КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

(ВОЗ/МОГ, 1999 г)

В настоящее время общепринятой классификации ГБ не существует. С 1959 г эксперты ВОЗ время от времени публикуют рекомендации по диагностике, классификации и лечению АГ. В 1978,1993,1996 г. в эту классификацию были внесены некоторые изменения. Использование классификации экспертов ВОЗ предпочительнее, поскольку она позволяет унифицировать подходы к диагностике и лечению ГБ в различных странах мира.

Начиная с 1993 г. рекомендации по диагностике, классификации и лечению АГ ВОЗ готовит совместно с международным обществом по гипертензии (МОГ). В феврале 1999г были опубликованы последние рекомендации экспертов ВОЗ и МОГ по классификации и лечению АГ.

Согласно этих рекомендаций ВОЗ-МОГ от 1999г под АГ понимается уровень САД равный 140 мм.рт.ст. или более и/или уровень ДАД, равный 90 мм.рт.ст. или более у людей, которые не получают антигипертензивных препаратов.

Важным новшеством в данной классификации является введение понятия "оптимальное АД", которое подчеркивает важность первичной профилактики АГ и четко разграничивает понятия нормального и повышенного АД.

В новой классификации экспертов ВОЗ/МОГ не предусматривается выделения трех стадий в течении гипертонической болезни и форм АГ (мягкая, умеренная, тяжелая) ввиду их несоответствия долговременному прогнозу.

Вместо стадии болезни, определяемой выраженностью органных повреждений, используют термин «степень», отражающий именно уровень повышения АД. Для характеристики степени повышения АД у больных с АГ теперь рекомендуется пользоваться терминами: степень 1, степень 2, степень 3.Следует также отметить, что в классификации 1999 года ужесточены критерии для разграничения различных степеней тяжести АГ, а также введено разделение пациентов по степени риска, что позволяет учитывать значительно большее количество объективных параметров, облегчает оценку индивидуального прогноза и упрощает выбор тактики лечения.

У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения в патологический процесс органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет не меньшее значение, чем степень повышения АД, в связи с чем в современную классификацию введена стратификация (разделение) больных в зависимости от степени риска. Стратификация больных по степени риска основывается на традиционной оценке поражения органов-мишеней. Она позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз).

Критерии стратификации риска