В. Посев крови на стерильность

C. Посев крови на желчный бульон

Мазок из зева и носа на менингококк

Развернутый общий анализ крови

138. Больной А., 17 лет, заболел остро: температура - до 40°С, головная боль, сухой кашель. На третий день болезни появилась рвота. При обследовании: кожа чистая, в зеве умеренно разлитая гиперемия, зернистость мягкого неба. Со стороны сердца и легких без выраженных изменений. Определяется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Брудзинского. Анализ СМЖ: цитоз - 2 клетки в 1 мкл. Ваш диагноз? 

Аденовирусная инфекция 

Респираторно-синцитиальная инфекция 

Парагрипп

Грипп 

Пневмония 

139. Больной К. 10 лет, заболел остро в августе, после пребывания на пляже, где ел помидоры, виноград и купался в прохладной воде. У больного вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, высокая температура. При спин­номозговой пункции получена прозрачная жидкость, давление повышено, цитоз 540 клеток в 1 мм³, полинуклеары - 5 %, лимфоциты - 95 %, пленка не образовалась, сахар - 2,80 ммоль/л, хлориды - 126 ммоль/л.                Диагноз?

А. Серозный менингит пневмококковой этиологии

В. Гнойный менингит туберкулезной этиологии

C. Серозный менингит энтеровирусной этиологии

D. Серозный менингит туберкулезной этиологии

E. Гнойный менингит менингококковой этиологии

140. У больного с менингококковой инфекцией через 12 часов от начала заболевания появилась обильная геморрагическая сыпь, которая сливалась в обширные кровоизлияния, снижение артериального давления, тахикардия, одышка, анурия. Какое развилось осложнение?                                                   

Инфекционно-токсический шок 

Хроническая менингококкцемия 

Отек головного мозга 

Отек легких

Острая печеночная энцефалопатия

141. Больной, 18 лет, поступил в стационар с жалобами на головную боль, общую слабость, повышение температуры, боль в горле. Объективно: обнаружены увеличенные все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаянные между собой. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 1 см. В крови - лейкоцитоз, широкоплазменные лимфоциты - 15%. Вероятный диагноз?

А. Аденовирусная инфекция

В. Ангина

С. Дифтерия

D. Инфекционный мононуклеоз

Е. Острый лимфолейкоз

142. У больного в течение суток возникло нарушение глотания, изменился голос. Через несколько дней появилось онемение кистей и стоп. Три недели назад отмечал боль в горле, повышения температуры тела до 38,5°C, которые после домашнего лечения со временем прошли. Объективно: дисфагия, дисфония, отсутствует глоточный рефлекс, умеренный периферический парез кистей и стоп. Какую болезнь можно подозревать?

Стволовой ишемический инсульт 

Острая полирадикулоневропатия Гейена-Барре 

Стволовой энцефалит 

Сирингобульбия 

Постдифтерийная полинейропатия

143. Три человека в октябре поступили в стационар на второй день болезни с высокой температурой, резкой головной болью, особенно в области надбровных дуг, мышечными болями, нарушением сна, гиперемией кожи лица, слизистых оболочек рта и зева, сухим болезненным кашлем. Через 2-3 дня— рвота, тремор. В городе в это время зарегистрированы случаи заболевания с респираторными проявлениями. Диагноз?

А. Дизентерия.

В. Аденовирусная инфекция

С. Риновирусная инфекция

D. Менингококковая инфекция

Е. Грипп

144. Больной К., 27 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, головную боль, боль в горле. Объективно: Слизистая ротоглотки отёчна, гиперемирована, цианотична. На миндалинах- островчатые плотные, сероватые налёты, не выходящие за их пределы. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненные. Предположительный диагноз – локализованная форма дифтерии ротоглотки. Выберите адекватную дозу противодифтерийной сыворотки.

А. 30 тыс. МЕ

В. 40 тыс. МЕ

С. 90 тыс. МЕ

D. 150 тыс. МЕ

Е. 300 тыс. МЕ

145. Больной С. поступил в больницу с тяжелыми проявлениями гнойного менингита. Произведена люмбальная пункция. Назначены антибиотики. Начато проведение дезонтоксикационной терапии изотоническими растворами. Через 2 часа состояние больного резко ухудшилось: возникла резкая головная боль, дезориентация, двигательные судороги. Лицо багрово-синюшное. Зрачки расширены. Мышечная ригидность. Менингеальные знаки выражены. Какое возникло осложнение?

А. Инфекционно - токсический шок

В. Острое набухание и отёк головного мозга

С. Субарахноидальное кровотечение

D. Отёк лёгких

Е. Острая сосудистая недостаточность

146. На прием к врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до 37,8°C, умеренную боль в горле в течение 3-х дней. Объективно: подчелюстные лимфоузлы увеличены до 3 см. Небные миндалины гипертрофированы, покрыты серым, гладким налетом, распространяющимся на язычок, передние небные дужки. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Кандидоз ротоглотки

В. Язвенно-некротическая ангина Симановского-Вьенсана

С. Дифтерия ротоглотки

D. Агранулоцитарная ангина

Е. Инфекционный мононуклеоз

147. Больной накануне почувствовал лёгкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5°С с ознобом, сильной головной болью, преимущественно в области лба, выраженной болью при движении глазных яблок. Кожа лица и конъюнктивы гиперемированы. Появился сухой надсадный кашель. Слизистая ротоглотки гиперемирован, на мягком нёбе зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Над лёгкими дыхание с жестковатым оттенком. Пульс 90 уд. в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств.

Укажите вероятный диагноз:

А. Сыпной тиф

В. Брюшной тиф

С. Грипп

D. Лихорадка Ку

Е. Острый тонзиллит

148. Больной 16 лет, поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни. Заболевание началось остро, температура 38,5°С, потом появилась боль в горле, слабость, головная боль. Объективно: температура 38,3°С. Состояние средней тяжести. Легкая желтушность кожи и склер. Язык слегка обложен. Зев и миндалины гиперемированы, в лакунах белые налеты. Увеличены шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Пульс 96 в мин, тоны сердца ясные. Дыхание везикулярное. Печень и селезенка умеренно увеличены. Моча темнее обычной. Диагноз ?

А. Острый гепатит А

В. Острый гепатит В

С. Токсический гепатит

D. Герпетическая инфекция

Е. Инфекционный мононуклеоз

149. Больной 35 лет, поступил на третий день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,5° - 40°С, сухой кашель, боль в груди, головную боль, бессонницу, жидкий стул 3 – 4 раза в сутки без патологических примесей. Неделю назад проводил земляные работы. Объективно: кожа бледная. Слизистая ротоглотки розовая, чистая. В лёгких слева над нижней долей – укорочение перкуторного звука, аускультативно здесь же дыхание ослаблено, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень и селезёнка не пальпируются. Поставьте предварительный диагноз.

А. Брюшной тиф

В. Грипп

С. Легионеллез (пневмоническая форма)

D. Крупозная пневмония

Е. Аденовирусная инфекция

150. Мальчик, 10 лет, заболел остро после пребывания на пляже. Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, высокая температура. Менингеальные знаки положительные. При люмбальной пункции получена прозрачная жидкость, вытекающая под большим давлением, цитоз - 350 клеток в 1 мм³, полинуклеары - 20%, лимфоциты - 80%, сахар - 2,21 ммоль/л, хлориды – 129 ммоль/л, белок - 0,66% , реакция Панди ++ . Вероятный диагноз ?

 Гнойный менингит

B. Серозный менингит энтеровирусной этиологии

C. Туберкулезный менингит

D. Пищевая токсикоинфекция

E. Энцефалит вирусный первичный

151. Больной 18 лет, поступил в стационар с жалобами на головную боль, общую слабость, повышение температуры, боль в горле. Объективно: обнаружены увеличенные все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаянные между собой. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 1 см. В крови - лейкоцитоз, широкоплазменные лимфоциты - 15%. Вероятный диагноз ?

 Аденовирусная инфекция

 Ангина

 Дифтерия

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Oстрый лимфолейкоз

152. Больной 25 лет, через неделю после перенесенной ОРВИ с высокой температурой жалуется на боль, слабость, онемение и ограничение активных движений в дистальных отделах конечностей. Объективно: атония, атрофия мышц преимущественно дистальных отделов конечностей, отсутствие стилорадиальных и ахилловых рефлексов и снижение мышечной силы в кистях и стопах. Снижение всех видов чувствительности в виде “перчаток” и “носков”. Назовите наиболее достоверный диагноз. 

