Эфферентная моторная аф. Характеристика, первичн. деффект.

Возникает при поражен 44 поля (зона Брока), котор располагается в заденей части третьей лобной извилины,зона, отвечает за программирование речи, когда один звук или слог перетекает в другой, в результате чего образуются слова.и проявляется в грубом нарушен устной экспрессивной речи. Больной не может говорить из-за дефектов плавного переключения с одной артикуляции на др.В данном случае человек по просьбе или собственному желанию может произнести отдельные звуки. Однако соединить звуки в слова, переключиться с одного слога на другой, чтобы получилось целое слово, такие больные не могут или подобные речевые действия даются им с большим трудом.

Экспрессивная устная речь предполагает наличие кинетической цепи артикуляторных движений:1) постоянное торможение предыдущих движений и переключение на последующие 2)серийную организацию артикуляторных движений 3) серийную организацию фонетической структуры слова и определенную серию звуков и из определенную последовательность, котор несет на себе значение (крот-корт, торс-рост-сорт) 4)серийную организацию, кинетику речи, котор может выполнять коммуникативную функцию молько при правильном ударении серии звуков (замок-замок). Нарушен реализации кинетической программы речи, обеспечивающей последовательное и своевременное переключение с одного артикуляторного движен на др приводит к данной форме аф. Нарушается своевременная денервация предыдущего и иннервация последующего речевого акта.

Центральным механизмом данной формы афазии является патологическая инертность возникших стереотипов, появляющаяся из-за нарушений смены иннерваций, что ведет к нарушению своевременного переключения с одной серии артикуляционных движений на другую.

Центральным механизмом является нарушение кинестетических ощущений. Центральный дефект – нарушение своевременного преключения с одной серии артикуляторных движений на другую, нарушение тонких артикуляторных движений, проявляющееся в невозможности найти нужное положение губ, языка при произнесении звуков и слов.

Клиническая картинапроявляется в персеверациях, которые затрудняют либо делают полностью невозможной устную речь.(патологическое повторение или настойчивое воспроизведение какого-либо действия, слога, слова. В основе персевераций лежат процессы, связанные с запаздыванием сигнала о прекращении действия).Произнесение отдельных звуков сохранно, устная р нарушается при переходе к серийному произнесению звуков, слов, где необходимо своевременное и точное переключение с одного элемента на др. Из-за грубых персевераций невозможно конструирование и произнесение предложений. Персеверации увеличиваются с увеличением попыток произнести слог (слово, предложение). При грубом нарушен речь замещается одним-двумя осколками-эмболами, эхолалиями. Дефекты переключения, персеверации идут на фоне нарушен просодики р (нарушен ударения, ритмико-мелодической структуры, интонации: голос плохо модулирован, слоги равноударные, речь скандированная, бедно интонированная). Продуктивность речи резко снижена.

В психологической картинеСимптом трудности включения в активную речь (больные не могут начать фразу, если удается сказать первое слово, то нередко произносит и всю фразу). Нарушаются все формы и виды устной экспрессивной речи: монологич, диалогич, автоматизированная, повторная. Автоматизированные формы речи (пение, стихи, имена близких людей и т.п.) остаются более сохранными. Резко выявляется аграмматизм (нарушается конструкция фразы). Нарушается использование частиц, местоимений, глаголов, прилагательных, существ более сохранны.Наблюдается «телеграфный стиль». Нарушаются все функции речи. Более всего коммуникативная, эмоционально-выразительная.

В нейропсихологич синдромвходит нарушен чтения и письма, нарушаются предметные действия (апраксия)-динамический праксис (действия, выполнение которых требует кинетической организации движений.