Диагностика, лечение, профилактика (см. грипп)

+ при стенозе гортани: отвлекающие средства (горячие ножные ванны), паровые ингаляции (щелочные), спазмолитики, глюкокортикостеройды, антигистаминные.

Аденовирусная инфекция

Вирус обладает тропностью к миндалинам. Чаще болеют дети и молодые люди во вновь сформированных коллективах. Подавляет иммунную систему, возбудители способствуют активизации бактерий. Больше всего страдает глотка. Доминирует клиника фарингита. Миндалины резко воспаляются. Поражаются лимфоидные образования на конъюктиве (фолликулярный, пленчатый конъюктивит), лимфоузлов (лимфаденопатия). Характерен гепатолиенальный синдром.

Инкубационный период от 5 до 7 дней. Клинически протекает в нескольких формах:

- как ОРЗ (температура 38⁰С, симптомы интоксикации, фарингит, увеличение шейных лимфатических узлов);

- фарингоконъюнктивальная лихорадка (температура 38⁰С, симптомы интоксикации, фарингит, увеличение шейных лимфатических узлов, конъюнктивит);

- пленчатый конъюнктивит;

- кератоконъюнктивит (поражение роговицы, она мутнеет).

Диагностика, лечение, профилактика (см. грипп)

+ консультация окулиста, промывание глаз 30% раствором сульфацил-натрия (альбуцид), глазные капли, закладывание за веко 1% гидрокартизоновой или 1% преднизалон.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Вирус проявляется поражением нижних отделов дыхательных путей. Наиболее тяжело протекает у маленьких детей с развитием бронхиолита, астматического бронхита.

Инкубационный период от 2 до 7 дней, начинается с повышения температуры до 38⁰С, симптомы интоксикации, назофарингит, одним из начальных и постоянных симптомов является кашель из-за вовлечения в процесс бронхов.

У детей может быть второй вариант течения заболевания в процесс вовлекаются нижние дыхательные пути, развивается цианоз, развивается астматическая отдышка 60-70 в минуту с удлиненным свистящим выдохом, с втяжением податливых мест грудной клетки. Наиболее тяжело протекает у детей до 1 года с высокой температурой и выраженной интоксикацией.

Диагностика, лечение, профилактика (см. грипп)

+ для снятия астматического синдрома ввести эфедрин, эуфилин, сальбутамол, биратек, беродуал, в тяжелых случаях глюкокортикостеройды.

Риновирусная инфекция (заразный насморк)

Одна из самых легких форм ОРВИ. Поражается в основном слизистая носа. Доминирует клиника ринита. Интоксикации, как правило, нет или выражена незначительно. Температура 37,2⁰С. Заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание.

Диагностика, лечение, профилактика (см. грипп)

+ капли в нос: сосудосуживающие средства (нафтизин, глазолин, эфедрин), противоотёчные (снуп, аквалор, долфин), масленые капли (пинасол), антибактериальные капли (изофра, полидекса).

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Менингококковая инфекция- это болезнь вызываемая менингококком, клинически проявляется в виде назофарингита, и менингоккокэмии.

Эпидемиология: источник - человек. Механизм передачи и путь передачи воздушно-капельный

Этиология: возбудитель - кокки бобовидной формы. Во внешней среде очень не стойкие, чувствителен к дез.средствам, к антибиотикам группы пенициллины - левомецитина.

Патогенез

Попадает в верхние дыхательные пути, развивается острый назофарингит, у некоторых проникает в кровь и гематогенно распространяясь, приводит к поражению органов и систем.

Клиника: инкубационный период от 2 до 10 дней.

Выделяют следующие формы:

1. Локализованная - острый назофарингитменингоко-носительства

2. Генерализованные- менингит, менинго-энцефалит, менингококэмия, смешанная форма.

3. Редкие-эндокардит, полиартрит, пневмония, эридоциклит.

Острый назофарингит

- умеренное повышение температуры — 38.5⁰С;

- симптомы интоксикации выражены слабо;

- недомогание;

- головокружение;

- сухость;

- отёчность задней стенке глотки.

Исход – выздоровление, иногда переходит в генерализованную форму.

2. Менингококкемия- это менингококковый сепсис.