Рассеянный склероз 

Острый миелит 

C. Инфекционная полинейропатия 

D. Опухоль шейно-грудного отдела спинного мозга 

E. Эпидемический энцефалит 

153. Больной К. 10 лет, заболел остро в августе, после пребывания на пляже, где ел помидоры, виноград и купался в прохладной воде. У больного вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, высокая температура. При спин­номозговой пункции получена прозрачная жидкость, давление повышено, цитоз 540 клеток в 1 мм³, полинуклеары - 5 %, лимфоциты - 95 %, пленка не образовалась, сахар - 2,80 ммоль/л, хлориды - 126 ммоль/л. Диагноз?

А. Серозный менингит пневмококковой этиологии

В. Гнойный менингит туберкулезной этиологии

C. Серозный менингит энтеровирусной этиологии

D. Серозный менингит туберкулезной этиологии

E. Гнойный менингит менингококковой этиологии

154. Пятый день болезни. Заболевание началось с небольшого повышения температуры, умеренной головной боли, насморка, разбитости. В последующем температура повысилась и на 4-й день достигла 38°С, сегодня - 37,3°С. Кашель с первых дней с выделением мокроты, носит «лающий» оттенок. Беспокоит незначительная головная боль, боль в горле, голос стал осиплым. Зев гиперемирован, слизистая ротоглотки набухшая, налётов на миндалинах нет. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. Укажите вероятный диагноз:

А. Орнитоз

В. Ангина

С. Парагрипп

D. Дифтерия

Е. Лихорадка Ку

155. Больная 26 лет жалуется на сильную головную боль, головокружение, рвоту, слабость, температуру. Заболела 3 дня назад, когда появился насморк, боль в горле. Потом внезапно повысилась температура до 39,1°С, озноб, сильная головная боль, рвота. Больной проживает в общежитии. Соседка болела назофарингитом. Состояние больного тяжелое. На ягодицах, бедрах, верхних конечностях – обильная геморрагическая сыпь разных размеров, звездчатой формы. Пульс 110 в минуту. АД - 95/60 мм рт.ст. Менингеальных знаков нет. В общем анализе крови: лейкоцитоз 25,38×10⁹г/л, сдвиг формулы за счет нейтрофилов, СОЭ - 48 мм/ч. Диагноз?

1. Менингококкцемия
2. Тромбоцитопеническая пурпура
3. Геморрагический васкулит
4. Геморрагические лихорадки
5. Грипп

156. Больной К., 30 лет поступил на 4-й день болезни с жалобами на высокую температуру тела, слабость, головную боль, боль в горле. При осмотре: бледный, слизистая ротоглотки отёчна, цианотична. Миндалины отёчные, на них плотные грязно-серые налёты, распространяющиеся на мягкое нёбо, дужки, язычок. Регионарные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны. Вероятный предварительный диагноз:

А. Лакунарная ангина.

В. Инфекционный мононуклеоз.

С. Распространённая форма дифтерии ротоглотки.

D. Ангина Симановского- Венсана.

Е. Паратонзиллярный абсцесс. 

157. У больной 24 лет, через 3 дня после перенесенного гриппа, появилась сильная головная боль, повысилась температура до 39°С, была повторная рвота. Объективно: больной лежит в постели с запрокинутой головой. Гиперестезия. Менингеальные знаки резко положительные, очаговой симптоматики нет. В ликворе – нейтрофильный лейкоцитоз, свежие эритроциты в поле зрения. Диагноз?

А. Вторичный менингоэнцефалит

B. Энцефалит

C. Менингизм

D.Вторичный менингит

Субдуральная гематома

158. Больной К., 35 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на высокую температуру, умеренную боль в горле, резкую слабость, головную боль, отёчность в области шеи. При осмотре: состояние тяжелое, слизистая ротоглотки отёчна, цианотична. Миндалины отёчны, на них плотные серо-белые налёты, распространяющиеся на мягкое нёбо, язычок. Двусторонний отёк подкожной клетчатки занимает подчелюстную область и распространяется до середины шеи. Предварительный диагноз: распространённая форма дифтерии ротоглотки, тяжёлое течение.

