Хроническая ишемическая болезнь сердца

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Классификация заболеваний

Внутренних органов человека

(Учебное пособие)

Владикавказ - 2007

В составлении пособия принимали участие сотрудники терапевтических кафедр:

Кафедра терапии ФПДО:

зав. кафедрой – профессор Н.М. Бурдули;

доценты – Л.П. Климова, А.Г. Кодоева

ассистенты – С.К. Гутнова, А.Ю. Цкаева, И.З. Аксенова

Кафедра поликлинической терапии:

зав. кафедрой – профессор Т.М. Гатагонова

доцент – Л.В. Осипова 

асситенты – С.А. Кцоева, Л.М. Хутиева, Л.Б. Гаджинова

Кафедра госпитальной терапии:

зав. кафедрой – профессор З.Т. астахова

профессор Л.М. Мосин

доценты – А.В. Соплевенко, З.З. Дзукаева

Кафедра факультетской терапии:

зав. кафедрой – профессор О.О. Басиева

асситент – Э.А. Шавлохова

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

зав. кафедрой – профессор З.В. Хетагурова

доцент – И.Н. Тотров

ассистент – Л.Н. Габараева

Введение

Цель данного пособия заключается в том, чтобы помочь практикующему врачу использовать в своей работе общепринятые классификации наиболее распространенных заболеваний внутренних органов. Основная же задача пособия сводится к тому, чтобы врачи всех терапевтических подразделений однотипно подходили к оценке состояния и прогноза больных.

Для правильного построения принципов лечения необходимо иметь четкое представление об этиологии, характере анатомического поражения, о течении и функциональной недостаточности пораженного органа. Данную задачу помогает решить правильно сформулированный диагноз в соответствии с классификацией. В связи с тем, что классификации постоянно совершенствуются и публикуются в различных источниках медицинской литературы, что значительно затрудняет использование их в практической работе врача-терапевта, появилась настоятельная необходимость собрать наиболее значимые терапевтические классификации и издать их как учебное пособие. В пособии содержатся классификации заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, крови, почек, эндокринных желез, суставов. Предлагаемые классификации позволять практическому врачу лучше ориентироваться в вопросах диагностики, формулировки диагноза, а также проводить дифференцированную терапию. Кроме того, для удобства использования пособия в практической работе в нем приведены примеры формулировок клинических диагнозов и современные нормативы лабораторных методов исследования наиболее распространенных заболеваний внутренних органов.

Данное пособие может быть использовано для интернов, клинических ординаторов, студентов и врачей-терапевтов поликлиник, стационаров и скорой помощи.

I. Кардиология

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Болезни артерий, артериол и капилляров.

170. Атеросклероз

170.0 Атеросклероз аорты

170.1 Атеросклероз почечной артерии

170.2 Атеросклероз артерий конечностей

170.8 Атеросклероз других артерий

170.9 Генерализованный атеросклероз

171.0 Расслоение аорты (любой части)

171.1 Аневризма грудной части аорты разорванная

171.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

171.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

171.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

171.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

171.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве

171.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная

171.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве

КЛАССИФИКАЦИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА (А. Л. МЯСНИКОВ,1960г).

I. Формы артериосклероза:

1. Атеросклероз

2. Кальциноз артерий

3. Артериолосклероз

4. Возрастные уплотнения артерий

5. Хронические артерииты с исходом в склероз.

II. Формы атеросклероза:

1. Гемодинамическая

а) гипертоническая болезнь

б) ангиоспазм

в) другие вазомоторные нарушения

2. Метаболическая

а)  при наследственных нарушениях липидного обмена (холестериновый диатез, ксантоматоз и т.д.)

б) алиментарные нарушения

в) эндокринные заболевания (сахарный диабет, микседема, недостаточность половых желез)

3. Смешанная.

III. Локализация атеросклероза

1. Атеросклероз аорты

2. Атеросклероз коронарных артерий

3. Атеросклероз сосудов головного мозга

4. Атеросклероз сосудов почек

5. Атеросклероз мезентериальных сосудов.

6. Атеросклероз периферических сосудов.

7. Атеросклероз легочной артерии.

IV. Стадии атеросклероза.

1. Доклинический период

а) Пресклероз.

б) Латентно протекающий атеросклероз.

2. Стадия или период клинических проявлений

а) ишемическая

б) тромбонекротическая

в) склеротическая

V. Течение атеросклероза.

1. фаза прогрессирования (активная)

2. фаза стабилизации (неактивная)

3. фаза регрессирования атеросклероза.

Примечание: В настоящее время диагноз «атеросклероз» как самостоятельная нозология не ставится. Из приведенной классификации используются:

1) формы артериолосклероза;

2) локализация атеросклероза;

3) стадии атеросклероза:

а) ишемическая (стенокардия)

б) тромбонекротическая (инфаркт)

в) склеротическая (кардиосклероз).

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) (МКБ - 10)

Стенокардия (грудная жаба)

120.0Нестабильная стенокардия

120.1Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

120.8Другие формы стенокардии

120.9Стенокардия неуточненная

Острый инфаркт миокарда

121.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

121.2 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

121.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

121.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

121.5 Острый инфаркт миокарда неуточненный

Повторный инфаркт миокарда

122.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда

122.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда

122.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации

122.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации

Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

123.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда

123.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

123.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

123.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

123.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

123.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

123.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

123.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда

Другие формы острой ишемической болезни сердца

124.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда

124.1 Синдром Дресслера

124.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца

124.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Хроническая ишемическая болезнь сердца

125.0Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная

125.1Атеросклеротическая болезнь сердца

125.2Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

125.3Аневризма сердца

125.4Аневризма коронарной артерии

125.5Ишемическая кардиомиопатия

125.6 Бессимптомная ишемия миокарда

125.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

125.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная