Эталон решения ситуационной задачи 44

⇐ ПредыдущаяСтр 22 из 67Следующая ⇒

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Постановка диагноза и его обоснование. Предположительный диагноз. Вирусный гепатит, вероятно А
2.	Обоснование. При обосновании: - учтены данные эпидемиологического анамнеза – контакт с пациентом, который был госпитализирован с диагнозом «Вирусный гепатит»; - выделены особенности преджелтушного периода, характерные для гепатита А: короткий преджелтушный период (длительность в пределах 5-7 дней); - отмечены особенности желтушного периода, характерные для гепатита А: с появлением желтухи самочувствие улучшилось. Перечислены характерные синдромы этого периода: - астеновегетативный синдром (слабость, снижение аппетита); - гриппоподобный синдром (повышение температуры); - диспептический синдром (тупые боли в правом подреберье)
3.	Тактика по отношению к пациенту: - необходима госпитализация пациента по эпидемиологическим показаниям; - подача экстренного извещения (учетная форма №58)
4.	Принципы лечения: - режим постельный – полупостельный; - диета 5 – сбалансированная по белкам, жирам и углеводам, щадящая; - обильное питьё до 2,5-3 литров в день; - энтеросорбенты (энтеродез, энтеросгель и др.); - этиотропная противовирусная терапия при гепатите А не проводится
5.	Рекомендации по профилактике вирусного гепатита А в очаге заболевания: - госпитализация больного по эпидемиологическим показаниям; - наблюдение за контактными 35 дней; - лабораторное обследование контактных (б/х анализ крови); - текущая и заключительная дезинфекция в очаге заболевания; - гигиеническое воспитание населения; - специфическая профилактика – вакцинация

Ситуационная задача 45

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Пациентка К., 21 год, находится на лечении по поводу затяжной пневмонии в отделении пульмонологии. Обратилась с жалобами на длительный, более одного месяца кашель, субфебрильную лихорадку, которая сохраняется в течение того же времени. За последний месяц похудела на пять килограммов.

Из анамнеза: за последние 6 месяцев уже второй раз лечится по поводу пневмонии. Замужем. Муж вводит наркотики внутривенно.

Объективно: Температура 37,8⁰С. Пониженного питания. Кожные покровы бледные. Умеренная одышка. Увеличены периферические лимфатические узлы: шейные подчелюстные, подмышечные. Подвижные, безболезненные. Печень по краю реберной дуги. По другим органам без особенностей. Физиологические отправления в норме.

Вопросы:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Определите тактикупо отношению к пациенту.

4. Определите принципы лечения.

5. Дайте рекомендации по профилактике.

Эталон решения ситуационной задачи 45

№ п/п	Выполнение задания	Выполнил/ Не выполнил
1	2	3
1.	Постановка диагноза и его обоснование. Предположительный диагноз: ВИЧ-инфекция.
2.	Обоснование. При обосновании учтены данные эпидемиологического анамнеза – относится к группе риска по половому пути передачи (муж вводит наркотики внутривенно). При обосновании правильно выделены основные симптомы, позволяющие предположить ВИЧ-инфекцию: - субфебрилитет более месяца; - длительный, более месяца кашель; - снижение массы тела за последний месяц на пять килограммов; - генерализованная лимфаденопатия (поражение лимфатических узлов расположенных выше пояса)
3.	Определение тактики по отношению к пациенту. При поступлении в стационар ВИЧ-инфицированного пациента необходимо: - сообщить в областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом о выявлении больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию; - провести маркировку медицинской документации как хроническое носительство HВsAq; - провести медицинское освидетельствование пациента на ВИЧ-инфекцию по клиническим показаниям; - диагноз ВИЧ-инфекции сообщается пациенту врачом СПИДцентра; - пациент письменно уведомляется о выявлении у него ВИЧ-инфекции
4.	Принципы лечения. Особенности ухода. Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией в ЛПУ осуществляется в соответствии с нозологической формой заболевания в профильных отделениях и на общих основаниях. Таким образом, лечение пациентки. должно быть продолжено в отделении пульмонологи

1	2	3
	Общая тактика лечения ВИЧ-инфекции: - этиотропное лечение – антиретровирусные препараты; - профилактика и лечение оппортунистических инфекций; - иммуномодулирующая терапия
5.	Рекомендации по профилактике ВИЧ-инфекции: - профилактика парентерального пути передачи: все инъекции проводить одноразовыми шприцами, соблюдать противоэпидемический режим в стационаре согласно Приказу МЗ РФ №408-89 г.; - профилактика профессионального инфицирования проводить согласно СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; - профилактика трансфузионного пути передачи: обследование доноров на гемоконтактные инфекции; - профилактика вертикального пути передачи: двукратное обследование на ВИЧ- инфекцию беременных, проведение антиретровирусной терапии беременным, новорождённым; - профилактика полового пути передачи: пропагандировать здоровый стиль жизни

Ситуационная задача 46

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

На приём к фельдшеру ФАПа обратилась пациентка 30 лет с жалобами на кашель, который сохраняется более месяца, молочницу, которую не может вылечить уже около 1,5 месяцев. Отмечает в вечернее время субфебрилитет более месяца.

Эпидемиологический анамнез: постоянного партнёра нет, случайные половые связи.

При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 37,3⁰С. Пониженного питания. Пальпируются затылочные, шейные, подмышечные лимфатические узлы, до 1-1,5 см, подвижные безболезненные. По органам без особенностей.

Вопросы:

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите основные методы лабораторной диагностики данного заболевания.

3. Определите тактикупо отношению к пациенту.

4. Определите принципы лечения.

5. Составьте план диспансерного наблюдения.

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 212223 24 25 26 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 664.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...