Выберите наиболее рациональную схему начальной терапии:

А. Пенициллин + 30 тыс. ПДС

В. Эритромицин + 30 тыс. ПДС

С. Гентамицин + 45 тыс. ПДС

D. Пенициллин + 120 тыс. ПДС

Е. Бисептол + 60 тыс. ПДС.

159. Больной, 18 лет, поступил в стационар с жалобами на головную боль, общую слабость, повышение температуры, боль в горле. Объективно: обнаружены увеличенные все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаянные между собой. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 1 см. В крови - лейкоцитоз, широкоплазменные лимфоциты - 15%. Вероятный диагноз?

А. Аденовирусная инфекция

В. Ангина

С. Дифтерия

D. Инфекционный мононуклеоз

Е. Острый лимфолейкоз

160. Заболевание началось остро, повысилась температура до 38,5°С, озноб, появилась сильная головная боль, чувство разбитости, мышечные боли. Одновременно возникли: затруднённое дыхание через нос, першение в зеве, сухой надсадный кашель, боль в глазах, явление конъюнктивита. На 3-й день после снижения температуры усилились катаральные симптомы, присоединилась отдышка, кашель с серозно-кровянистой мокротой, цианоз губ, температура повысилась до 39°С. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, укорочен справа внизу, аускультативно - много сухих и немного влажных хрипов. Укажите правильный диагноз:

А. Крупозная пневмония

В. Легочная форма чумы

С. Грипп, осложнённый пневмонией

D. Крымская геморрагическая лихорадка

Е. Туберкулёз лёгких

161. Больная 29 лет заболела остро - озноб, головная боль, ломота в теле, боль в горле, температура 38°С. На 2-й день температура - 39,5°С, отмечала слабость, головокружение. В тот же день была осмотрена врачом, который выявил налеты в виде серых плотных пленок на обоих миндалинах, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Была заподозрена дифтерия. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?   

А. Пункция подчелюстных лимфатических узлов

В. Серологический метод

С. Внутрикожная аллергическая проба

D. Бактериологический метод

Е. Общий анализ крови

162. Больной С., 46 лет, поступил на 2-й неделе болезни с вы­сокой температурой, головной болью, возбуждением, умерен­но выраженными менингеальными знаками. При спинномозго­вой пункции: жидкость вытекала под большим давлением, проз­рачная, цитоз 350 клеток в 1 мм³, полинуклеары - 20%, лимфо­циты - 80%, образовалась фибринная пленка, сахар - 1,21 ммоль/л, хлориды - 109 ммоль/л, белок - 0,66 %о, реакция Панди + +. При бак­териоскопии жидкости микроорганизмы не обнаружены. Указать характер менингита и его возможную этиологию.

А. Вторичный гнойный менингит стафилококковой этиологии

В. Серозный менингит вирусной этиологии

C.Менингококковый менингит

D. Серозный менингит туберкулезной этиологии

E. Серозный менингит менингококковой этиологии

163. В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии, на коже - неправильной формы, разной величины геморрагическая сыпь, кровоизлияния в склеры обоих глаз. Конечности холодные. АД – 60/20 мм рт.ст., пульс - 120 в минуту. Предварительный диагноз? 

Парагрипп

Грипп

Скарлатина

Менингококкцемия 

РС-инфекция

164. «Новый украинец», отдыхая летом на Кипре, остановился в 5-звездочном отеле. Через 3 недели пребывания внезапно появилась головная боль, боль в мышцах, суставах, развилась кратковременная потеря сознания, расстройство координации, сухой кашель, умеренная одышка, боль в грудной клетке. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани. В анализе крови абсолютная лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза. Наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии?

Пневмококк 

Пневмоциста 

Микоплазма 

Стафилококк 

Легионелла

165. Больной 20 лет, поступил в клинику на 9-й день болез­ни. Заболевание началось остро, Т-38,5°С, потом появились бо­ли в горле, слабость, головная боль. Объективно: Т-38,3°С, сос­тояние средней тяжести. Легкая желтушность кожи и склер. Язык слегка обложен. Слизистая ротоглотки, миндалины гиперемированы, в лакунах - белые налеты. Увеличены шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Пульс — 96 ударов в минуту, тоны сердца ясные. Дыха­ние везикулярное. Живот безболезненный. Какое исследование необходимо произвести для подтверждения диагноза?

А. Мазок и толстая капля крови