В. Развернутый общий анализ крови

C. Посев крови на желчный бульон

D. Мазок из зева и носа на менингококк

E. Посев крови на стерильность

166. Больной, 25 лет, осмотрен ЛОР-врачом на 4-й день болезни. Температура на приеме 38,1^оС. Жалобы на недомогание, умеренную боль в горле. Объективно: рот открывает полностью. Слизистая мягкого неба, дужек, язычка отечна, незначительная гиперемия с цианозом. Миндалины увеличены, покрыты серым плотным налетом. Налет снимается с трудом. Снятие налета сопровождается кровоточивостью слизистой оболочки. Отека шеи нет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1 см. Наиболее вероятный диагноз? 

Дифтерия ротоглотки 

Инфекционный мононуклеоз 

Ангина Симоновского-Венсана 

Язвенно-некротическая ангина  

Аденовирусная инфекция 

167. Больной 15 лет, заболел остро, температура - 40°С, появилась головная боль, общая слабость, через 10 часов от начала заболевания – на коже геморрагическая сыпь, элементы сыпи множественные, от петехий до значительных кровоизлияний. Диагноз?                                                                                

Инфекционный мононуклеоз

Грипп

Менингококковая инфекция

Парагрипп

Аллергический дерматит 

168. У больного сознание отсутствует, “печеночный” запах изо рта. Пульс 120 в мин. АД - 90/50 мм рт.ст. Температура тела 39°С. Печень на 9 см ниже реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена, асцит. Анализ крови: Эр. - 2,8 т/л, Л – 14,3 г/л, СОЭ - 12 мм/ч, глюкоза – 3 ммоль/л, протромбиновый индекс – 40%, билирубин общий - 34 мкмоль/л, АсАТ - 3,2 мкмоль/л×ч, АлАТ - 5,2 мкмоль/л×ч, мочевина - 6,26 ммоль/л, креатинин - 0,100 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

Печеночная кома 

Уремическая кома

Гипергликемическая кома

Гипогликемическая кома 

Алкогольная кома

169. Больной Г., 25 лет, поступил в больницу с предварительным диагнозом хронический гепатит С в стадии обострения, хроническая наркомания. Год назад перенёс острый гепатит С. Какие исследования наиболее информативны для подтверждения обострения этого заболевания:

А. Вирусологические

В. Биохимические

С. Серологические

D. УЗИ печени

Е. Сканирование печени и селезёнки

170. Через 2 месяца после переливания крови у больного появилась слабость, артралгия, тошнота, ухудшился аппетит. На 12 день заболевания -незначительная желтушность кожи и склер. Состояние удовлетворительное, температура тела нормальная, умеренно увеличены печень и селезенка. В крови aHCV IgM. Какие изменения в общем анализе крови наиболее вероятны? 

А. Лейкопения        

В. Лимфопения       

С. Увеличение СОЭ           

D. Анемия    

Е. Нейтрофилез

171. В стационар поступила больная Д., наркоманка, с диагнозом вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение. Какая биологическая жидкость является наиболее значимой для инфицирования окружающих?

А. Моча

В. Желчь

C. Кровь

D. Грудное молоко

Пот

172. Больной Д., 45 лет, поступил в больницу с диагнозом вирусный гепатит В (HBsAg+) желтушная форма, среднетяжелое течение. Обследован в поликлинике – АлАТ – 3,2 мкмоль/л, тимоловая проба – 5,2 EД, HВsAg (+), aHBc IgM (+), HВe (+), общий билирубин - 96 ммоль/л, прямой – 68. Какие препараты наиболее целесообразно назначить при поступлении?

А. Холеретики

В. Кровезаменители

С. Витамины

D. Интерферон или его индукторы

Е. Гепатопротекторы

173. В стационар поступила больная Д., наркоманка, с диагнозом острый гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение. Какая биологическая жидкость является наиболее значимой для инфицирования окружающих?

А. Моча

В. Желчь

C. Кровь

D. Грудное молоко

E. Пот

174. У больного 23 лет во время профосмотра обнаружили увеличение печени на 4см, повышение билирубина в 2 раза, АлАТ в 2,5 раз. Часто болеет генитальным герпесом. Выявлена РНК вируса гепатита С. Для этиологического лечения показано назначение:                         

А. Интерферона-альфа                                      

В. Эссенциальных фосфолипидов                  

С. Бисептола                                                      

D. Ремантадина                                                 

Е. Урсодезоксихолиевой кислоты 

175. Больной 68 лет, поступил с жалобами на боль в эпигастрии, упорный зуд кожи, исхудание (потеря массы тела 8 кг). Заболевание нарастало постепенно, появилась слабость, боль в эпигастрии, через месяц заметил желтуху, болен 3-й месяц. Объективно: температура 37,8°С. Боль­ной пониженного питания, выраженная желтушность кожи, склер, на руках следы расчесов. Живот безболезненный, печень плотная, увеличена на 1-1,5 см., без­болезненная. Моча темная, кал ахоличен. Эр. - 3,5 т/л, Л - 14,0 г/л, СОЭ - 58 мм/час, Общий билирубин - 200 мкмоль/л, прямой - 120, непрямой — 80. АлАТ — 1 ммоль/л.ч, тимоловая проба - 3 ед. Диагноз?

