Хирургическая анатомия мошонки, яичка и семенного канатика. Крипторхизм. Эктопия яичка. Принципы оперативного лечения.

Яичко (testis) расположено в мошонке, покрыто плотной белочной оболочкой, имеет овальную форму. Средний размер яичка составляет 4x3x2 см. В яичке выделяют латеральную и медиальную поверхности, передний и задний края, верхний и нижний концы. Поверхность яичка покрыта висцеральным листком влагалищной оболочк,за исключением заднего края там расположено средостение яичка , из него выходят выносящие канальцы яичка, тянущиеся к придатку яичка. На верхнем конце яичка располагается рудимент парамезонефрального протока — привесок яичка.

Мошонка - кожный мешок, разделенный срединной перегородкой на две части, в каждой из которых располагается яичко и мошоночный отдел семенного канатика. Слоимошонки:

1. кожа

2. мясистая оболочка

3. наружная семенная фасция

4. фасция мышцы, поднимающей яичко

5. мышца, поднимающая яичко

6. внутренняя семенная фасция

7. влагалищная оболочка яичка, два листка (две пластинки): пристеночную пластинку и внутренностную пластинку.

Семенной канатик образуется в процессе опускания яичка-круглый тяж длиной 15-20 см, простирающийся от глубоко пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят: семявыносящий проток, артерии семявыносящего протока и яичка, вены, нервы, лимфатические сосуды, покрытые оболочками, соответствующие оболочкам яичка.

Крипторхизм - незавершенное опущение яичка. Он наблюдается более чем в 30% новорожденных, но в течение первого года жизни почти у 70% детей яичко самостоятельно опускается в мошонку.

Одномоментная по Шумахеру: Один разрез в паховом канале-доступ к яичку, второй на мошонке, формируем ему ложе. Удлиняем семенной канатик освобождая его от брюшины и фиброзных тяжей. С посощью зажима опускаем его на место и фиксируем, подшивая к стенке мошонки.

Двухмоментная низведение с фиксацией к широкой фасции бедра: Если семенной канатик короткий и не можем сразу опустить в мошонку.

Операцию выполняют в один этап в возрасте не позднее 5 лет.