Субарахноидальное кровоизлияние 

Менингизм

115. Больному поставлен предварительный диагноз - менингококковая болезнь: менингит менингококцемия. Состояние тяжелое: адинамичный, бледный. Обилие геморрагических элементов. Менингеальные знаки положительные. Пульс частый, слабого наполнения. Артериальное давление 80/40 мм рт. ст. Температура 40°С. Назначьте этиотропную терапию:

А. Хинин внутривенно

В. Этазол внутривенно

С. Пенициллин по 0,5 г/кг массы тела внутримышечно

D. Стрептомицин внутримышечно

Е. Левомицетин внутримышечно

116. У больного в течение суток возникло нарушение глотания, изменился голос. Через несколько дней появилось онемение кистей и стоп. Три недели назад отмечал боль в горле, повышения температуры тела до 38,5°C, которые после домашнего лечения со временем прошли. Объективно: дисфагия, дисфония, отсутствует глоточный рефлекс, умеренный периферический парез кистей и стоп. Какую болезнь можно подозревать?

Стволовой ишемический инсульт 

Острая полирадикулоневропатия Гейена-Барре  

Стволовой энцефалит 

Сирингобульбия 

E. Постдифтерийная полинейропатия

117. У больной К., 21г., заболевание началось с повышения температуры – 39,0°С, головной боли, озноба, повторной рвоты. Объективно: температура – 39,3°С, пульс – 76¢, напряжён. Ригидность мышц затылка. Сухожильные рефлексы оживлены. Анализ ликвора: цитоз 1237 в 1 мкл, из них: 84% нейтрофилов, 16% лимфоцитов, реакция Панди ++, белок – 0,66 г/л, жидкость мутная, вытекает под повышенным давлением. Бактериоскопически в ликворе обнаружены Гр.(-) кокки, морфологически сходные с менингококком. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Инфекционный мононуклеоз.

В. Серозный менингит.

С. Менингококковая инфекция: гнойный менингит.

D. Вторичный гнойный менингит.

Е. Менингококковая инфекция: серозный менингит.

118. Больной 16 лет, госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль в лобно-височной области, заложенность носа, боль в горле при глотании, повышение температуры до 38-38,5°С. Состояние при поступлении средней тяжести. Носовое дыхание затруднено, обильные слизистые выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки, увеличенные шейные и подчелюстные лимфоузлы. Каков предварительный диагноз? 

Инфекционный мононуклеоз

Аденовирусная инфекция 

Энтеровирусная инфекция 

Грипп 

РС-инфекция 

119. Больной 22 лет, заболевание началось с боли в горле при глотании, повышения температуры, общей слабости. Объективно: на левой миндалине и на небной дужке пленчатый налет. Предварительный диагноз: лакунарная ангина, назначен пенициллин и полоскание 2% раствором соды. На следующий день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены, Ps – 90 уд/мин., АД – 95/65 мм рт.ст. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

Антитоксическая противодифтерийная сыворотка и бензилпенициллин 

Антибиотики группы пенициллина и дифтерийный анатоксин 

Полоскание 2% содовым раствором в комбинации с пероральным назначением эритромицина 

Аутогемотерапия, согревающие компрессы и тубус-кварц 

Раскрытие и дренирование паратонзиллярной клетчатки 

120. Больной М., 11 лет, жалуется на общую слабость, кашель, ночью внезапно повысилась температура до 39,5⁰С, став беспокойным, появился лающий кашель, шумное свистящее дыхание с втягиванием над- и подключичных впадин, межреберных промежутков. Контактировал с больным ОРВИ братом. Что необходимо назначить в первую очередь?

Антибиотики, димедрол

Седуксен, эуфиллин    

Эуфиллин, витамин С

Преднизолон, горячие ножные ванны 

Астмопен, диазолин 

121. У больного Р. комбинированной формой дифтерии глотки, гортани и передних отделов носа на 2-й день пребывания в стационаре состояние ухудшилось: наросла слабость, появилась боль за грудиной. Объективно: больной адинамичный, бледный, акроцианоз. Пульс - 54 в мин., слабого наполнения. Сердечные тоны приглушены, экстрасистолы. АД - 80/40 мм рт. ст. Печень +3 см. Какое осложнение возникло у больного?

Ранний миокардит 

Поздний миокардит          

Инфекционно-токсический шок 

Анафилактический шок    

Кардиогенный шок

122. Больной А., 40 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на высокую температуру (39,6 - 40°С), общую слабость, озноб, ломоту и боль во всем теле. Заболел внезапно после переохлаждения. Болен третий день. При осмотре: лицо гиперемировано. Склеры инъецированы. Зев гиперемирован. В легких справа голосовое дрожание усилено. При перкуссии – укорочение перкуторного звука от IV межреберья справа по L. Axillaris posterior. Здесь же выслушиваются единичные крепитирующие хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки справа в нижней доле имеется усиление легочного рисунка с перибронхиальной инфильтрацией, правый корень инфильтрирован. Мокроту не выделяет. Выберите наиболее вероятный диагноз из предложенного:

А. Грипп, средней тяжести течения 

В. Грипп, осложненный острой пневмонией справа

С. Острая правосторонняя нижнедолевая пневмония

D. Острый экссудативный плеврит справа

Е. Ничего из предложенного   

123. К врачу обратился больной, у которого два дня назад появилась приступообразная боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка головная боль. Сегодня утром заметил высыпания на коже груди. При осмотре больного по ходу 4-5 межреберий на эритематозно-отечном фоне множественные сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, размером 2-4 мм в диаметре. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?

Менингококкцемия

Опоясывающий герпес     

Розовый лишай      

Стрептококковое импетиго         

Аллергический дерматит 

124. Больной 20 лет, поступил в клинику с жалобами на сильную головную боль, двоение в глазах. Неделю назад появилась общая слабость, повышение температуры тела, головная боль, раздражительность. В последние два дня головная боль резко усилилась, больной стал вялым, сонливым. Объективно: температура тела 38,1°С, в контакт вступает неохотно. Птоз левого века, расходящееся косоглазие, анизокория S>D. Выражен менингеальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под повышенным давлением, прозрачный, с легкой опалесценцией, через сутки выпала фибринозная пленка, белок - 1,4 г/л, цитоз - 600 в мм³, преобладают лимфоциты, сахар - 0,3 ммоль/л. Предварительный диагноз?

Паротитный менингит

Менингококковый менингит

Лимфоцитарный менингит Армстронга

Сифилитический менингит

Туберкулезный менингит 

125. Больной Д., накануне вечером доставлен в приемное отделение ЦРБ в связи с высокой температурой, болью в горле, общей слабостью. Объективно: гиперемия, отек, цианоз, слизистой оболочки левой небной миндалины, рото- и носоглотки. Поверхность миндалины покрыта налетом грязно-серого цвета. Отек подкожной клетчатки шеи распространяется до ключицы. Какой форме заболевания соответствует описанная картина? 

Локализованная дифтерия глотки 

Токсическая дифтерия глотки І степени            

Токсическая дифтерия глотки II степени 

Токсическая дифтерия глотки Ш степени 

Гипертоксическая дифтерия глотки 

126. Больной 30 лет, при поднятии тяжелого предмета ощутил сильную головную боль в виде удара по голове, появилась тошнота, рвота, легкое головокружение. Через сутки - выраженный менингеальный синдром, температура тела 37,6°С. Врач заподозрил субарахноидальное кровоизлияние. Какое дополнительное исследование необходимо провести, чтобы подтвердить диагноз?

Люмбальную пункцию с исследованием ликвора 

Рентгенографию черепа 

Компьютерную томографию

Реоэнцефалографию  

Церебральную ангиографию

127. Бригадой СМП доставлен в стационар больной с диагнозом ОРВИ. Заболел остро с повышения температуры до 39,9^оС. Жаловался на головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было носовое кровотечение. Какую ОРВИ переносит больной?

Грипп 

Аденовирусную инфекцию 

Парагрипп 

РС- инфекцию 

Энтеровирусную инфекцию 

128. Больная 29 лет заболела остро - озноб, головная боль, ломота в теле, боль в горле, температура 38°С. На 2-й день температура - 39,5°С, отмечала слабость, головокружение. В тот же день была осмотрена врачом, который выявил налеты в виде серых плотных пленок на обоих миндалинах, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Была заподозрена дифтерия. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?   

А. Пункция подчелюстных лимфатических узлов

В. Серологический метод

С. Внутрикожная аллергическая проба

Бактериологический метод

Е. Общий анализ крови

129. Болеет пятый день. Началось заболевание с небольшого повышения температуры, умеренной головной боли, насморка, разбитости. В последующем температура повысилась и на 4-й день достигла 38°С, сегодня 37,3°С. Кашель с первых дней с выделением мокроты, сейчас носит “лающий” оттенок. Беспокоит незначительная головная боль, боль в горле, голос стал осиплым. Слизистая ротоглотки гиперемирована, набухшая, налётов на миндалинах нет. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. Укажите вероятный диагноз:

А. Орнитоз                              

В. Ангина

С. Парагрипп

Дифтерия

Е. Лихорадка Ку

130. У больной К., 21г., заболевание началось с повышения температуры - 39,0°С, головной боли, озноба, повторной рвоты. Объективно: температура - 39,3°С, пульс - 76', напряжён. Ригидность мышц затылка. Сухожильные рефлексы оживлены. Анализ ликвора: цитоз 1237 в 1мл, из них: 84% нейтрофилов, 16% лимфоцитов, реакция Панди ++, белок - 0,66 г/л, жидкость мутная, вытекает под повышенным давлением. Бактериоскопически в ликворе обнаружены Гр.(-) кокки, морфологически сходные с менингококком. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Инфекционный мононуклеоз

B. Серозный менингит

C. Менингококковая инфекция: гнойный менингит

D. Вторичный гнойный менингит

E. Менингококковая инфекция: серозный менингит

131. Больной С., 18 лет, на 5-й день болезни поступил в ста­ционар с жалобами на боль в горле, головную боль, слабость, утомляемость. При обследовании обнаружены увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы величиной до 1-3 см в диаметре, плотной консистенции, неспаянные между собой, подвижные, слизистая ротоглотки гиперемирована, на миндалинах гнойные налеты. Печень увеличена на 3 см, селезенка на 2,5 см. Предварительный диагноз?

А. Брюшной тиф

В. Сепсис

Инфекционный мононуклеоз

Дифтерия

Лакунарная ангина

132. У мальчика 14 лет внезапно началась сильная головная боль, повысилась температура до 39°С, была повторная рвота. Объективно: лежит в постели с запрокинутой головой. Гиперестезия. Менингеальные знаки резко положительные, очаговой симптоматики нет. В ликворе – нейтрофильный лейкоцитоз. Диагноз?

А. Менингит

B. Энцефалит

C. Субарахноидальное кровоизлияние

Абсцесс головного мозга

Субдуральная гематома

133. Больной 30 лет, при поднятии тяжелого предмета ощутил сильную головную боль в виде удара по голове, появилась тошнота, рвота, легкое головокружение. Через сутки - выраженный менингеальный синдром, температура тела 37,6°С. Врач заподозрил субарахноидальное кровоизлияние. Какое дополнительное исследование необходимо провести, чтобы подтвердить диагноз?

Люмбальную пункцию с исследованием ликвора 

Рентгенографию черепа. 

Компьютерную томографию

Реоэнцефалографию.  

Церебральную ангиографию

134. Больной, 17 лет, доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Жалобы на грубый, лающий кашель, потерю голоса, затрудненное дыхание. Болен четыре дня: температура 38°С, боль в горле. Объективно: беспокоен, раздражителен, кожа бледная, покрыта потом, цианоз носогубного треугольника, дыхание стенотическое. При фарингоскопии: миндалины увеличены, покрыты плотными серо-белыми налетами, переходящими на дужки, мягкое небо, слизистая глотки цианотичная. Предположительный диагноз:

А. Инородное тело гортани.

В. Дифтерия ротоглотки и гортани, круп.

С. Распространенная форма дифтерии ротоглотки.

ОРВИ - острый ларинготрахеит.

Е. Локализованная форма дифтерии ротоглотки. 

135. Больной накануне почувствовал лёгкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5°С с ознобом, сильной головной болью, преимущественно в области лба, выраженной болью при движениях глазных яблок. Кожа лица и конъюнктива гиперемированы. Появился сухой надсадный кашель. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на мягком нёбе - зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Над лёгкими дыхание с жестковатым оттенком. Пульс 90 уд. в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Укажите вероятный диагноз:

А. Сыпной тиф

В. Брюшной тиф

С. Грипп

Д. Лихорадка Ку

Е. Острый тонзиллит

136. Состояние больного тяжелое. Сознание нарушено. Менингеальные знаки положительные. На коже - геморрагические элементы. Пульс 132 удара в минуту. АД- 60/40 мм рт.ст. Болеет 3-й день. Остро повысилась температура до 40°С. На конечностях появилась геморрагическая сыпь. Потом - сильная головная боль, рвота, температура снизилась, АД снизилось. Определите возникшее осложнение болезни.

Острая сердечная недостаточность 

Инфекционно- токсический шок 

Церебральная кома 

Острое кровотечение 

Синдром Уотерхауза-Фридерихсена

137. Больной 20 лет, поступил в клинику на 9-й день болез­ни. Заболевание началось остро, Т-38,5°С, потом появились бо­ли в горле, слабость, головная боль. Объективно: Т-38,3°С, сос­тояние средней тяжести. Легкая желтушность кожи и склер. Язык слегка обложен. Слизистая ротоглотки, миндалины гиперемированы, в лакунах - белые налеты. Увеличены шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Пульс — 96 ударов в минуту, тоны сердца ясные. Дыха­ние везикулярное. Живот безболезненный. Какое исследование необходимо произвести для подтверждения диагноза?

А. Мазок и толстая капля крови