Исследования на коммунальном уровне.

      Рандомизированное контролируемое испытание представляет собой исследование, предпринимаемое для оценки новой схемы про­филактики или лечения. Представители какой-либо популяции распределяются методом случайной выборки по группам, которые обычно называют группой вмешательства и контрольной группой, и результаты оцениваются путем сравнения наблюдаемого эффекта в двух или более группах. Чтобы соблюсти для сопоставляемых групп эквива­лентность условий, пациенты распределяются рандомизированным методом, т.е. случайно. В качестве изучаемого вида вмешательства может служить при­менение нового препарата или новой схемы лечения. Все включен­ные в испытание лица должны соответствовать установленным кри­териям; кроме того, обычно используются и дополнительные крите­рии, обеспечивающие достаточную однородность группы, например включение в нее только лиц с затяжным или легким заболеванием.

     К полевым испытаниям в отличие от клинических привлекают людей свободных от болезни, но находящихся под угрозой ее воз­никновения. При этом сбор данных осуществляется «в полевых ус­ловиях», т.е. среди населения, не находящегося в учреждениях здравоохранения. Цель полевых испытаний изучение новых методов предупреждения болезней.

     Испытания на коммунальном уровнепроводятся на популяционном уровне, а не на группах специально отобранных лиц. К ним целесообразно прибегать для изучения болезней, обусловленных социальной средой, которая в свою очередь легче всего поддается вмешательствам, направленным на изменение поведения, как коллективного, так и индивидуального.

Неконтролируемый эксперимент широко применяется на практике для оценки эффективности мероприятий. Эти исследования основаны по принципу - проведем мероприятие и посмотрим что получилось. Они диагностически значимы, но в большой степени подвержены ошибкам. Естественная ситуация, в которой повышение (прекращение) заболеваемости происходит под действием природных факторов или факторов, являющихся побочным следствием человеческой деятельности. «физическое» моделирование - искусств воспроизведение явлений, имитирующих эпид. процесс в естественных условиях. Важным критерием достоверности влияния на эпид. процесс оцениваемого мероприятия является одинаковый уровень заболеваемости изучаемой инфекцией в сравниваемых группах до применения мероприятия и (или) другими заболеваниями в сравниваемые периоды.

Эпидемиологическая диагностика. Определение понятия. Разделы, содержание и общий алгоритм эпидемиологической диагностики. Информационная база эпидемиологической диагностики.

Это процесс, который начинается со сбора необходимой информации. Затем производиться ее сводка и группировка в направлениях, обеспечивающих формулирование и проверку гипотез.

Алгоритм: 1). оценка проявлений эпид. процесса по территории, среди различных групп населения и во времени (обнаружение территорий, гр. населения, отдельных коллективов риска и времени риска); 2). выявление конкретных условий жизни и деятельности людей, факторов социальной и природной среды, которые определяют проявление эпидемического процесса; 3). проверка сформулированных гипотез, расшифровка механизма причинно-следственных связей, приводящих к заболеваемости; 4). ближайший или отдаленный прогноз заболеваемости, оценка достоверности гипотез о факторах риска по эффекту, определение эпидемиолог, социальной и экономической эффективности мер профилактики. Разделы – ретроспект. эпид. анализ, опер. анализ (ежедневное отслеживание ситуаций), обследование единичных и множественных очагов. Информационная база эпид. диагностики находиться в СЭС. СЭС накапливает низового уровня информацию для эпид. диагностики. В информации используется цифровые данные о заболеваемости инфекционными болезнями первого класса классификаций болезней, а также гриппом и острыми респираторными заболеваниями.