- начало острое;

- развивается бурно;

- повышение температуры до 40⁰С;

- появляется геморрагическая сыпь (петехии, крупные произведения звездчатой формы, которые сочетаются с некрозом кожи), особенно обильная сыпь на нижних конечностях, ягодицах;

- при появлении сыпи:

снижается АД, тахикардия, одышка, цианоз, могут быть судороги, двигательное возбуждение, кома.

Это является следствием кровоизлияния в надпочечники. Прогноз курьезный.

Менингит

- развивается остро;

- температура до 40⁰С;

- озноб;

- возбуждение, двигательное беспокойства;

- резкая головная боль;

- рвота без тошноты, не приносящая облегчения;

- симптомы интоксикации, менингеальные симптомы;

- у детей до 1 года могут быть выбухание и пульсация родничка;

- появляются положительные сухожильные рефлексы Бабинского, Росслимо.

Диагностика

- учитывая эпидемиологические данные с больными ОРЗ, менингококк-инфекции;

- мазки из носоглотки;

- кровь;

- соединение элементов сыпи;

- спинномозговая жидкость;

- посев материала на питательные среды необходимо сделать сразу после взятия материала.

Лечение

- госпитализация в стационар;

- интенсивная пеницилин-терапия 200 тыс. Ед. на 1 кг.веса в сутки через сутки 4 часа;

- при непереносимости пеницилина, назначается левомицетин.

 Патогенетическая терапия

-дезинтоксикационная терапия;

- ГКС терапия;

- дегидратационная терапия: лазикс, маннитол (при симптомах отека мозга);

- при судорогах (фенобарбитал, хлор алидрат в плазмах);

- седативные средства (реланиум, седуксен).

Профилактика

- раннее выявление изоляция больных;

- реконвалесценты выписываются из стационара после отрицательного результата 2х кратного бактериологического исследование мазков из носоглотки, через 10 дней их вновь обследуют, допускают на работу в детский, дошкольные (интернеты).

Мероприятия в очаге

- больного обязательно госпитализируют в стационар;

- посылают экстренное извещение ЦГСЭН;

- у всех контактировавших лиц берут мазки из носоглотки с целью выявления здоровых носителей менингококка. За ними установлено наблюдение (осмотр кожных покровов и носоглотки, проводят термометрию в течении 10 дней);

- выявление носителей подлежит санации. На период санации и последующего обследования носителя отстраняется от работы.

НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА

Натуральная оспа - относится к особо опасным инфекционным заболеваниям. Механизм передачи воздушно-капельный.

Этиология: вирус устойчив к высушиванию, хорошо сохраняется при низких температурах.

Эпидемиология: источник больной человек. Путь передачи воздушно-капельный.

Патогенез: попадает в верхние дыхательные пути и региональные лимфоузлы - в кровь - развивается вирусэмия - размножение - вновь выход в кровь - развиваются экзонтемы и энонтемы.

Клиника: инкубационный период от 5 до 22 дней.

- температура 39-41⁰С;

- симптомы интоксикации;

- продромальная "раш" сыпь;

- локализация на внутренних поверхностях бедер, нижней части живота;

- истенная оспенная сыпь на лице, голове, шее, руках, туловище.

Этапы развития сыпи

- макула-папула-визикула-пустула-язва-корочка-рубец;

- пузырьки (визикулы) многокамерные с серозным содержимым, с воронкообразным углублением в центре;

- к 15-17 дню начинают вскрываться пузырьки, умен. воспаление кожи и слизистых

- снижение температуры;

- шелушение сопровождается сильным зудом ;

- к концу заболевания кожа приобретает рябой вид.

 К тяжелым формам натуральной оспы относят:

1. сливная оспа- очень большие слившиеся элементы сыпи, летальность 30%.

2. черная оспа - кровь проникает в оспенные элементы, отмечается геморрогические явления. Летальность 70%.

3.оспенная пурпура - характерно кровотечение в кожу. Летальность 100%.

Диагностика

- клинические и эпидемиологические данные, лабораторные исследования крови, содержимого пузырьков, пустул, корочки берут соблюдая правила безопасности в полном защитном костюме. Материал доставляется в запечатанном контейнере