Перечислите наиболее характерные вторичные инфекции при данном заболевании

Преспид (1-2 года) - характерными заболеваниями являются: рецидивирующий герпес (долго незаживающие изъязвления слизистой рта, половых органов, стоматит), лейкоплакия языка (разрастание сосочкового слоя), кандидоз слизистой рта и половых органов.

На терминальной стадии (СПИД), ослабленный организм поражают бактериальные, грибковые, вирусные и протозойные инфекции, а также опухоли.

Какие методы лабораторной диагностики можно использовать для диагностики данного заболевания?

Предварительный тест на ВИЧ – ИФА (материал – кровь из вены). Если ИФА показал положительный результат, его перепроверяют с помощью иммуноблоттинга (электрофорез + ИФА). Возможно использование ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17.

К врачу-инфекционисту как контактная по краснухе была вызвана беременная женщина. С целью определения тактики ведения были назначены лабораторные исследования

Вопросы:

1. К какой группе микробов относится возбудитель краснухи?(к вирусам, очевидно)

Возбудитель – вирус краснухи (Rubellavirus) относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus

К чему приводит заражение женщин в первые 4 месяца беременности?

Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Возможны также последствия в виде нарушений со стороны крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения), воспаления легких, низкой массы тела и маленького роста при рождении.

Неблагоприятное влияние краснухи на плод проявляется также спонтанными абортами (30%), мертворождением (20%), смертью в периоде новорожденности (20%).

Эпидемиология краснухи (источник инфекции, механизм, пути передачи инфекции)?

Источник инфекции – больные с различными формами краснухи.

Входные ворота – слизистая верхних дыхательных путей.

Механизм – аэрогенный, контактный; пути – воздушно-капельный, вертикальный.

Методы лабораторной диагностики краснухи? Характер исследуемого материала?

РТГА (реакция торможения гемагглютинации, основан на способности AT связывать вирусы и нейтрализовать их, лишая возможности агглютинировать эритроциты; Для проведения исследования первую пробу крови берут в первые 3 дня появления сыпи, вторую — через 7-14 дней, положительным считается нарастание титра антител в 4 раза и более.). Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Специфическая профилактика краснухи?

· Моновалентная вакцина против краснухи культуральная живая. Препарат готовят методом культивирования аттенуированного (ослабленного) штамма вируса краснухи.

· Поливалентная вакцина КПК (корь, краснуха, паротит(свинка)). Комбинированная живая культивированная ослабленная.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18.

Основная часть

В женскую консультацию обратилась беременная женщина с отягощенным анамнезом - невынашивание беременности. Врач-гинеколог заподозрил цитомегаловирусную инфекцию. Для подтверждения диагноза было назначено лабораторное исследование.

Вопросы:

1. К какому семейству относится цитомегаловирус?Семейство герпесвирусов (Herpesviridae); Один из видов рода — Human betaherpesvirus 5 (вирус герпеса человека 5 типа)

2. Какой исследуемый материал был взят у беременной женщины и с какой целью? С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу - иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода.

Кто входит в группу риска заболевания цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекцией?

К ним относятся ВИЧ-инфицированные лица, особенно со СПИДом; лица, перенесшие трансплантацию внутренних органов; лица, страдающие иммунодефицитом в результате других причин.

Как проявляется ЦМВ инфекция у беременных?

Наиболее часто при беременности и цитомегаловирусе возникают симптомы, которые напоминают ОРВИ. Именно поэтому многие женщины в положении принимают цитомегаловирус за обычную простуду, ведь наблюдаются практически все ее симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, слабость, насморк, головные боли, увеличение и воспаление слюнных желез, а иногда даже воспаляются миндалины. Основное отличие цитомегаловирусной инфекции от ОРВИ заключается в том, что она намного дольше длится – примерно 4-6 недель.

Основной метод микробиологической диагностики ЦМВ инфекции?

Микробиологическая диагностика цитомегаловирусной инфекции основана на вирусоскопических, вирусологических и серологических методах. Материал для исследований — центрнфугат мочи, слюна, СМЖ, биопта-ты различных органов и секционный материал.

• При микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе, выявляют так называемые «совиные глаза» — гигантские клетки, содержащие тёмные тельца включений, окружённые светлой полоской (рис. 29-2).

 • Выделение цитомегаловируса проводят заражением культур фибробластов и диплоидных культур лёгких человека. • При экспресс-диагностике цитомегаловируса определяют АГ вируса в РИФ и гибридизации ДНК. Определение циркулирующих AT проводят с помощью методов РСК, РПГА и РН с парными сыворотками. В последние годы широкое распространение получили наборы для выявления AT к возбудителям TORCH-инфекций, позволяющие выявлять IgM (не передающиеся трансплацентарно) и IgG к ЦМВ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19.

Основная часть

На приеме у педиатра ребенок 5 лет с увеличением слюнных желез, в том числе околоушных, с субфебрильной температурой. При осмотре врач отметил отсутствие сыпи и катаральных явлений. Педиатр поставил предварительный диагноз «инфекционный паротит». Ребенок посещает детское дошкольное учреждение, поэтому было назначено лабораторное исследование.

Вопросы:

Назовите возбудителя инфекционного паротита?

Возбудитель относится к парамиксовирусам (семейство Раrаmуxoviridae, род Paramyxovirus)