Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?
A.отсутствие маркеров вирусной инфекции; B.избыточная масса тела; C.гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов; D.отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем; E.все вышеперечисленное. Каков характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки? A.тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи B.схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи C.постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи D.боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды+ E.боли через 30 мин после еды 8. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно: A.повышение активности аст, алт, лдг B.повышение уровня щф, g-глютаматтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия C.снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия D.повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов E.повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня (-глобулинов, гипербилирубинемия 9. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени: A.наследственный сфероцитоз B.синдром Жильбера C.хронический активный гепатит D.желчнокаменная болезнь E.цирроз печени 10. Основным клиническим синдромом хронического панкреатита считается: A.Гипертензионный. B.Отечно-асцитический. C.Болевой. D.Гепаторенальный. E.Кардиальный.
Ответы по теме: «Дифференциальная диагностика основных синдромов гастроэнтерологии: болевого, лихорадочного, мальабсорбции, цитолитического, мезенхиального воспаления, астеновегетативного, геморрагического, холестатического, гнилостной и бродильной диспепсии, диареи» I – вариант 1. С 2. С 3. А 4. С 5. А 6. Е 7. D 8. А 9. С 10. С
II – вариант 1. Для диагностики синдрома Золингера-Эллисона наиболее надежный тест определения: А.соотношения ВАО-МАО В.базальной кислотопродукцин (ВАО) С. максимальной кислотопродукция (МАО) D.уровня гастрина в крови Е.определения рН 2.Назовите особенности диспептического синдрома при хроническом гастрите: A.Голодные боли в подложечной области B.Боли с локализацией справа выше пупка C.Боли после еды, через 30 мин. в эпигастрии D.Боль не связанная с приемом пищи, постаянная, слева выше пупка E.Изжога 3. К критериям диагностики синдрома раздраженного кишечника относятся все перечисленные, КРОМЕ: А.вздутия живота В.выделения слизи С.примеси крови и слизи в стуле D.болей в животе, уменьшающихся после отхождения стула Е.изменения частоты стула >3 раз в день или < 3 раз в неделю 4. Клиника болезни Крона проявляется следующими синдромами, кроме: А.болевой (боли в животе) В.воспалительный С. синдром кишечной дискинезии D.синдром нарушения всасывания Е. холестатический 5. Выраженный и стабильный цитолитический синдром (стойкое повышение актив- ности трансаминаз сыворотки крови в 10 и более раз) НАИБОЛЕЕ характерен для: А.первичного билиарного цирроза печени В.латентного алкогольного цирроза печени С.хронического гепатита высокой степени активности D.хронического гепатита умеренной степени активности Е.хронического гепатита минимальной степени активности 6.К признакам холестатического синдрома не относится: A.гипербилирубинемия за счет конъюгированного (прямого) билирубина C.увеличение уровня холестерина; D.повышения содержания мочевины; E.повышение содержания желчных кислот 7.Какие биохимические показатели характеризуют синдром цитолиза при A.определение активности щелочной фосфатазы; B.определение активности трансаминаз; C.бромсульфалеиновая проба; D.определение уровня холестерина; E.определение уровня альбуминов. 8.Для каких заболеваний характерен синдром цитолиза? A.первичный склерозирующий холангит, B.синдром Жильбера; C.синдром Дабина-Джонса, D.острый гепатит, E.гемохроматоз. 9.Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях A.повышение активности аминотрансфераз; B.повышение активности щелочной фосфатазы; C.снижение уровня протромбина; D.изменение белково-осадочных проб; E.положительная реакция Кумбса. 10. Диспепсический синдром при рефлюкс-эзофагите: A.Боль в эпигастрии B.Боль за грудиной усиливающаяся после приема пищи C.Тошнота, иногда рвота D.Отрышка кислым воздухом E.Отвращение к мясной пище Ответы II – вариант
1. С 2. D 3. C 4. E 5. C 6. D 7. B 8. D 9. A 10.С
Ситуационная задача Больной Н. 56 лет, поступил в тделение с жалобами на периодические «опоясывающие» бли в верхней части живота, уиливающиеся вскоре послее еды и в положении лежа на спине, неоднократную рвоту, вздутие и урчание живота, учащенный до 3-5 раз в сутки неоформленный стул с выделением обильных каловых масс с жирным блеском, кшицеобразной консистенции, жажда и сухость во рту. Из анамнеза заболевания известно, что в течение 5 лет страдает хроническим холециститом. Ранее 2-3 раз в год возникали приступообразные тупые боли в правом подреберье с иррадацией в правую лопатку, которые снимались приемом спазмалитиков. Часто обострения провоцировались приемом пищи содержащей желчегонные компоненты (жиры, икра, яичный желток и т.д.). обращался к терапевту и хирургу, было предложено хирургичское лечение, от которого бльной отказался. Последние 1,5-2 года присоединился практически постоянный учащенный неоформленный стул, похудел на 4 кг появились жажда и сухость во рту, стал пить больше жидкости, участилось мочеиспускание. За 2 дня до поступления на фоне нарушения диеты (прием жирной, жареной, пищи) у больного появились вышеуказанные жалобы. Вредные привычки отрицает. Профессиональных вредностей нет. При осмотре состояние больного средней тяжести. Рост – 169 см, вес -50 кг, ИМТ – 17кг\м2. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски, сухие. Отмечается гиперстезия кожи в зонах иннервации VIII грудного сегмента слева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Ритм сердца правильный. ЧСС-88 уд в мин. АД 135\65 мм.рт.ст. язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги. Отмечается болезненность в холедохо-панкреатодуоденальной зоне Шоффара. Желчный пузырь не пальпируется.
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 278. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |