А. Протромбиновый индекс         

В. Билирубин                                                               

С. АлАТ                                                                        

D. АсАТ                                                                        

Е. Альбумін

205. Больной Д., 45 лет, поступил в больницу с диагнозом острый гепатит В (HBsAg+) желтушная форма, среднетяжелое течение. Обследован в поликлинике – АлАТ – 3,2 мкмоль/л, тимоловая проба – 5,2 EД, HВsAg + , aHBc IgM +, HВe +, общий билирубин - 96 ммоль/л, прямой – 68. Какие препараты наиболее целесообразно назначить при поступлении?

А. Холеретики

В. Кровезаменители

С. Витамины

D. Интерферон или его индукторы

Е. Гепатопротекторы

206. Больной Г., 25 лет, поступил в больницу с предварительным диагнозом хронический гепатит С в стадии обострения, хроническая наркомания. Год назад перенёс острый гепатит С. Какие исследования наиболее информативны для подтверждения обострения этого заболевания:

А. Вирусологические

В. Биохимические

С. Серологические

D. УЗИ печени

Е. Сканирование печени и селезёнки

207. Приводим особенности одного из вирусных гепатитов. Механизм передачи вируса – фекально-оральный, при ведущей роли водного пути инфицирования. Взрывной характер вспышек с преимущественным поражением лиц в возрасте 15 – 29 лет, у которых имеются антитела к вирусу гепатита А. Отмечается высокая летальность исключительно у беременных. Наблюдается большая частота холестатических изменений в пунктатах печени. Выраженный почечно-печёночный синдром даже у мужчин. Что это за гепатит?

А. Острый гепатит А

В. Острый гепатит В

С. Острый гепатит D

D. Острый гепатит С

Е. Острый гепатит Е

208. Больная 23 лет, жалуется на слабость, плохой аппетит, тошноту. Болеет 2 недели. Вначале ухудшился аппетит, потом потемнела моча. Через неделю пожелтели глаза. 5 месяцев назад получала гемотрансфузии в связи с послеродовым кровотечением. Объективно: легкая желтушность склер, кожа субиктеричная. Печень увеличена на 1,5 см. Общий билирубин - 60 мкмоль/л. АлАТ - 4,2 ммоль/л, тимоловая проба 8 ед. Высокое содержание HCV-РНК (ПЦР). Анти-HCV IgM (+), анти-HCV IgG (-). Поставлен диагноз вирусного гепатита С. Определите фазу (период) болезни.

А. Острая фаза

В. Восстановительный период

С. Латентная фаза

D. Фаза реактивации

Е. Цирроз печени

209. Больной без сознания, “печеночный” запах изо рта. Пульс 120 в мин. АД - 90/50 мм рт.ст. Температура тела - 39°С. Печень на 9 см ниже реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена, асцит. Анализ крови: Эр. - 2,8 т/л, Л – 14,3 г/л, СОЭ - 12 мм/ч. Глюкоза – 3 ммоль/л, протромбиновый индекс – 40%, билирубин общий - 34 мкмоль/л, АсАТ - 3,2 мкмоль/л×ч, АлАТ - 5,2 мкмоль/л×ч, мочевина - 6,26 ммоль/л, креатинин - 0,100 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

1. Печеночная кома
2. Уремическая кома
3. Гипергликемическая кома
4. Гипогликемическая кома
5. Алкогольная кома

210. Больная 42 лет, рентгенолог, поступила в хирургическое отделение с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. До этого считала себя здоровой. 20 лет назад гемотрансфузия. Фиброгастродуоденоскопия – варикозное расширение вен пищевода III степени. Наиболее вероятная этиологическая причина заболевания: 

А. Вирус гепатита С                                         

В. Вирус гепатита А                                         

С. Рентгеновское излучение                            

D. Аутоантитела против гепатоцитов            

Е. Дефицит α-антитрипсина 

211. Больной 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни с жалобами на желтуху, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита. Эпиданамнез – 2 месяца назад перенес операцию по поводу острого аппендицита. Кожа и склеры желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, моча темная, кал светлый. Предварительный диагноз?

А. Иерсиниоз

В. Псевдотуберкулез

C. Острый гепатит В

D. Гемолитическая анемия

Инфекционный мононуклеоз

212. Больной 16 лет, заболел 7 дней назад: повышение температуры до 38,8°С, на 3-й день значительно ухудшился аппетит, появилась тошнота, горечь во рту, рвота. С 5-го дня болезни потемнела моча, с 6-го дня появилась желтушность склер и кожи, после чего самочувствие значительно улучшилось. Объективно: состояние удовлетворительное, желтушность кожи и склер. Печень + 2 см. Диагноз?     

Лептоспироз

Острый гепатит А   

Желчнокаменная болезнь  

ОРВИ

Инфекционный мононуклеоз

213. Укажите биохимические показатели, характеризующие синдром цитолиза при гепатите В:  

      Щелочная фосфатаза

Тимоловая проба

Билирубин   

АлАТ, АсАТ

Сулемовая проба     

214. Больная 30, воспитательница детского сада, жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в эпигастрии, темную мочу, ахоличный кал. Заболела 7 дней назад. В детском саду была в контакте с детьми, которые болели желтухой. Кожа и слизистые желтушные. Гепатомегалия. Диагноз?

А. Грипп

В. Холецистит

C. Вирусный гепатит А

D. Лептоспироз

Инфекционный мононуклеоз

215. Ребёнок М., 12 лет, заболел остро 5 дней назад. Повысилась температура до 39°С, ухудшился аппетит. Через 2 дня присоединилась тошнота, рвота, потемнела моча. В школе, где учится ребёнок, заболело ещё 2 ученика. Объективно: температура нормальная, пульс - 70 ударов в 1 мин. Склеры и кожные покровы слегка истеричные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3 см, край закруглён. Селезёнка + 1,5 см. Моча тёмная. Стул кашицеобразный, без примесей. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острый гепатит В

В. Иерсиниоз

С. Аденовирусная инфекция

D. Острый гепатит А

Е. Инфекционный мононуклеоз

216. Приводим особенности одного из вирусных гепатитов. Механизм передачи вируса – фекально-оральный, при ведущей роли водного пути инфицирования. Взрывной характер вспышек с преимущественным поражением лиц в возрасте 15 – 29 лет, у которых имеются антитела к вирусу гепатита А. Необычайно высокая летальность исключительно у беременных. Наблюдается большая частота холестатических изменений в пунктатах печени. Выраженный почечно-печёночный синдром даже у мужчин. Что это за гепатит?

А. Вирусный гепатит А

В. Вирусный гепатит В

С. Вирусный гепатит D

D. Вирусный гепатит С

Е. Вирусный гепатит Е

217. Больной находится в инфекционном отделении 6 дней. Заболел постепенно: тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, темная моча, ахоличный стул, желтушность кожи и cклер. Печень выступает на 3 см, средней плотности, чувстви­тельна при пальпации. На 14-й день усилилась желтуха, появилось возбуждение, печень уменьшилась в размерах (у реберной дуги), сухожильные рефлексы повышены, температура субфебрильная. В связи с каким осложнением вирусного гепатита ухудшилось состояние больного?

А. Инфекционно-токсический шок

В. Холангит

С. Печеночная энцефалопатия

D. Рецидив вирусного гепатита 

Е. Менингит

218. Ребёнок М., 12 лет, заболел остро 5 дней назад. Повысилась температура до 39°С, ухудшился аппетит. Через 2 дня присоединилась тошнота, рвота, потемнела моча. В школе, где учится ребёнок, заболело ещё 2 ученика. Объективно: температура нормальная, пульс - 70 ударов в 1 мин. Склеры и кожные покровы слегка истеричные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3 см, край закруглён. Селезёнка + 1,5 см. Моча тёмная. Стул кашицеобразный, без примесей. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острый гепатит В

В. Иерсиниоз

С. Аденовирусная инфекция

D. Острый гепатит А

Е. Инфекционный мононуклеоз

219. 28-летняя больная сахарным диабетом на протяжении 9 месяцев получала инъекции инсулина. Постепенно появилась слабость, артралгия, исчез аппетит, тупые боли в эпигастрии, легкий кожный зуд. Через 2 недели потемнела моча, появилась желтушность кожи. Общее состояние продолжало ухудшаться, значительно увеличилась печень. В общем анализе крови лейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ 5 мм/час. Наиболее вероятен:          

А. Острый гепатит В                                                  

В. Острый гепатит А                                                  

С. Пигментный гепатоз     

D. Рак печени                                                              

Е. Цирроз печени

220. Ребёнок М., 12 лет, заболел остро 5 дней назад. Повысилась температура до 39°С, ухудшился аппетит. Через 2 дня присоединилась тошнота, рвота, потемнела моча. В школе, где учится ребёнок, заболело ещё 2 ученика. Объективно: температура нормальная, пульс - 70 ударов в 1 мин. Склеры и кожные покровы слегка истеричные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3 см, край закруглён. Селезёнка + 1,5 см. Моча тёмная. Стул кашицеобразный, без примесей. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Острый гепатит В

В. Иерсиниоз

С. Аденовирусная инфекция

D. Острый гепатит А

Е. Инфекционный мононуклеоз

221. Больная на протяжении полугода получала многочисленные парентеральные инъекции по поводу бронхиальной астмы. Постепенно исчез аппетит, начала беспокоить слабость, артралгии, затем потемнела моча, появилась желтушность кожи. Объективно: температура 37°С, пульс - 68 в минуту, АД 115/70 мм рт.ст. Печень + 4см, селезёнка +1 см, кожа и склеры желтушны. В общем анализе крови: количество лейкоцитов 3,6 г/л, из них 52% лимфоцитов, СОЭ-6мм/час, активность АлАТ повышена в 10 раз. Какой из маркеров вероятнее всего будет присутствовать в крови больного?:   

А. Анти-HВe                                                                 

В. Анти-HBs                                                                  

С. Анти-HAV IgM                                                        

D. Анти-HCV IgM                                                        

Е. Анти-HEV IgM 

222. Медсестра заболела 16.09: появилась общая слабость, тошнота, рвота, боль в суставах. 21.09 потемнела моча, пожелтела кожа. Госпитализирована 21.09. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,2°С, выражена иктеричность кожи и слизистых оболочек, край печени на 3 см ниже реберной дуги. 26.09 боль в животе и сонливость. 27.09 появились гематомы в местах инъекций, единичные петехии, изо рта печеночный запах, пастозность стоп та поясничной области, печень не пальпируется. Развитие какого синдрома можно прогнозировать?