А. Вирусный гепатит

В. Механическая желтуха

С. Гемолитическая желтуха

D. Желчно-каменная болезнь

Е. Лептоспироз

176. Больной М., 30 лет, поступил в больницу с жалобами на желтуху, слабость, лихорадку, отёки на ногах, боль в суставах. Объективно: состояние тяжёлое. Выраженная желтуха. Живот увеличен в размерах за счёт асцита. Печень +4 см, плотная, край заострён. Селезёнка (-). Моча тёмная. В крови у больного 5 лет назад впервые был обнаружен HBsAg. Клинических проявлений острого гепатита В не было. В крови обнаружены следующие маркеры HВsAg +, aHBc+, aHBc IgM -, aHDV +, aHDV IgM +, HвeAg -, аHBe -. Какой диагноз наиболее вероятен:

А. Гепатит В

В. Цирроз печени

С. Дельта-гепатит, супериинфекция

D. Дельта гепатит, ко - инфекция

Е. Хронически активный гепатит в стадии обострения

177. Больной 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни с жалобами на желтуху, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита. Эпиданамнез – 2 месяца назад перенес операцию по поводу острого аппендицита. Кожа и склеры желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, моча темная, кал светлый. Предварительный диагноз?

А. Иерсиниоз

В. Псевдотуберкулез

C. Острый гепатит В

D. Гемолитическая анемия

E. Инфекционный мононуклеоз

Какие варианты наиболее характерны для преджелтушного периода острого гепатита В?         

Артралгический      

Диспепсический     

Астено-вегетативный        

Гриппоподобный    

Смешанный

178. Больной П. Поступил в клинику на 7 день болезни с диагнозом острый гепатит А из семьи, где 2 недели назад болел младший брат. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и склеры желтушны, размеры печени по Курлову 14-12-10 см, плотноэластичной консистенции, моча темная, кал ахоличный. Какие лабораторные исследования имеют решающее значение для подтверждения диагноза?   

А. Определение активности аминотрансфераз

В. Определение билирубина крови         

С. Определение антивирусных антител             

D. Определение тимоловой пробы          

Е. Определение сулемовой пробы

179. Больной находится в инфекционном отделении 6 дней. Заболел постепенно: тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, темная моча, ахоличный стул, желтушность кожи и cклер. Печень выступает на 3 см, средней плотности, чувстви­тельна при пальпации. На 14-й день усилилась желтуха, появилось возбуждение, печень уменьшилась в размерах (у реберной дуги), сухожильные рефлексы повышены, температура субфебрильная. В связи с каким осложнением вирусного гепатита ухудшилось состояние больного?

А. Инфекционно-токсический шок

В. Холангит

С. Менингит

D. Рецидив вирусного гепатита 

Е. Печеночная энцефалопатия

180. 28-летняя больная сахарным диабетом на протяжении 9 месяцев получала инъекции инсулина. Постепенно появилась слабость, артралгия, исчез аппетит, тупые боли в эпигастрии, легкий кожный зуд. Через 2 недели потемнела моча, появилась желтушность кожи. Общее состояние продолжало ухудшаться, значительно увеличилась печень. В общем анализе крови лейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ 5 мм/час. Наиболее вероятен:          

А. Острый гепатит В                                                  

В. Острый гепатит А                                                  

С. Пигментный гепатоз     

D. Рак печени                                                              

Е. Цирроз печени

181. У больного сознание отсутствует, “печеночный” запах изо рта. Пульс 120 в мин. АД - 90/50 мм рт.ст. Температура тела 39°С. Печень на 9 см ниже реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена, асцит. Анализ крови: Эр. - 2,8 т/л, Л – 14,3 г/л, СОЭ - 12 мм/ч, глюкоза – 3 ммоль/л, протромбиновый индекс – 40%, билирубин общий - 34 мкмоль/л, АсАТ - 3,2 мкмоль/л×ч, АлАТ - 5,2 мкмоль/л×ч, мочевина - 6,26 ммоль/л, креатинин - 0,100 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

A. Гипогликемическая кома 

B. Уремическая кома

C. Гипергликемическая кома

D. Печеночная кома 

E. Алкогольная кома

182. Больной П. Поступил в клинику на 7 день болезни с диагнозом острый гепатит А из семьи, где 2 недели назад болел младший брат. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и склеры желтушны, размеры печени по Курлову 14-12-10 см, плотноэластичной консистенции, моча темная, кал ахоличный. Какие лабораторные исследования имеют решающее значение для подтверждения диагноза?   

А. Определение антивирусных антител 

В. Определение билирубина крови         

С. Определение активности аминотрансфераз  

D. Определение тимоловой пробы          

Е. Определение сулемовой пробы

183. Больной М., 30 лет, поступил в больницу с жалобами на желтуху, слабость, лихорадку, отёки на ногах, боли в суставах. Объективно: Состояние тяжёлое. Выраженная желтуха. Живот увеличен в размерах за счёт асцита. Печень +4 см, плотная, край заострён. Моча тёмная. В крови у больного 5 лет назад впервые был обнаружен HBsAg. Клинических проявлений острого гепатита В не было. В крови обнаружены следующие маркеры6 HВsAg (+), aHBc (+), aHBc IgM (-), aHD (+), aHD IgM(+), HВeAg(-), аHBe(-). Какой диагноз наиболее вероятен:

А. Гепатит В

В. Цирроз печени

С. Дельта-гепатит, супериинфекция

D. Дельта гепатит, ко - инфекция