Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Эталон решения ситуационной задачи 111
| №
п/п
| Выполнение задания
| Выполнил/
Не выполнил
| | 1.
| Предположительный диагноз: герпетический стоматит
|
| | 2.
| Обоснование диагноза:острое начало заболевания, повышение температуры тела и появление симптомов интоксикации, обнаружение при осмотре на слизистой щеки справа на фоне гиперемии и отечности 3-х везикул, окруженных воспалительным ободком
|
| | 3.
| Тактика фельдшера ДДОУ:
- изоляция ребенка до прихода родителей,
- в течение 5-7 дней проведение ежедневного осмотра детей группы с целью выявления признаков заболевания,
- в помещениях группы проводят общегигиенические мероприятия, проветривание, дезинфекцию игрушек, посуды
|
| | 4.
| Лечение:
Диета: обильное питье; механическое, термическое и химическое щажение (пища протертая, теплая).
Медикаментозное лечение:
а) общее: жаропонижающие средства, антигистаминные средства (супрастин и др.), витаминотерапия.
б) местное:
- полоскание антисептическими растворами: фурациллином, риванолом, настоями (отварами) ромашки, шалфея и др.;
- обработка афт противовирусными средствами: 0,25% – 0,5% оксалиновой, 0,25% - 0,5% флореналовой, 5% теоброфеновой, 5% интерфероновой мазями, мазями «Ацикловир», «Завиракс»;
- в период угасания болезни – кератопластические средства: аппликации с масляный раствором витамина А, маслом облепихи, шиповника, метиурациловой мазью
|
| | 5.
| Меры предупреждения развития данного заболевания у других членов семьи:проветривание, влажная уборка в помещении, для ребенка – отдельная посуда, полотенце
|
|
Ситуационная задача 112
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На фиксированном приеме здоровых детей на ФАП пришла мать с ребенком 3-хмесячного возраста.
Женщину беспокоит, что малыш в течение последних 10-14 дней стал беспокойным, перестал выдерживать интервал между кормлениями, который составлял 3,0 – 3,5 часа. Последние дни изменился характер стула, он стал коричневато-зеленоватого цвета, с примесью слизи.
Ребенок на грудном вскармливании, за последний месяц поправился на 400 г, в настоящее время весит 4800 г. Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном кормлении высасывает 100 мл.
Вопросы:
1. Определите, с чем могут быть связаны предъявляемые жалобы. Как это можно подтвердить?
2. Сформулируйте предположительный диагноз.
3. Определите степень тяжести, подтвердите свое заключение расчетом.
4. Назовите принципы лечения ребенка.
5. Дайте рекомендации матери по сохранению лактации.
Эталон решения ситуационной задачи 112
| №
п/п
| Выполнение задания
| Выполнил/
Не выполнил
| | 1.
| Определите, с чем могут быть связаны предъявляемые жалобы.
Жалобы матери, что у ребенка в последние 2-е недели сократился интервал между кормлениями, он стал беспокойным, можно связать с голоданием ребенка, вероятно вследствие нехватки молока из-за развивающейся гипогалактии у матери. Это можно подтвердить путем проведения контрольного кормления (взвешивания). Сделав расчет разового количества пищи необходимого ребенку, и, сравнив с цифрой, полученной при контрольном взвешивании, можно определить, сколько молока по количеству ему не хватает
|
| | 2.
| Предположительный диагноз.Количественное голодание ребенка может привести к развитию гипотрофии
|
| | 3.
| Определение степени тяжести.
Масса тела долженствующая равна 3400+600+800 + 800(г.), т.е. 5600 г.
Масса тела фактическая равна 4800 г.
Дефицит массы тела равен 800 г или 14,3%, что соответствует гипотрофии I степени
|
| | 4.
| Лечение:
Гипотрофия I степени лечится на дому.
Основа лечения – диетотерапия.
Суточный V питания = 1/6 от М.т. долж. = 1/6 х 5600 = 930 мл.
Разовый объем питания = 930 : 6 = 155 мл.
Доза докорма = 155 – 110 мл = 45 мл.
Выбираем адаптированную молочную смесь по возрасту, которую вводим постепенно в течение 2-х – 3-х дней (например, 1-ый день – по 15 мл, 2-ой день – по 30 мл, 3-ий день – по 45 мл на каждое кормление). Недостающий V питания восполняем жидкостью, которую вводят при I степени – энтерально в виде глюкозо-солевых растворов (регидрон), слабо заваренного слегка подслащенного чая, овощных отваров и др.
|
| | 5.
| Рекомендации матери по сохранению лактации
- Нормализация режима дня, достаточный сон, отдых, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание.
- Употребление достаточного количества жидкости: за 10 – 15 мин. до кормления выпить горячий чай с молоком, отвар шиповника, компот и т.д.
- Более частое прикладывание к груди.
- Проведение душево-массажных процедур.
- Порекомендовать напитки, приготовленные с использованием растительных стимуляторов лактации (фитотерапия), к которым относятся семена укропа, душица, плоды шиповника, боярышника и др.
- Медикаментозное лечение – назначение на 7 – 10 дней метаболического комплекса: апилак, витамин Е, глютаминовая кислота, никотиновая кислота (витамин РР)
|
|
Ситуационная задача 113
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Фельдшер ФАП проводит патронаж к ребенку 2,5 месяцев.
При беседе мама отметила, что последние две недели ребенок стал беспокойным, во сне часто вздрагивает. Несмотря на обычный температурный режим в доме (Т воздуха 22 – 240 С) отмечается повышенная потливость, особенно выраженная во время кормления и сна.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа обычной окраски, в подмышечных и паховых складках гиперемия кожи без четких границ, имеет место облысение затылка. Большой родничок 2,5 на 2,5 см, края податливы при пальпации. Головка ассиметричной формы – сплющена с правой стороны. Со стороны внутренних органов изменений нет.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
4. Назначьте лечение.
5. Назовите принципы проведения специфической профилактики данного заболевания.
|