Печеночную энцефалопатию

Панкреатит

Острый нефрозонефрит

Менингоенцефалит

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

223. У больного появилась слабость, ухудшился аппетит, беспокоила боль в суставах конечностей, тяжесть в правом подреберье, рвота. Через 12 дней потемнела моча, а еще через день появилась желтужность склер и кожи. При иммунологическом исследовании крови: аHAV Ig G -, HВsAg +, аНВcAg IgМ +, аНСV -, аНDV -. Больному 3 месяца назад производилась экстракция зуба. Наиболее вероятный диагноз?       

А. Острый гепатит В         

В. Острый гепатит А         

С. Острый гепатит С        

D. Острый гепатит D        

Е. Острый гепатит Е 

224. Приводим особенности одного из вирусных гепатитов. Механизм передачи вируса – фекально-оральный, при ведущей роли водного пути инфицирования. Взрывной характер вспышек с преимущественным поражением лиц в возрасте 15 – 29 лет, у которых имеются антитела к вирусу гепатита А. Отмечается высокая летальность исключительно у беременных. Наблюдается большая частота холестатических изменений в пунктатах печени. Выраженный почечно-печёночный синдром даже у мужчин. Что это за гепатит?

А. Острый гепатит А

В. Острый гепатит В

С. Острый гепатит D

D. Острый гепатит С

Е. Острый гепатит Е

225. У больного острым гепатитом В на 5 день желтухи появились признаки острой печеночной энцефалопатии. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения такого осложнения?           

Протромбиновый индекс  

Аланинаминотрансфераза 

Общий анализ крови          

Общий билирубин  

Креатинин

226. Больной К., 25 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом гепатит С. 1,5 месяца назад произведена гемотрансфузия в связи с кровотечением из желудка. Наркотики не употребляет. При обследовании аНСV IgM +, РНК НСV+, АлАТ - 2,0 ммоль/л. Какие препараты необходимо назначить больному в первую очередь?      

Гепатопротекторы              

Спазмолитики         

Интерфероны или их индукторы

Желчегонные           

Глюкозо-солевые растворы

227. Больной без сознания, “печеночный” запах изо рта. Пульс 120 в мин. АД - 90/50 мм рт.ст. Температура тела - 39°С. Печень на 9 см ниже реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена, асцит. Анализ крови: Эр. - 2,8 т/л, Л – 14,3 г/л, СОЭ - 12 мм/ч. Глюкоза – 3 ммоль/л, протромбиновый индекс – 40%, билирубин общий - 34 мкмоль/л, АсАТ - 3,2 мкмоль/л×ч, АлАТ - 5,2 мкмоль/л×ч, мочевина - 6,26 ммоль/л, креатинин - 0,100 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

1. Печеночная кома
2. Уремическая кома
3. Гипергликемическая кома
4. Гипогликемическая кома
5. Алкогольная кома

228. У больного 50 лет на протяжении 6 дней температура 38-39°С. болтливый, эйфория, жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемировано, одутловатое. Выражена инъекция склер, не может высунуть язык дальше передних зубов. На коже туловища густая розеолезно-петехиальная сыпь. Диагноз?

А. Лихорадка Крым-Конго

В. Сепсис

C. Сыпной тиф

D. Брюшной тиф

Е. Иерсиниоз

229. Житель Нигерии поступил в инфекционное отделение с диагнозом – тропическая малярия. Назначен курс лечения. Однако, состояние больного ухудшается. Получен результат исследования крови из лаборатории, свидетельствующий о развитии малярийной комы. Какие показатели являются основанием для такого диагноза?         

Ретикулоцитоз         

В периферической крови, кроме колец, выявлены трофозоиты, шизонты, морулы Plasm falciparum

Полихроматофилия

Высокая паразитемия         

Наличие пигментофагов

230. У двух туристов, возвратившихся летом из Приморского края, через 2 недели повысилась температура, появилась го­ловная боль, усиливающаяся при движении, мышечные боли, через неделю — рвота, нарушение сна, ригидность мышц за­тылка, слабость в мышцах шеи, конечностях. При люмбальной пункции давление повышено, жидкость прозрачная, цитоз — 15 клеток в 1 мкл. Указывают, что во время похода с их тела снимали впив­шихся клещей. Диагноз?        

А. Туберкулезный менингит