Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Эталон решения ситуационной задачи 38
| №
п/п
| Выполнение задания
| Выполнил/
Не выполнил
| | 1
| 2
| 3
| | 1.
| Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Сифилис вторичный, свежий.
При обосновании правильно выделено:
- жалобы на слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита и появление высыпаний на теле;
- данные анамнеза: случайная половая связь 10-12 недель назад;
- объективные признаки: характерные множественные мелкие рассеянные высыпания розеол и папул, язвы (твёрдый шанкр) в стадии обратного развития при отсутствии субъективных ощущений, типичное для сифилитического процесса увеличение всех групп лимфатических узлов
|
|
| 1
| 2
| 3
| | 2.
| Необходимые дополнительные исследования:
- микроскопическое исследование отделяемого из шанкра (обнаружение бледной трепонемы);
- реакция микропреципитации (РМП) с плазмой и инактивированной сывороткой;
- ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаруживаются IgM и IgG, в данную стадию заболевания результаты резко положительны
|
| | 3.
| Тактика фельдшера по ведению пациента:
- согласно приказу Министерства РФ от 25.07.2003 N 327 госпитализация пациента в венерологическое отделение кожного венерологического отделения, в данном случае обязательна;
- выявление половых контактов за последние 6 месяцев, с обязательным приглашением на обследование;
- выявление бытовых контактов за последние 2 месяца, с обязательным приглашением на обследование;
- лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение по одной из схем, приведенных в приказе
|
| | 4.
| Принципы лечения данного заболевания:
- согласно приказу Министерства РФ от 25.07.2003 N 327 лечение проводится в стационаре;
- при данной форме проводят специфическое лечение с целью этиологического излечения пациента путем создания трепонемоцидной концентрации антимикробного препарата в крови и тканях;
- выбор антибиотика и его дозы зависит от стадии сифилиса
|
| | 5.
| Рекомендации пациенту и его родственникам по профилактике повторного заражения:
- пациент должен находиться на клинико-серологическом контроле до негативации серологических нетрепонемных тестов (микрореакции), а затем еще в течение 6 месяцев;
- по окончании срока наблюдения проводят полное клинико-серологическое обследование;
- соблюдать гигиену половой жизни;
- при случайных половых контактах использовать барьерные контрацептивны (презервативы);
- профилактика после случайного незащищенного полового контакта может быть осуществлена самостоятельно с помощью индивидуальных профилактических средств (хлоргексидина биглюконата, мирамистина)
|
|
Ситуационная задача 39
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
К фельдшеру здравпункта обратился пациент 18 лет с жалобами на зуд кожи по всему телу, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже. Считает себя больным около недели. Проживает в общежитии.
Объективно: общее состояние пациента удовлетворительное, температура 36,50 С. Кожа обычной окраски, в области живота, на внутренней поверхности бёдер, половом члене, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папулезно-везикулёзные элементы, расположенные парами, экскориации. Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Определите тактикуфельдшерапо ведению пациента.
4. Определите принципы лечения данного заболевания.
5. Дайте рекомендации пациенту и его родственникам по профилактике повторного заражения.
Эталон решения ситуационной задачи 39
| №
п/п
| Выполнение задания
| Выполнил/
Не выполнил
| | 1
| 2
| 3
| | 1.
| Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Чесотка
|
| | 2.
| Обоснование:
При постановке диагноза правильно выделено:
- жалобы на зуд, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей;
- данные объективного обследования: папулезно-везикулёзные высыпания, расположенные парами, экскориации в излюбленных для чесотки местах
|
| | 3.
| Тактика фельдшера по ведению пациента:
- пациент изолируется на весь период лечения;
- лечение амбулаторное, консультация дерматолога;
- лечению подлежат все лица, которые находились в контакте с пациентом в пределах одной квартиры (инвазивный очаг)
|
| | 4.
| Принципы лечения данного заболевания:
- лечение проводится на основании приказа МЗ РФ №162 от 24 апреля 2003 года;
- лечению подлежат все лица, которые находились в контакте с пациентом в пределах одной квартиры (инвазивный очаг);
- все в очаге лечатся в одно и тоже время вечером (перед сном – наибольшая активность клеща), одним и тем же препаратом (для исключения повторного заражения);
- препарат втирается во весь кожный покров за исключением волосистой части головы и лица, после каждого мытья рук препарат снова втирается;
- одежда в период лечения не меняется, пациент не моется
|
| | 5.
| Рекомендации пациенту и его родственникам по профилактике повторного заражения:
- пациенту и его родственникам для исключения повторного заражения рекомендуется строго соблюдать требования к проводимому лечению;
|
|
| 1
| 2
| 3
| | | - мягкая мебель, должна быть обработана препаратами А-ПАР, ПАРА+ или Медифоксом. После экспозиции провести обработку мебели и ковров пылесосом;
- личные вещи по возможности обработать паром;
- вещи, которые не подлежат обработке (игрушки, верхняя одежда), помещаются в пакет на 3-5 суток, данного времени достаточно для гибели клеща;
- для предупреждения повторного заражения необходимо строго соблюдать личную гигиену
|
|
Ситуационная задача 40
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Пациент К., 22 года, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на тошноту, рвоту до 5 раз, жидкий стул до 9 раз.
Заболевание связывает с употреблением жареных яиц.
Заболел остро. Вечером повысилась температура до 38,60 С, аппетит отсутствовал, беспокоила головная боль, сухость во рту. Через три часа появились тошнота, рвота, боли в эпигастрии, которые распространились в правую подвздошную область. Одновременно с болями появился кашицеобразный, а затем жидкий стул – обильный, зловонный, зеленоватого цвета.
Объективно: температура 38,60. Сознание ясное. Кожа чистая. Губы сухие. Язык сухой, обложен светлым налётом. Тоны сердца отчётливые, ритмичные. АД 115/75 мм рт. ст. Пульс 85 уд./мин. Живот вздут, при пальпации болезненный, урчание по всему животу. Печень и селезёнка не увеличены. Мочеиспускание регулярное, безболезненное.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактикупо отношению к пациенту.
4. Определите принципы лечения.
5. Дайте рекомендации по профилактике.
|
