Препараты, влияющие на бронхиальный секрет, но используемые по другим показаниям (фенспирид).

Муколитики уменьшают вязкость мокроты и облегчают ее отхождение. Их действие обусловлено способностью разрывать связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию (разрушать большие молекулы, удерживающие воду) мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты.

Мукогидратанты (калия йодид, гипертонические солевые растворы, вода) улучшают реологические свойства секрета за счет увеличения в нем удельного веса воды.

Мукорегуляторы разрывают связи мукополисахаридных цепей и вызывают деполимеризацию мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Изменяют состав бронхиального секрета. Стимулируют моторную функцию мерцательного эпителия дыхательных путей.

Поверхностно-активные и разжижающие секрет средства обладают секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Амброксол стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Активируя клетки реснитчатого эпителия и снижая вязкость мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт. Амброксол активирует образование сурфактанта, который выстилает эпителий бронхов, облегчая скольжение мокроты.

Препараты, стимулирующие гастро-пульмонарный оказывают умеренное раздражающее действие на хеморецепторы слизистой оболочки желудка. В результате возникает поток афферентных импульсов, направленный к рвотному центру. Рвотный центр небольшими дозами препаратов стимулируется слабо, но при этом выражено стимулируются находящиеся рядом центры блуждающего нерва. В результате активируются парасимпатические влияния на бронхи, усиливается секреторная активность бронхиальных желез, двигательная активность мерцательного эпителия.

Бронхоррики содержат летучие компоненты, которые после всасывания в кровь выделяются из организма при выдохе, оказывая неспецифическое раздражение бронхов и трахеи, что приводит к стимуляции работы бронхиальных желез, возбуждению кашля и отторжению мокроты.

Фенспирид оказывает антиэкссудативное действие, препятствует развитию бронхоспазма. Проявляет антагонизм с медиаторами воспаления и аллергии: серотонином, гистамином (блокирует гистаминовых H₁-рецепторы), брадикинином. Обладает спазмолитическим миоторопным эффектом. При применении в высоких дозах снижает продукцию различных факторов воспаления (цитокинов, производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов).

Бронхолитические средства.

Эти средства используются для устранения обструктивного синдрома дыхательных путей, сопровождающего такие заболевания как обструктивный бронхит, астматический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких и др. Они расслабляют гладкие мыщцы бронхов, расширяют бронхи при бронхоспазме, препятствуют развитию бронхоспазма.

Фармакологическая характеристика бронхолитических средств:

1. Β2-адреномиметики (эпинефрин, сальбутамол, фенотерол, эфедрин)

М-холиноблокаторы (ипратропия бромид, тиотропия бромид)

Ингибиторы фосфодиэстеразы (теофиллин, аминофиллин)

Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота, недокромил, кетотифен)

Кортикостероиды (беклометазон, будесонид, флутиказон, гидрокортизон)