В. Борьба с грызунами       

С. Вакцинация                                                          

D. Термометрия, серологическое обследование   

Е. Профилактическое лечение антибиотиками

253. Участковый врач посетивший на дому больного, 68 лет, выявил следующее: заболел остро 7 дней тому назад с повышения температуры до 39,3^оС, появления головной боли и бессонницы. Объективно: возбужден, неадекватен. Лицо гиперемировано. Язык очень сухой, дрожит при высовывании. На туловище обильная полиморфная сыпь. Тахикардия, гипотония. Гепато-спленомегалия. Стул задержан. Диурез снижен. Предварительный диагноз?

Сыпной тиф            

Брюшной тиф         

Иерсиниоз   

Менингококкцемия

Лекарственная болезнь 

254. Больной К., 46 лет, заболел остро: повысилась температура до 39,6°С, головная боль, На третий день появилась боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. Затем присоединились рвота, носовое кровотечение, развилась олигурия, моча цвета мясных помоев. Через семь дней развилась выраженная полиурия (до 5 - 7 л в сутки). Диагноз заболевания?

А. Почечнокаменная болезнь

В. Острый пиелонефрит

С. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

D. Отравление сулемой

Е. Сепсис

255. Больная 70 лет заболела остро, повысилась температура тела до 39°С, возбуждена, эйфорична, сосуды склер инъецированы, гиперемия лица, определяется энантема Розенберга. РСК с риккетсиями Провачека 1:160, IgG – 87%. Диагноз?          

Грипп           

Брюшной тиф         

Менингококковая инфекция        

Эпидемический сыпной тиф       

Болезнь Брилля 

256. У больного 42 лет, на протяжении недели каждые 48 часов появлялись приступы лихорадки, которые сменялись жаром. Температура тела повышается до 40°С. Понижение температуры через 3-4 часа сопровождается чрезмерной потливостью. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Увеличены печень и селезенка, при пальпации - плотные. Какой наиболее эффективные метод верификации диагноза ?

А. Микроскопия висячей капли крови

В. Общий анализ крови

С. Бактериологический метод

D. Иммуноферментный анализ

Е. Микроскопия мазка крови и толстой капли

257. У больной 52 лет на седьмой день после посещения леса и снятия клеща; с ознобом повысилась температура до 39°С, появилась интенсивная головная боль, ноющие боли в мышцах и суставах, слабость. На высоте лихорадки была однократная рвота. Осмотрена на третий день болезни: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Слизистая ротоглотки не изменена. Тоны сердца приглушены, тахикардия при температуре 38,5 С. В легких везикулярное дыхание. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных знаков нет. Ваш предварительный диагноз?           

Грипп 

Клещевой энцефалит (лихорадочная форма)                

ОРВИ           

Малярия       

Болезнь Лайма 

258. Больной возвратился из командировки в Сибирь и заболел клещевым энцефалитом. Укажите основной резервуар и переносчик инфекции:

А. Пищевые продукты

В. Лошади

С. Клещи

D. Человек

Е. Грызуны

259. Студент из Нигерии через 2 недели после возвращения отметил субфебрильную температуру, слабость. Объективно: тахикардия, увеличение печени и селезёнки, умеренная анемия. В прошлом болел малярией. Предварительный диагноз – малярия тропическая. Определите метод обследования:

А. Висячая капля

В. Копрокультура

С. Общий анализ крови

D. Посев крови на желчный бульон

Е. Мазок и толстая капля крови

260. Сторож 42 лет, заболел остро. Поступил на 6 день болезни с температурой 39,7°C, с жалобами на сильную головную боль, шум у ушах, бессонницу. Объективно: возбужден, эйфоричный, болтливый. Лицо красное, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. В волосах головы найдены вши и гниды. Реакция Вейля 1:40. Диагноз?

А. Ку-лихорадка

В. Волынская лихорадка

С. Эндемический (блошиный) сыпной тиф

D. Болезнь Брилля

Е. Сыпной тиф

261. 20 июня в больницу доставлен городской житель. Болезнь началась остро, с озноба, повышения температуры тела до 38-39°С. Отмечает общее недомогание, резкую головную боль, тошноту, рвоту, ломоту во всем теле, нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, груди. Больной вялый, заторможенный. Менингеальные знаки положительные. 12 дней назад вернулся из Сибири, где два месяца занимался заготовкой леса. Укажите вероятный диагноз.

А. Грипп

В. Омская геморрагическая лихорадка

С. Клещевой энцефалит

D. Сибирская язва

Е. Сыпной тиф

262. У больного 40 лет, вернувшегося из Закавказья, отмечается повышение температуры до 39,5⁰С. Через день озноб, жар, потливость. Умеренная анемия. Гепатомегалия. Диагноз?

Трёхдневная малярия 

Четырёхдневная малярия 

Сепсис 

Острый бруцеллез 

Лептоспироз

263. Моряк доставлен в больницу с диагнозом тропическая малярия. В рейсе получал профилактику делагилом. Назначен хинин. На 2-й день лечения состояние ухудшилось: гипертермия (40°С и выше), боли в суставах и мышцах, адинамия, рвота жёлчью. Число эритроцитов снизилось до 1¹⁰, уровень гемоглобина – до 30 г/л. Олигоурия. Моча цвета чёрного пива. При стоянии мочи образовалось 2 слоя: верхний - прозрачный цвета красного вина, нижний- тёмно-коричневый Определите вид осложнения:

А. Гемоглобинурийная лихорадка

В. Острый гемолиз

С. Острый нефрозо-нефрит

D. Малярийная кома

Е. Кровотечение

264. Больной 29 лет, заболел остро, с повышения температуры тела до 40⁰С, головной боли. С диагнозом грипп, тяжелое течение госпитализирован в инфекционное отделение. При поступлении: гиперемия лица, склерит. На 5-й день болезни на коже груди, живота, конечностей появилась обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Эйфория, возбуждение, нарушение сна. Язык обложен грязно-серым налетом, отмечается затруднение высовывания языка, но речь и глотание не нарушены. Гепатоспленомегалия, перкуссия почек безболезненна, но диурез снижен. Наиболее вероятный диагноз? 

Брюшной тиф 

Сыпной тиф                       

Болезнь Брилла-Цинссера 

Менингококкцемия           

Паратиф В 

265. Больной К., 40 лет,A жалуется на высокую температуру, озноб, боль в мышцах, ротоглотке, груди, животе, тошноту, рвоту, водянистую диарею, кашель. На коже туловища, конечностей геморрагическая сыпь и кровоизлияния. АД низкое, олигурия. Желудочно-кишечное кровотечение. Заболел постепенно. Был в командировке в Нигерии, проживал в плохих санитарных условиях. Наиболее вероятный диагноз?

Геморрагическая лихорадка Ласса         

Геморрагическая лихорадка Марбурга  

Геморрагическая лихорадка Эбола        

Крымская геморрагическая лихорадка 

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

266. Больной 34 лет, поступил в тяжёлом состоянии. Отмечается вялость, периодическое затемнение сознания, скоропреходящие судороги. Кожа бледная с желтоватым оттенком. Тахикардия, артериальная гипотония. Печень и селезёнка увеличены. Температура высокая, постоянная. Заболел через 5 дней после возвращения из Африки: температура, головная боль, ломота в суставах. Определите диагноз.

А. Брюшной тиф

В. Церебральная тропическая малярия

С. Менингоэнцефалит

D. Вирусный гепатит