Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон решения ситуационной задачи 36

⇐ ПредыдущаяСтр 18 из 67Следующая ⇒
№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза и его обоснование Предположительный диагноз. Артериальная гипертензия. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. При обосновании: - отмечен возраст пациента (60 лет) и характерные жалобы: на общую слабость, головокружение, умеренно выраженную головную боль, онемение в правых конечностях и правой половине лица; - учтены данные анамнеза: постепенное нарастание чувствительных и двигательных нарушений до степени паралича (плегии); - выделены симптомы острого расстройства нервной системы: головокружение, головная боль, онемение в правых конечностях и правой половине лица, нарушение речи по типу моторной афазии  
2. Необходимые дополнительные исследования: - общий анализ крови (лейкоцитоз); - биохимический анализ крови для оценки системы свертываемости; - КТ, МРТ; - люмбальная пункция с целью уточнения характера инсульта (ишемический или геморрагический: по наличию или отсутствию крови в ликворе); - Эхоэнцефалоскопия – для выявления смещения структур головного мозга  
3. Тактика фельдшера по ведению пациента:необходима срочная госпитализация в специализированное неврологическое отделение сосудистого профиля  
4. Принципы лечения: - режим постельный; - препараты, регулирующие артериальное давление, сердечно-сосудистую деятельность; - при угрожающем отеке мозга: маннитол 20% р-ор 1,5 г/кг, при необходимости пациента помещают в барокамеру с целью оксигенобаротерапии; - вазоактивные препараты для улучшения локального мозгового кровотока (кавинтон, сермион, винотрапил); - для компенсации ацидоза показано применение антиоксидантов (мексидол)  
5. Рекомендации по профилактике: - профилактика пневмонии, пролежней, уросепсиса и контрактур; - профилактика повторных инсультов, инфарктов  

Ситуационная задача 37

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 25 лет.

Жалобы: на боли, рези при мочеиспускании и обильные бели.

Анамнез: менструации с 13 лет, по 4-5 дней регулярные. Были 1 роды и 1 медицинский аборт. Замужем. Работа мужа связана с командировками, из последней командировки вернулся 5 дней назад. У мужа также появились рези при мочеиспускании.

Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено, симптом Пастернацкого отрицательный. При осмотре половых органов фельдшер обнаружил отек и гиперемию губок уретры. Пальпация уретры через переднюю стенку влагалища болезненна, она пальпируется в виде плотного валика, из уретры выделяется гнойный экссудат желтоватого цвета.

Вопросы.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте ответ.

3. Назовите возбудителя заболевания, источник инфекции, пути передачи инфекции.

4. Назовите методы лабораторной диагностики.

5. Назовите возможную форму данного заболевания у новорожденных и метод ее профилактики.

Эталон решения ситуационной задачи 37

№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Гонорейный уретрит  
2. Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - данных анамнеза – заболевание возникло через 5 дней после возвращения мужа из командировки, у мужа также имеются подобные проявления, инкубационный период гонореи составляет 3-5 реже до 15 дней; - жалоб и клинических симптомов: боли и рези при мочеиспускании, обильные бели желтого цвета гнойного характера; - данных обследования: отечность и гиперемия области уретры, болезненность при пальпации  
3. Возбудитель заболевания, источник инфекции, пути передачи инфекции. Возбудитель – гонококки, вид грамотрицательных диплококков. Источник инфекции – больной человек. Возбудитель передаётся половым путём, реже – через предметы обихода (белье, полотенце, мочалка)  
4. Методы лабораторной диагностики: - микроскопия мазка из уретры, цервикального канала и прямой кишки; - посев белей на питательные среды  

 

 

1 2 3
5. Форма заболевания у новорожденных и метод ее профилактики. Гонобленнорея – неонатальный конъюнктивит. Заражение новорожденного ребенка происходит от матери, при прохождении через родовые пути (если женщина страдает гонореей), также возможно заражение через предметы ухода за ребенком. Профилактика проводится сразу после рождения ребенка. Новорожденному закапывают на конъюнктиву нижнего века 20% раствор сульфацила натрия  

Ситуационная задача 38

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

На приём к фельдшеру здравпункта обратился пациент 35 лет с жалобами на слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита и появление высыпаний на теле. Пациент встревожен, беспокоится о здоровье жены и детей, выражает опасение за своё и их будущее. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что пациент 10-12 недель назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде.

Объективно: сознание ясное, температура 37,00 С.

При осмотре на боковой поверхности туловища, половых органах обнаружены множественные розеолезно-папулезные высыпания, мелкие рассеянные, буровато-красного цвета, округлой формы, не склонные к слиянию. При пальпации сыпь безболезненная, при надавливании элементы сыпи бледнеют. Субъективные ощущения отсутствуют.

На половом члене имеется язва с ровными краями в стадии обратного развития. практически все группы лимфатических узлов увеличены, плотноэластической консистенции, умеренно болезненные, не спаянные друг с другом, кожа над ними не изменена.

Вопросы.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите диагностические исследования, необходимые для уточнения диагноза.

3. Определите тактикуфельдшерапо ведению пациента.

4. Определите принципы лечения.

5. Назовите принципы профилактики данного заболевания.




⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒






Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 706.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...