ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ ВСЕХ ПЕРИОДОВ.

Диагностика

- клинико-эпидемиологические данные;

- серологический метод.

Лечение

- госпитализация;

- строгий постельный режим;

- ЛОР (отдельная палата с решетками на окнах);

- антибиотики: тетрациклин, левомецитин;

- дезинтоксикационная терапия: обильное питье 2-3 л., гемодез, реополиглюкин, физ. раствор, глюкоза;

- сердечно-сосудистые средства: камфора, кордиамин, кофеин, эфедрин;

- при возбуждении: бромиды, барбитураты (люминал), транквилизаторы (элениум, седуксен, триоксазин);

- при тяжелом течении – гормоны (преднизалон, гидрокартизон), гепарин;

- наблюдать за диурезом, при задержке катетеризация.

Профилактика

- изоляция больного;

- наблюдение за контактными в течение 25 дней с термометрией;

- санитарная обработка всех кто соприкасался с больными;

- дезинсекция;

- по эпидемическим показаниям вакцинация однократно в дозе 0,5 мл.

ПАРЭНТЕРАЛЬНЫЕ ГЕПАТИТЫ

ГЕПАТИТ В

Этиология. Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде (в плазме 25 лет), не погибает от дез. средств, уничтожение происходит только при автоклавировании 30 мин., стерилизации сухим паром, кипячение не менее 30 мин.

Эпидемиология. Источник – здоровые носители, путь передачи парентеральный и контактно-половой.

Патогенез:кровь – печень – размножение – печеночные клетки погибают – массивный некроз. Организм освобождается от возбудителя ценой гибели собственных печеночных клеток.

Клиника.Инкубационный период от 6 нед. до 6 мес. Различают несколько периодов.

1. Продромальный (преджелтушный) – начало что и при гепатите А, но не остро, температуры не бывает, характерны боли в суставах, высыпание типа крапивницы, зуд кожи. Еще до появления желтухи увеличивается печень, изменяется цвет мочи и кала (кал - светлый, моча - темная).

2. Разгар (желтушный)– характеризуется появлением желтухи (желтушность кожи, склер, слизистой полости рта), моча – цвет пива, кал – светлый. С появлением желтухи самочувствие больного ухудшается! Желтуха нарастает, продолжает увеличиваться печень иногда селезенка. Усиливается зуд кожи. В моче билирубин, в крови – лейкопения, низкое СОЭ, при биохимии – повышение билирубина, АлАТ, АсАТ.

3. Реконвалесценции – исчезновение желтухи, нормализация цвета мочи и кала, уменьшение до нормы размеров печени, длительность до полугода, изменения в крови сохраняются долго.

Тяжесть течения зависит от степени интоксикации.

При тяжелой форме интоксикация очень выражена, больные вялые, динамичные, сонливые днем, плохо спят ночью. Присоединяется геморрагический синдром. При дальнейшем нарастании интоксикации развивается острая печеночная недостаточность.

Может протекать в безжелтушной и субклинической форме – трудно диагностируются и выявляется при обследовании.

Диагностика

- клинико- эпидемиологические данные;

- биохимия крови (повышение билирубина, АсАТ, АлАТ, тимоловой пробы);

- серологический анализ крови на HBsAg (повышение антител в сыворотке больного).

Лечение

- госпитализация;

- диета №5 по Певзнеру;

- обильное питье, деинтоксикационная терапия: гемодез, раствор Рингера, раствор глюкозы;

- гепатопротекторы: эссенциале, легалон, карсил, «гепабене», эссливер.

При тяжелой форме:

- строгий постельный режим;

- из диеты исключить мясные продукты;

- жидкости не более 2 л в сутки.

При развитии ОПН: преднизалон 60 мг 3-4 раза в/д, в/в, или дексаметазон, 10% раствор глюкозы, лазикс по 40-80 мг, контрикал в/в по 100000 ЕД или гордокс по 500000 ЕД, при двигательном возбуждении – седуксен, галоперидол, при геморрагическом синдроме – викасол, аминокапроновую кислоту, этамзилат.

Выписка из стационара проводится после улучшения общего состояния и улучшение лабораторных показателей, а затем диспансерное наблюдение в течение 1 года.

В течение полугода противопоказаны профилактические прививки (кроме бешенства и столбняка), нежелательно плановые операции и применение лекарственных средств (особенно – тетрациклин, сульфаниламиды, реопирин, аминазин, изофенин), алкоголь должен быть исключен полностью. Женщинам рекомендуется в течение года избегать беременности.

Профилактика

- вакцинация;

- обследование доноров;

- соблюдение ОСТа;

- медицинским работникам при работе пользоваться средствами индивидуальной защиты;

- санитарно-просветительная работа с населением.

