Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон решения ситуационной задачи 42

⇐ ПредыдущаяСтр 21 из 67Следующая ⇒
№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза. Предварительный диагноз. Ботулизм  
2. Обоснование. При обосновании учтено: - данные эпидемиологического анамнеза – употребление консервированных грибов домашнего приготовления, появление симптомов у жены, употребившей эти же грибы; - данные анамнеза: короткий диспепсический синдром, быстрое появление признаков неврологического синдрома. Выделены ведущие синдромы: - синдром интоксикации выражен умеренно, субфебрильная лихорадка; - короткий диспепсический синдром: тошнота, рвота, жидкий стул; - офтальмологический синдром: нарушение зрения, диплопия, птоз век; - неврологический синдром: нарушение глотания, неприятные ощущения в области сердца  
3. Тактика по отношению к пациенту: - промывание желудка до чистых вод, высокая очистительная клизма; - взятие проб (рвотных масс, промывных вод, испражнений, предполагаемых продуктов, которые привели к заболеванию) на бактериологическое исследование; - срочная госпитализация в инфекционный стационар; - подача экстренного извещения (форма № 58)  
4. Принципы лечения: - режим постельный, с приподнятым головным концом; - зондовое кормление; - этиотропное специфическое лечение (введение противоботулинической сыворотки по методу Безредко, доза зависит от тяжести заболевания)  

 

1 2 3
5. Рекомендации по профилактике ботулизма в очаге заболевания: - соблюдение правил приготовления и храненияn продуктов;  - перед употреблением консервов домашнегоn приготовления – кипячение 10 – 15 мин.; - при выявлении случаев заболевания проводится изъятие и лабораторный контроль подозрительныхn продуктов; - медицинское наблюдение 10 – 12 дней за контактными; - контактным вводится антитоксическая противоботулиническая сыворотка А, В и Е по 2 000 МЕ  

Ситуационная задача 43

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Пациент К., 20 лет, студент колледжа, осмотрен фельдшером. Жалобы на повышение температуры до 39,10 С, головную боль, особенно в лобно-височной области, головокружение, незначительную светобоязнь, грубый, болезненный кашель, саднение, «царапанье» за грудиной. Носовое дыхание затруднено. Отделяемого из носа нет.

Заболел остро. Вечером температура резко повысилась до 39,10 С, появились описанные выше симптомы.

Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Температура 38,90 С. Голос с носовым оттенком. Лицо одутловатое, яркий румянец, сухость губ. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы 0,5 – 0,7 см, в зеве яркая разлитая гиперемия, на мягком нёбе точечные кровоизлияния. В лёгких жёсткое дыхание. По органам без выраженных изменений. Физиологические отправления в норме.

Дополнительно из анамнеза выяснено,что два студента из группы отсутствовали в этот день на занятиях по причине высокой температуры, кашля. Студент проживает в общежитии.

Вопросы:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Определите тактикупо отношению к пациенту.

4. Определите принципы лечения.

5. Дайте рекомендации по профилактике.

Эталон решения ситуационной задачи 43

№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза. Предположительный диагноз. ОРВИ: ринофаринготрахеит, (возможно грипп)  
2. Обоснование. При обосновании: учтены данные эпидемиологического анамнеза – в течение последних трёх дней (инкубационный период) имел место контакт с температурящими пациентами. Выделены синдромы: - острой интоксикации: острое начало заболевания, фебрильная лихорадка, головная боль, особенно в лобно-височной области, головокружение, незначительная светобоязнь;  

 

 

1 2 3
- катаральный: с первых дней болезни носовое дыхание затруднено за счёт отёка слизистой носа, грубый, болезненный кашель, саднение, «царапанье» за грудиной
3. Тактика по отношению к пациенту: - необходима госпитализация в инфекционное отделение по эпидемиологическим показаниям (проживает в общежитии). При возможности изоляции на дому, учитывая возраст пациента и степень выраженности интоксикации можно проводить лечение амбулаторно; - подача экстренного извещения (форма № 58)  
4. Принципы лечения: - режим постельный – полупостельный; - диета молочно-растительная, обогащенная витаминами; -  обильное щелочное, витаминизированное питье; - этиотропная противовирусная терапия в ранние сроки гриппозной инфекции (первые два дня болезни); - симптоматическая терапия: антипиретики, муколитики, бронхолитики  
5. Рекомендации по профилактике гриппа и других ОРВИ в очаге заболевания: 1. специфическая профилактика гриппа – вакцинация; 2. неспецифическая профилактика: - госпитализация или изоляция больного на дому; - применение медицинской маски при уходе за больным и в местах скопления людей; - тщательно мыть руки, промывать полость носа; - ежедневная влажная уборка, проветривание помещения; - химиопрофилактика (римантадин, арбидол, ингарон в профилактических дозах)  

Ситуационная задача 44

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Пациент К., 18 лет обратился к фельдшеру ФАП за помощью на седьмой день болезни. Жалобы: слабость, плохой аппетит, тупые боли в правом подреберье, тёмный цвет мочи. Пациент отмечает, что в течение последних дней температура держалась на субфебрильных цифрах (37,8 – 38,10 С).

Эпидемиологический анамнез: живет в хороших бытовых условиях. Три недели назад, сестра была госпитализирована с диагнозом «Вирусный гепатит»

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Температура 36,70 С. Умеренно выражена желтушность склер, слизистой оболочки ротовой полости, кожи. С появлением желтухи, самочувствие улучшилось. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 56 уд./мин. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Прощупывается печень на 2,0 см ниже края реберной дуги по срединно-ключичной линии, слегка болезненная, плотно-эластичной консистенции, гладкая. Селезенка не пальпируется. Моча тёмная, пенистая. Стул обесцвечен.

Вопросы:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Определите тактикупо отношению к пациенту.

4. Определите принципы лечения.

5. Дайте рекомендации по профилактике.




⇐ Предыдущая16171819202122232425Следующая ⇒






Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 685.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...