Механизм развития эпидемического процесса.

В соответствии с первым законом Л. В. Громашевского, эпидемический процесс развивается по триаде:

источник возбудителя инфекции;

механизм передачи возбудителя инфекции;

восприимчивый организм.

Источник возбудителя инфекции — зараженный организм человека, животного или растения, от которого может произойти заражение восприимчивых людей.

Резервуар источника возбудителя инфекции — совокупность основных источников возбудителя инфекции. Так, для антропонозов источником возбудителя инфекции будет являться человек, для зоонозов — домашние, дикие или синантропные животные, для сапронозов — абиотические объекты окружающей среды.

Проявления эпидемического процесса.

Проявления эпидемического процесса по интенсивности

Спорадическая заболеваемость — заболеваемость, характерная для данного сезона года, данного коллектива, данной территории (единичные случаи заболеваний, эпидемически не связанные между собой).

Эпидемическая заболеваемость — обратная спорадической: нехарактерное, временное повышение уровня инфекционной заболеваемости (групповая эпидемически связанная между собой заболеваемость). Принцип разделения эпидемической заболеваемости на эпидемическую вспышку, эпидемию и пандемию — территориальные и временные параметры.

Эпидемическая вспышка — кратковременное повышение заболеваемости в пределах одного коллектива, длящаяся в течение 1-2 инкубационных периодов.

Эпидемия — повышение уровня заболеваемости до региона (области) и охватывающая, как правило, один сезон года.

Пандемия — повышение уровня заболеваемости, длящееся несколько лет и десятилетий и охватывающее континенты.

Проявления эпидемического процесса по неравномерности

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по территории.

В основе деления неравномерности проявлений эпидемического процесса по территории лежит ареал распространения резервуара инфекции.

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по времени.

цикличность: причина — процесс саморегуляции паразитарной системы паразит-хозяин в многолетней динамике;

сезонность (действие факторов в годовой динамике);

нерегулярные подъемы заболеваемости.

Взаимосвязь: эпид. процесс проявляется лишь при наличии условий, определяющих действие причины. При достаточной изученности проблемы возможно прогнозирование проявлений эпид. процесса в определенных условиях. В то же время на основании цифровых материалов, характеризующих проявления эпид. процесса, и известных данных о механизме его развития можно путем анализа и сопоставления выяснить конкретные условия, определяющие действие причины.

Факторы (причина и условия развития) эпидемического процесса, их классификация.

Причина заболеваемости - взаимодействие неоднородных по характеру и силе внешних болезнетворных (этиологических) факторов с неоднородной по способности реагирования на них популяции людей.

Болезнетворные условия (эпидемическая причина) – разнообразные условия социальной и природной среды, а также образа жизни людей, которые сами по себе не вызывают заболеваемости, но способствуют формированию этиологических факторов и их взаимодействию, а следовательно, и развитию заболеваемости. Причины и условия развития эпид. процесса называются факторами эпид. процесса.

Факторы эпид. процесса делятся на 3 группы:

1. биологический фактор;

2. социальный фактор;

3. природный фактор.

Биологический фактор связан с понятием «паразитарная система» - система «паразит-хозяин». Под паразитом понимается популяция патогенных возбудителей, а хозяин – популяция людей. Паразитарная система существует за счет признаков, кот. выработались в популяции в процессе эволюции. В основе биологического фактора лежит паразитизм и восприимчивость людей к ним.

Социальные факторы: уровень экономики, культурного развития государства, качество жизни людей, развитие транспортных средств, связей между городами, формирование коллективов, характер водоснабжения, уровень оказания мед. помощи, уровень противоэпид. защиты.

Природный фактор – совокупность биотических и абиотических элементов внешней среды, которые оказывают влияние на развитие событий. Роль его мы видим на примере природно-очаговых инфекций. Формирование специфического биоценоза опеспечивающего циркуляцию возбудителей, производят климат, рельеф, погода, наличие водоисточников.

Механизм развития эпидемического процесса. Эпидемиологическая триада.

Цепь причинно-следственных связей между переменными, в которой конечной зависимой переменной является заболеваемость. В эпидемической цепи существует 3 звена: 1-Источник инфекции, 2-Механизм передачи, 3-Восприимчивое звено. Источник инфекции - естественная среда обитания паразита, где происходит его питание, размножение и затем выход, выброс за пределы источника. Источником при антропонозных инфекциях является человек. При инфекциях, вызываемых непатогенными паразитами, источником является здоровый человек. При инфекциях, вызванных патогенными паразитами, источником является больной человек (манифестная форма инфекции) или носитель (бессимптомная форма). Механизм передачи.Возбудитель эволюционно выработалспособк перемещению из одной среды в другую. Фазы: 1-выделение возбудителя от источника; 2-пребывание во внешней среде; 3-внедрение. Факторы передачи – объекты внешней среды. В совокупности они составляют механизм передачи. Механизм передачи определяется локализацией возбудителя: 1-кишечник, 2-дыхательные пути, 3-кровь, 4-наружные покровы. Эти локализации определяют оптимальные условия жизнедеятельности и размножения, а также возможность выхода во внешнюю среду. МП: аэрозольный (дыхательные пути); фекально-оральный (кишечник); трансмиссивный (кровь); контактный (наружные покровы). ПП: воздушно-капельный; фекально-оральный; трансмиссивный; контактно-бытовой. Восприимчивое звено.Зависит от состояния самого организма, от мощности источника инфекции и эффективности МП. ИБ не возникает, если: имеет место изоляция источника возбудителя инфекции; отсутствуют пути передачи; отсутствуют восприимчивые люди.