ГЕПАТИТ Д (ДЕЛЬТА - ИНФЕКЦИЯ)

Этиология. Вызывается дельта-вирусом, является дефектным, так как проявляет свои патогенные свойства только в присутствии вируса В.

Эпидемиология. Источником являются хронические носители, путь передачи парентеральный, половой. Чаще встречается у наркоманов и гомосексуалистов.

Патогенез.кровь – печень – размножение – печеночные клетки погибают – массивный некроз. Организм освобождается от возбудителя ценой гибели собственных печеночных клеток.

Клиника.При одновременном заражении гепатитом В и Д развивается острый гепатит, отличающийся двухволновым либо более тяжелым (молниеносным) течением, приводящим к летальному исходу до появления желтухи.

При зароажении вирусом Д носителей гепатита В приводит к развитию острого гепатита, который быстро переходит в хронический активный гепатит или подострую дистрофию печени, приводящую к летальному исходу.

Диагностика

- клинико- эпидемиологические данные;

- биохимия крови (повышение билирубина, АсАТ, АлАТ, тимоловой пробы);

- серологический анализ крови на HBsAg (повышение антител в сыворотке больного).

Лечение

- госпитализация;

- диета №5 по Певзнеру;

- обильное питье, деинтоксикационная терапия: гемодез, растворы Рингера, глюкозы;

- гепатопротекторы: эссенциале, легалон, карсил, «гепабене», эссливер.

При тяжелой форме:

- строгий постельный режим;

- из диеты исключить мясные продукты;

- жидкости не более 2 л в сутки;

При развитии ОПН: преднизалон 60 мг 3-4 раза в/д, в/в, или дексаметазон, 10% раствор глюкозы, лазикс по 40-80 мг, контрикал в/в по 100000 ЕД или гордокс по 500000 ЕД, при двигательном возбуждении – седуксен, галоперидол, при геморрагическом синдроме – викасол, аминокапроновую кислоту, этамзилат.

Выписка из стационара проводится после улучшения общего состояния и улучшение лабораторных показателей, а затем диспансерное наблюдение в течение 1 года.

В течение полугода противопоказаны профилактические прививки (кроме бешенства и столбняка), нежелательно плановые операции и применение лекарственных средств (особенно – тетрациклин, сульфаниламиды, реопирин, аминазин, изофенин), алкоголь должен быть исключен полностью. Женщинам рекомендуется в течение года избегать беременности.

Профилактика

- вакцинация;

- обследование доноров;

- соблюдение ОСТа;

- медицинским работникам при работе пользоваться средствами индивидуальной защиты;

- санитарно-просветительная работа с населением.

ГЕПАТИТ С

Этиология. По клиническим проявлениям и биохимическим изменениям напоминает гепатит В.

Эпидемиология. Источником являются больные острым и хроническим гепатитом С, путь передачи парентеральный, при введении наркотиков, может быть половой и вертикальный. В последние время увеличивается из-за наркоманов.

Патогенез.кровь – печень – размножение – печеночные клетки погибают – массивный некроз. Организм освобождается от возбудителя ценой гибели собственных печеночных клеток.

Клиника. Инкубационный период 6-8 недель. Острый гепатит С протекает в 90% субклинически и безжелтушной форме поэтому не диагностируется. Но в 50% после него формируется хронический, приводящий к циррозу печени и первичному раку печени.

Лечение

- госпитализация;

- диета №5 по Певзнеру;

- обильное питье, деинтоксикационная терапия: гемодез, растворы Рингера, глюкозы;

- гепатопротекторы: эссенциале, легалон, карсил, «гепабене», эссливер;

- интерферон.

При тяжелой форме:

- строгий постельный режим;

- из диеты исключить мясные продукты;

- жидкости не более 2 л в сутки;

При развитии ОПН: преднизалон 60 мг 3-4 раза в/д, в/в, или дексаметазон, 10% раствор глюкозы, лазикс по 40-80 мг, контрикал в/в по 100000 ЕД или гордокс по 500000 ЕД, при двигательном возбуждении – седуксен, галоперидол, при геморрагическом синдроме – викасол, аминокапроновую кислоту, этамзилат.

Выписка из стационара проводится после улучшения общего состояния и улучшение лабораторных показателей, а затем диспансерное наблюдение в течение 1 года.

В течение полугода противопоказаны профилактические прививки (кроме бешенства и столбняка), нежелательно плановые операции и применение лекарственных средств (особенно – тетрациклин, сульфаниламиды, реопирин, аминазин, изофенин), алкоголь должен быть исключен полностью. Женщинам рекомендуется в течение года избегать беременности.

Профилактика

- вакцинация;

- обследование доноров;

- соблюдение ОСТа;

- медицинским работникам при работе пользоваться средствами индивидуальной защиты;

- санитарно-просветительная работа с населением.