Р о з а і л 5. Фізична реабілітація при захворюваннях внутрішніх органів і суглобів

докринну системи, імунологічні процеси; діють знеболююче, протизапально, гіпосенсибілізуюче; підвищують загальний функціональний стан організму.

Фізіотерапія активізує загальний і місцевий кровообіг, поліпшує мікро-циркуляцію у суглобових тканинах, сприяє росту і нормальному функціону­ванню синовіальних ворсинок, які секретують синовіальну рідину. Все це по­кращує окисно-відновні і трофічні процеси у суглобах, ліквідує набряки, змен­шує деструктивні явища в епіфізарному хрящі, сприяє збереженню їх функції.

Фізіотерапевтичні методи знижують активність патологічного процесу, гальмують його розвиток, зменшують запальні явища у суглобах, сприяють більш тривалій ремісії. Вони підвищують ефективність лікування медикамен­тами, що дає змогу зменшити їх дозування і, тим самим, зменшити побічну дію ліків.

Механотерапію застосовують на заключних етапах реабілітації. Вона безпосередньо діє на уражений суглоб, підсилює крово- і лімфообіг, зменшує набряк, активізує циркуляцію синовіальної рідини. Механотерапія збільшує амплітуду рухів, розтягує і поліпшує еластичність м'язів і зв'язок, сприяє відновленню сили м'язів і функції суглобів.

Працетерапію використовують, переважно, у післялікарняний пе­ріод реабілітації. Вона має позитивний психотерапевтичний ефект, мобілізує волю і спрямовує на результативну діяльність. Працетерапія відновлює або збільшує рухливість у суглобах і силу м'язів, покращує координацію рухів, сприяє розвитку тимчасової компенсації, а у разі необхідності — розвиває постійні.

Артрити

Артрит — запальне захворювання суглобів. Причиною є інфекція неспе­цифічна або специфічна. Перша веде до розвитку інфекційних неспецифічних ревматоїдних і ревматичних артритів, анкілозуючому спондильоартриту — хворобі Бехтерева. Специфічні запальні захворювання суглобів спричиняють­ся туберкульозною, сифілітичною, гонорейною, бруцельозною та іншими ін­фекціями.

При артритах, незалежно від причин, що їх спричинили, запальний процес спочатку уражає синовіальну оболонку, потім переходить на капсулу і оточу­ючі суглоб тканини. Виникає підсилене виділення синовіальної рідини, що викликає набряк суглоба і обмеження рухів. При переході захворювання в хро­нічну форму можливе заростання суглоба і повна його нерухомість (анкілоз). Місцеві зміни в суглобах супроводжуються порушеннями загального стану, зниженням тонусу, слабкістю, підвищеною втомлюваністю, втратою апетиту, схудненням. Клінічний перебіг артритів може мати гостру, підгостру і хроніч­ну стадії.

Інфекційний неспецифічний ревматоїдний артрит — поширене захворю­вання суглобів, що характеризується множинним симетричним ураженням спочатку суглобів рук, кистей і стоп, потім — колінних, ліктьових. Поліартрит

333

Фізична реабілітація

дуже схильний до прогресування і рецидивування процесу. У хворих спостерігається біль, припух­лість, хрускіт і деформація суглобів, обмеження ру­хів у вигляді тимчасової скованості, больові кон­трактури, атрофія м'язів, підвищення температури під час загострення. Наступні рецидиви захворю­вання призводять до суттєвої деформації суглобів, згинальним контрактурам, анкілозам (рис. 5.25), особливо при швидко прогресуючому перебігу по­ліартриту (1-2 роки). У випадках повільного роз­витку захворювання вказані симптоми нарощують­ся поступово протягом десятків років.

Ревматичний артрит є одним із проявів ревма­тизму, основні зміни при якому виникають у серці. При цій патології колінні і гомілковостопні суглоби опухають, спостерігаються біль і обмеження рухів, підвищується температура. На відміну від інших артритів, змін у хрящі і кістках не спостерігається. Характерною рисою ревматичних поліартритів є зникнення всіх суглобових проявів під впливом комплексного лікування.

Анкілозуючий спондилъоартрит або хвороба Бехтерева — це хронічне прогресуюче захворюван­ня, при якому відбувається поступове анкілозування суглобів хребта, що призводить до повної втрати його рухливості. Це тягне за собою обмеження ек­скурсії грудної клітки і порушення дихання. У про­цес втягуються плечові і кульшові суглоби, утруд­нюючи, таким чином, рухову здатність хворого. Ос­новними симптомами захворювання є біль спочатку у попереку і крижах, а при поширенні процесу вони виникають у відділах хребта, іррадіюють у різні ді­лянки тулуба. У хворих відзначають атрофію м'язів спини, сідниць, грудей, спостерігають загальну слабкість, швидку втомлюва­ність. Захворювання перебігає з періодичними загостреннями і ремісіями три­валістю від кількох місяців до кількох років.

До найбільш важких специфічних запальних захворювань суглобів, що ве­дуть до інвалідності хворих, відносять туберкульозний артрит. Найчастіше він локалізується в хребті або в одному з великих суглобів (рис. 5.26). При роз­витку процесу виникає біль в ураженому суглобі, що супроводжується рефлек­торною м'язовою контрактурою і обмеженням його функції. Відмічають куль­гавість, атрофію м'язів кінцівки і спини, явища загальної інтоксикації, підви­щення температури. Подальше прогресування захворювання веде до деформа­ції суглоба, гнійного розплавлення хрящів, укорочування кінцівки. У випадках ураження хребта у цей період захворювання виникає руйнування і деформація

334