Средства для эректильной дисфункции (силденафил, варденафил, тадалфил)

Агонисты гонадорелина при прерывистом введении стимулируют выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе, что приводит к усилению секреции половых гормонов. Такое действие используется для коррекции гипопродукции половых гормонов. При постоянном введении агонисты гонадорелина вызывают кратковременную стимуляцию соответствующих рецепторов гипофиза с последующим снижением их чувствительности, при этом выработка ФСГ и ЛГ; концентрация тестостерона в крови у мужчин снижается до уровня, наблюдаемого после хирургической кастрации (т.н. «лекарственная кастрация»), а уровень эстрогенов в крови у женщин — до уровня, наблюдаемого в постменопаузе. Такое действие препаратов используется для лечения гормон-зависимых опухолей органов репродуктивной системы. Эффект является обратимым и после окончания приема препаратов физиологическая секреция гормонов восстанавливается.

Ингибитор гонадорелина умеренно стимулирует гестагеновые рецепторы в гипоталамусе, что имитирует картину избытка гестагенов. В результате снижается выработка гонадорелина, а затем – ФСГ и ЛГ. Данный препарат также используется для лечения гормон-зависимых опухолей.

Гонадотропин менопаузныйявляется заменителем ФСГ. Он назначется при бесплодии у женщин с гипофункцией яичников и ановулярными циклами и при мужском бесплодии.

Гонадотропин хорионический является аналогом ЛГ. Данный препарат используется для поддержания нормального течения беременности.

Основным гормоном, стимулирующим лактацию, является лактотропный гормон (ЛТГ). Интенсивность его продукции регулирует гипоталамус, секретирующий тиролиберин (стимулятор выработки ЛТГ) и дофамин (ингибиторвыработки ЛТГ).

Схема регуляции лактации:

АДЕНОГИПОФИЗ

                                                                           +

ТКАНИ-МИШЕНИ

При снижении синтеза ЛТГ может ослабляться лактация, что негативно сказывается на грудном кормлении младенцев. В противоположной ситуации развивается галакторея - паталогическое самопроизвольное истечение молока из молочных желез вне связи с процессом кормления ребенка. Для лечения гипофункции молочных желез используются средства заместительной терапии, содержащие лактотропный гормон, и блокаторы центральных дофаминовых рецепторов. Основным препаратом для лечения галактореи является бромокриптин, который прямо стимулирует центральные дофаминовые рецепторы, угнетая продукцию лактотропного гормона.

Эстрогенные средства назначаются в качестве средств заместительной терапии для лечения нарушений нормального течения менструального цикла, после удаления яичников, а также при нарушении развития вторичных половых признаков. В таком случае они рассматриваются как средства заместительной терапии. Кроме того, данные препараты применяются в комплексной терапии гормон-зависимых опухолей предстательной железы у мужчин. В этом случае создается мнимая картина высокой концентрации в крови тестостерона, что приводит к снижению выработки гонадотропных гормонов. Опухолевые клетки лишаются гормональной подпитки, замедляется рост опули.

Нежелательные лекарственные реакции - тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, повышение массы тела, отеки, повышение риска тромбоза.

Гестагенные средства применяются для сохранения беременности и профилактики выкидышей при гипофункции желтого тела. Способность гестагенов подавлять продукцию ЛГ, вследствие чего не наступает овуляция, используют для предупреждения нежелательной беременности. Их также используют при лечении кровотечений в женской половой сфере, при проявлениях аменореи и в период климакса.

Нежелательные лекарственные реакции - нагрубание молочных желез, увеличение массы тела, головная боль.

Антиэстрогенные средства блокируют эстрогенные рецепторы (кломифен – в гипоталамусе, тамоксифен – на периферии). При действиии кломифена заблокированные рецепторы гипоталамуса перестают "видеть" эстрогены в крови, т.е. имитируется ситуация резкого снижения эстрогенов крови. Гипоталамус начинает прдуцировать гонадорелин, стимулируется выработка ФСГ в гипофизе, усиливается секреция эстрогенов яичниками. Поэтому кломифен применяется при недостатке эстрогенной функции у женщин репродуктивного возраста. Тамоксифен, блокируя эстрогенные рецепторы на периферии, используется в комплексной терапии гормон-зависимых опухолей яичников.

Антигестагенные средства блокируют гестагенные рецепторы. Гестагены не могут выполнить свою функцию по поддержанию нормального течения беременности, повышается сократительная активность матки, плодное яйцо изгоняется, беременность прерывается. Данные препараты используются для проведения абортов по медицинским показаниям на ранних сроках беременности.