребность миокарда в кислороде, не менее 278. ДП=ЧСС /частота сердечных сокращений в минуту/*АД_сист *10 ^-2.

II класс – небольшое ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, при подъеме более чем на один этаж. Вероятность возникновения стенокардии увеличивается при ходьбе в холодную погоду, против ветра, при эмоциональном возбуждении или в первые часы после пробуждения, W=4 50-600 кгм/мин. ДП-210-277.

III  класс – выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100-500 м, при подъеме на один этаж. W- 300 кгм/мин, ДП=151-217.

IV  класс – стенокардия возникает при небольших физических нагрузках, ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м. Характерно возникновение приступов в покое, а также среди сна, обусловленных, также как и приступы стенокардии напряжения, возрастанием метаболических потребностей миокарда: повышение АД, тахикардия, увеличение венозного притока крови к сердцу при переходе в горизонтальное положение - stenokardia dеcubitus. W=150 кгм/мин; ДП=150.

1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.Внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную для больного нагрузку.

II. Спонтанная (особая) стенокардия.Приступы возникают без видимой связи с факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда, наиболее часто вследствие спазма коронарных артерий. Спонтанная стенокардия может появляться только в покое, но чаще сочетаются со стенокардией напряжения. Случаи спонтанной стенокардии с преходящими подъемами Т часто обозначаются как «вариантная стенокардия», или «стенокардия Принцметалла».

Примеры формулировки диагноза:

1. ИБС. Стенокардия напряжения впервые возникшая.

2. ИБС. Стенокардия напряжения и (или) покоя, ФК IV, диффузный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Но.

3. ИБС. Стенокардия вазоспастическая.

4. ИБС. Стенокардия напряжения, ФК-III, постинфарктный кардиосклероз (дата), мерцательная аритмия, нормосистолическая форма, НI.