Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон решения ситуационной задачи 85

⇐ ПредыдущаяСтр 41 из 67Следующая ⇒
№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза. Предположительный диагноз: Рак желудка  
2. Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - жалоб пациента – боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи, потеря в массе 8 кг за три месяца, отвращение к мясной пищи, чувство переполнения в желудке, для облегчения вызывает рвоту;  

 

1 2 3
  - анамнеза – язвенная болезнь желудка в течение 12 лет; - на рентгеновском снимке определяется опухолевидное образования в желудке  
3. Дополнительные диагностические исследования: 1. ОАК; 2. определение онкомаркеров; 3. ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с взятием с подозрительного участка ткани для пробы на биопсию; 4. рентгеногафия желудка; 5. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; 6. компьютерная томография  
4. Тактика фельдшера –направить пациента на консультацию к онкологу  
5. Принципы лечения данной патологии. - хирургическое лечение; - химиотерапия; - радиотерапия; Для достижения наилучшего результата показано комбинирование методов лечения  

Ситуационная задача 86

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

К фельдшеру на ФАП обратилась женщина 60 лет, с жалобой на уплотнение в правой молочной железе, которое обнаружила случайно. Менопауза с 50 лет.

Объективно: состояние удовлетворительное, при осмотре молочных желез выявлено некоторое увеличение правой молочной, железы, сосок втянут, при сжимании из него выделяются кровянистые выделения, при пальпации правой молочной железы в верхнем наружном квадранте определяется опухолевидное образование, неподвижное, безболезненное. В правой подмышечной области пальпируются лимфатические узлы, безболезненные, неподвижные.

Вопросы.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Назовите дополнительные диагностические исследования при данной патологии.

4. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

5. Назовите принципы лечения данной патологии.

Эталон решения ситуационной задачи 86

№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза. Предположительный диагноз: Рак правой молочной железы  
2. Обоснование диагноза.Диагноз поставлен на основании: - анамнеза: менопауза в течение 10 лет; - жалоб: уплотнение в правой молочной железе; - объективных данных: увеличение правой молочной железы, втянутый сосок, кровянистые выделения из соска, опухолевидное образование в верхнем наружном квадранте, увеличенные, подмышечные лимфатические узлы  
1 2 3
3. Дополнительные диагностические исследования: 1. Маммография. 2. Биопсия тканей опухоли. 3. Цитологическое исследование выделений из соска, соскобов 4. Дуктография – введение контрастного вещества через специальную иглу в отверстие выводного протока, открывающегося на соске. Затем выполняется рентгеновский снимок в двух проекциях. 5. Компьютерная томомаммографияпозволяет получить изображение (послойный срез) любой части молочной железы.   6. УЗИ молочных желез  
4. Тактика фельдшера. Направить пациентку на консультацию к онкологу-маммологу  
5. Принципы лечения данной патологии. Виды лечения рака груди: хирургические, радиотерапевтические, химиотерапевтические, гормональные и биологические виды терапии. Для достижения наилучшего результата показано комбинирование методов лечения  

Ситуационная задача 87

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Женщина 22 лет обратилась к фельдшеру на ФАП с жалобой на увеличение пигментного пятна в области правой голени. Пигментное пятно существует с рождения. Увеличение пятна женщина заметила после поездки на отдых в Турцию, где она много загорала.

Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст. пульс 72 уд./мин. При осмотре на задней поверхности в средней трети правой голени обнаружено пигментное пятно с участками изъязвления и сукровичным отделяемым.

Вопросы.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите дополнительные диагностические исследования при данной патологии.

3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

4. Принципы лечения данной патологии.

5. Принципы профилактики данного заболевания.

Эталон решения ситуационной задачи 87

№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Меланома правой голени. Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - жалоб – увеличение пигментного пятна; - анамнеза – рост пигментного пятна после инсоляции; - объективных данных – наличие изъязвлений, сукровичное отделяемое в области пигментного пятна  
2. Дополнительные диагностические исследования: - анализ крови – определяется онкомаркера меланомы - биопсия с последующим проведением гистологического и цитологического исследования  

 

1 2 3
3. Определите тактику фельдшера в данной ситуации. Направить пациентку на консультацию к онкологу.  
4. Принципы лечения. - при первичном очаге без метастазов, применяют оперативное лечение; - при наличии метастазов меланомы в лимфатические узлы проводят их иссечение; - химиотерапия; - иммунотерапия; - лучевая терапия  
5. Принципы профилактики данного заболевания: - своевременное удаление постоянно травмирующегося невуса (родинок); - ограниченное количество попадания ультрафиолетового излучения на кожу; - избегать соляриев; - никакого самолечения, прижигания повреждённых родинок, самостоятельного удаления различного вида новообразований (родинок, бородавок)  

Ситуационная задача 88

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Фельдшера вызвали к пациенту на дом. Пациент 67 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе в течение 6 часов, рвоту с неприятным запахом, отсутствие стула, газов. Считает себя больным в течение года, беспокоили запоры, вздутие живота, периодические боли, снижение аппетита, слабость.

Объективно: состояние средней тяжести, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 100 уд./мин., кожные покровы бледные с сероватым оттеком, язык сухой обложен коричневым налетом. При осмотре живот вздут, ассиметричен, при пальпации живота определяется болезненность по всему животу, определяется перераздутая, пустая ампула прямой кишки (симптом Обуховской больницы).

Вопросы.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Назовите дополнительные диагностические исследования при данной патологии.

4. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

5. Назовите принципы лечения данной патологии.




⇐ Предыдущая36373839404142434445Следующая ⇒






Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 646.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...