Противоэпидемические мероприятия

Противоэпидемические мероприятия можно определить как совокупность обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций. Противоэпидемические мероприятия проводят в случае возникновения (выявления) инфекционной болезни, профилактические — постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.

Профилактика инфекционных заболеваний направлена на 3 звена эпидпроцесса

1. Мероприятия направленные на источник:

- выявление (активное и пассивное), изоляция и лечение больных людей, выявление и санация носителей;

- выявление, изоляция, лечение и уничтожение больных животных.

- наблюдение за контактными, диспансерный учет декретированных групп (группы риска).

2. Мероприятия направленные на механизм передачи:

- профилактические мероприятия (не зависят от уровня заболеваемости, проводятся постоянно) — санитарный контроль за водоснабжением населения; санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания.

- противоэпидемические мероприятия (проводятся при риске развития инфекционных заболеваний) - дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

3. Мероприятия направленные на восприимчивый организм:

- улучшение социально-бытовых и экологических условий;

- санитарно-просветительская работа с населением;

- вакцинация населения.

ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ

Амбулаторная помощь

К учреждениям амбулаторно-поликлинического профиля относятся поликлиники, имеющие кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ).

КИЗ располагаются на первом этаже в боксовом помещении, имеют отдельный вход, туалет, помещение для дез. средств, кабинет для осмотра, процедурный кабинет, кабинет оказания неотложной помощи, кабинет для сбора материала и исследований.

Стационарное лечение

Принципы работы инфекционной больницы — поточно-пропускная система (разобщение больных при их поступлении и размещении в стационаре в зависимости от вида возбудителя).

Приемное отделение имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого больного.

В каждом инфекционном отделении предусмотрено два выхода: для пациентов, для персонала и посетителей.

Наиболее практичная изоляция пациентов достигается с помощью Мельцеровского бокса.

Структура Мельцеровского бокса

А - вход для персонала;

Б - вход для больного;

I - шлюз для персонала;

II - шлюз для больного;

III - палата;

1 - койка;

2 - окошко для подачи пищи;

3 - раковина для умывания персонала;

4 - ступень у входа;

5 - передняя;

6 - место грязного белья и посуды;

7 - вентиляционный канал;

8 - унитаз;

9 - ванная;

10 - раковина для умывания больного.

Изоляционный бокс системы Мельцера имеет отдельный вход с тамбуром и внутренний шлюз-предбоксник, сообщающийся со служебным помещением. Каждый бокс снабжен санитарным узлом, ванной и всем необходимым для обслуживания больного.                                    

Правила работы медицинского персонала в Мельцеровском боксе

1. Медицинский персонал обслуживающий больных в боксированном отделении находится во внутреннем коридоре, в который запрещен вход больным.

2. При посещении больного медицинские работники входят из коридора в шлюз, моют руки, надевают халат, затем переходят в палату.

3. При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке, снимается халат, затем дезинфецируют руки.

В боксированное отделение госпитализируют больных:

- со смешанными болезнями;

- с неустановленным диагнозом;

- находившихся в контакте с больными особо-опасными инфекциями.

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И УХОД ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬННЫХ

ДИАГНОСТИКА

1. Бактериоскопия(микроскопия), вирусоскопия (электроннаямикроскопия).

2. Бактериологическое(выделение чистой культуры).

3. Паразитологическое исследование (микроскопия и гельминтоовоскопия).

4. Биологический метод(заражение животных).

5. Вирусологическая диагностика(выделение вирусов и токсинов):

А) цитопатическое действие на культуру клеток (ЦПД);

Б) реакция нейтрализации летального эффекта на чувствительных животных и куриных эмбрионах.

6. Серологическая диагностика(идентификация при помощи иммунной диагностической сыворотки):

A) реакция агглютинации развернутая (РА);

Б) ориентировочная (пластинчатая) реакция агглютинации;

B) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

7. Иммунологическая диагностика (идентификация антигенов и антител):

A) имуноферментный анализ (ИФА);

Б) метод флюорисцирующих антител (МФА);

B) реакция иммуиофлюорисценции (РИФ);

Г) радиоиммунологический анализ (РИА);

Д) реакция преципитации (РП):

ñреакция преципитации в геле (РПГ);

ñметод иммуноэлектрофореза антигена в геле;

ñреакция нейтрализации токсина анатоксином (РН);

Ж) реакция связывания комплемента (РСК);

3) реакция лизиса бактерий и гемолиза;

И) иммуноблотинг;

К) тонкослойный иммунный анализ (ТИА).

8. Метод генной диагностики:

ñполимеразная цепная реакция (ПЦР) или специфическая амплификация.

9. Экспресс-методы:

А) иммунологический (МФА,.РНТА, ИФМ);

Б) бактериоскопический.

10.Аллергологическая диагностика:

А). Кожные пробы со специфическими аллергенами (тулярин, туберкулин, бруцеллин, дизентерии);

Б). Клеточные тесты аллергологической диагностики:

ñпроба повреждения нейтрофилов по Фрадкину (ППН);

ñторможение миграции лейкоцитов;

ñреакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ).

ЛЕЧЕНИЕ инфекционных больных должно быть комплексным, этиологически и патогенетически обоснованным и индивидуализированным с учетом состояния организма больного, тяжести и фазы болезни.

1. Этиотропная терапия.Воздействие на возбудителя  заключается в применении антибактериальных препаратов (химиотерапия, антибиотикотерапия), бактериофагов (фаготерапия), иммунных сывороток, специфических иммуно– или гамма-глобулинов (серотерапия), интерферонов.

2. Патогенетическая терапия.Направлена на коррекцию нарушений внутренней среды организма (восстановление водно-электролитного и белкового обмена, кислотно-основного равновесия, устранение печеночной, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, снижение и ликвидация аллергических проявлений и др.).

3. Симптоматическая терапия:

- обезболивающие;

- противорвотные;

- жаропонижающие и т.д.

УХОД

- лечебно-охранительный режим;

- санитарно-эпидемиологический режим;

- диеты;

- наблюдение за жизненно-важными показателями;

- уход за кожей и слизистыми (профилактика пролежней);

- уход в зависимости от утраченной функции;

- уход в зависимости от утраченной функции;

- обучение самоуходу, психологическая работа.