Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон решения ситуационной задачи 48




№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Хронический бруцеллёз  
2. Обоснование: При обосновании учтены данные: - эпидемиологического анамнеза: работает зоотехником, заболевание носит профессиональный характер; - анамнеза: длительность симптомов свидетельствует о хроническом течении болезни. При обосновании правильно выделены ведущие синдромы: - лихорадочный синдром (периодические приступы лихорадки); - синдром полиаденопатии (множественное увеличение лимфатических узлов до 1 см, б/болезненных при пальпации); - артралгический синдром (боли и ограничение движения в крупных суставах); - гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки) При обосновании правильно выделены объективные данные: субфебрильная лихорадка, полиаденопатия, гипергидроз ладоней, гепатоспленомегалия, боли и ограничение движения в крупных суставах  
3. Тактика по отношению к пациенту: - необходима госпитализация в инфекционный стационар; -  подача экстренного извещения (ф. № 58)  
4. Принципы лечения: - режим постельный – полупостельный; - диета 15 – сбалансированная по белкам, жирам и углеводам. Содержит витамины в повышенном количестве. Исключают жирные, жареные, копчёные и острые продукты; - антибактериальную терапию обязательно проводят при остром и подостром бруцеллёзе. При хроническом бруцеллёзе – только в период рецидивов; - нестероидные противовоспалительные препараты  
5. Рекомендации по профилактике бруцеллёза. 1. Специфическая профилактика: вакцинация по эпидемиологическим показаниям лиц, осуществляющих уход за животными и обрабатывающими продукты животноводства  

 

1 2 3
  2. Неспецифическая: - профилактика пищевых заражений (термическая обработка пищевых продуктов); - диспансеризация беременных женщин, больных бруцеллезом (в дальнейшем – отказ от грудного вскармливания детей); - соблюдение санитарно-ветеринарного режима при уходе за больными животными в промышленных и частных хозяйствах  

Ситуационная задача 49

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

К пациенту К., 35 лет был вызван фельдшер скорой помощи. Жалобы на слабость, головную боль, повторную рвоту, повышение температуры до 39,00 С. Болен третий день. Первые два дня отмечалась вялость, сильная головная боль, На третий день состояние ухудшилось, усилилась головная боль, была повторная рвота и судороги.

Эпидемиологический анамнез: десять дней назад вернулся из командировки. Работал на лесозаготовке. Несколько раз снимал присосавшихся клещей.

При осмотре состояние тяжёлое: пациент вялый, адинамичный. На вопросы отвечает неохотно. Речь неясная, глотание затруднено. Отмечается сглаженность носогубной складки справа. Кожа бледная. Тоны сердца глухие. ЧСС 100 уд./мин. Менингиальные симптомы резко положительны. По другим органам без особенностей.

Вопросы:

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите основные методы лабораторной диагностики данного заболевания.

3. Определите тактикупо отношению к пациенту.

4. Определите принципы лечения.

5. Составьте план диспансеризации.

Эталон решения ситуационной задачи 49

№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза и его обоснование. Предположительный диагноз. Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма. При обосновании учтены данные эпидемиологического анамнеза – десять дней назад вернулся из командировки, работал на лесозаготовке, несколько раз снимал присосавшихся клещей. При обосновании выделены синдромы: - острой интоксикации: острое начало заболевания, состояние тяжёлое, нарастающая вялость, температура 39,00 С; - общемозговой синдром: усиливающаяся головная боль, мозговая рвота, нарушение сознания на третий день болезни (ступор); - менингиальный: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, (дана характеристика симптомов); - энцефалитический: нарушение сознания, судороги, очаговая симптоматика (сглаженность носогубной складки справа); - бульбарный: речь неясная, глотание затруднено  

 

1 2 3
2. Методы лабораторной диагностики: - общий анализ крови: лимфоцитарный лейкоцитоз, повышение СОЭ; - серологический метод – диагностическим является нарастание титра антител не менее, чем в четыре раза; -  молекулярно-генетический (ПЦР) – выявление вируса в сыворотке крови и СМЖ пациента  
3. Тактика по отношению к пациенту:экстренная госпитализация в инфекционное или неврологическое отделение  
4. Принципы лечения: - режим постельный не менее 10-14 дней, далее полупостельный; - диета, обогащённая белком, витаминизированная; - специфическая терапия – человеческий противоклещевой иммуноглобулин или гамма-глобулин (эффективны при назначении в первые три дня заболевания)  
5. Рекомендации по профилактике: - диспансерное наблюдение в течение одного года после лихорадочной формы заболевания. После менингеальной и очаговых форм не менее трёх лет; - осматриваются инфекционистом, неврологом ежемесячно первые три месяца, затем один раз в три месяца  

Ситуационная задача 50

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

На приём к фельдшеру ФАП обратилась женщина 36 лет, которая обнаружила присосавшегося клеща.

При осмотре: температура 36,50 С. Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые без изменений. На коже внутренней поверхности плеча, ближе к подмышечной впадине слева виден присосавшийся клещ размером до 7 мм, тело сглажено, головка не различима. По органам без особенностей. Пульс 78 уд./мин. АД – 110/80 мм рт. ст.

Вопросы:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Перечислите мероприятия, которые необходимо провести при укусе клеща.

4. Определите тактикупо отношению к пациенту.

5. Дайте рекомендации по профилактике.










Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 568.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...