Классификация Вернике-Лихтгейма.

Истории неврологии известно множество попыток классифицировать афазию, однако наибольшее распространение получили 2 классификации: А. Р. Лурия (в нашей стране) иЛихтгейма—Вернике и ее упрощенный вариант (за рубежом).

Наличие в клинике двойной классификации связано с тем, что зарубежные авторы по-прежнему пользуются преимущественно классификацией Лихтгейма-Вернике1885г (или ее упрощенным вариантом), котор используется в клинике сосудистых заболеваний мозга, когда редко поражаются изолированно небольшие корковые зоны, и потому редко встречаются «чистые» формы афазии, выделенные А. Р. Лурия.

В классификации Лихтгейма—Вернике выделяются:

 3 вида моторнойаф:

а) транскортикальная моторная аф, возникающая при перерыве связи между центроммоторной речи (центром Брока) и гипотетическим центром понятий;

б) корковая моторная аф, развивающаяся при поражении самого центра Брока;

в) субкортикальная моторная аф, возникающая при перерыве связи между центром Брока и отделами мозга, ответственными за артикуляцию;

3 вида сенсорнойаф:

а) транскортикальная сенсорная аф, возникающая при перерыве связи между центром понимания речи (центром Вернике) и гипотетическим центром понятий;

б) корковая сенсорная аф, развивающаяся при поражении самого центра Вернике

в) субкортикальная сенсорная аф, возникающая при нарушении связи центра Вернике с отделами мозга, воспринимающими речезвуковую информацию.

Отдельно выделяется проводниковая афазия, возникающая при перерыве связи между моторными и сенсорными центрами речи.

Классификация А. Лурия

Истории неврологии известно множество попыток классифицировать афазию, однако наибольшее распространение получили две классификации: классификация А. Р. Лурия (в нашей стране) и классификация Лихтгейма—Вернике и ее упрощенный вариант (за рубежом).

А. Р. Лурия (1947,1962) выделяет шесть форм афазий. Классиф отличается от всех прежних тем, что в нее заложен принцип вычленения механизма (фактора), лежащего в основе нарушения функциональной системы, обеспечивающей речь и синдромный анализ нарушен речи. Каждая форма возникает при поражен определенного участка коры левого полушария мозга (речевой зоны) и находится в зависимости от локализации очага поражен и фактора:

1-2) акустико-гностическая (сенсорная) и акустико-мнестическая афазия, возникающие при поражении левой (у правшей) височной доли,

3-4) моторная эфферентная и динамическая афазия, развивающиеся при поражении лобной коры;

5-6) семантическая и афферентная афазия, возникающие при очагах в нижне-теменной области.

В дальнейшем А. Р. Лурия (1973) ввел в свою классификацию седьмую форму аф - амнестическую.

Все формы отличаются по клинической картине дефекта и характеру речевого дефекта

Общим для всех форм является системное нарушен р., а не изолированное выпадение какой-либо ее стороны. Каждая форма возникает при поражении определенного участка коры левого полушария мозга (речевой зоны) и находится в зависимости от локализации очага поражен и фактора.

Добавить описание форм афазии.

Классификация Г. Хэда

Предпочитал не пользоваться, как он считал, неправильно ориентирующими терминами “моторная” и “сенсорная афазия”, предлагая выделить формы афазий по другому признаку.
В основе классификации – нарушение символической формулировки и выражения (лингвистический подход).

Классификация афазий Г. Хэда:

· Вербальная.(страдает словообразование) Характеризуется трудностями образования слов во внешней и внутренней речи. Понимание речи лучше, чем способность их произнести. На письме такие же ошибки, как в устной речи.

· Номинативная.(связана с нарушением понимания слов) Характеризуется утратой способности к называнию, а так же наблюдаются трудности понимания и называния слов и символов. Больной не может назвать предмет, даже тот, который находится перед глазами. Читают с трудом, письмо грубо нарушено.

· Синтаксическая.(речь бессвязная, телеграфный слог) Нарушение ритма и в большей степени страдает синтаксис. У больного большой запас слов, но сложности в объединении их во фразы. Понимание сохранно, но сложно воспроизвести.

· Семантическая. Трудности понимания значения слов, фраз. Больной не понимает не устную, не письменную инструкцию; не может передать смысл; счет порядковый сохранен, но арифметические операции выполнить не может.

Г.Хед указывал и на др важные особенности мозговых поражений. Например, на то, что поражение прецентральной извилины слева выражается не только в вербальной афазии, но и в расстройстве мимики и движения языка (т.е. подчеркивал неединственность топических корреляций).