ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №60

1.  Внебольничная бактериальная пневмония, с локализацией в S9-10 нижней доли правого легкого,легкой степени тяжести

2.  Диагноз обоснован наличием синдромов воспалительного, - поражения легочной ткани, проявившихся субфебрилитетом, кашлем с выделением желтоватой мокроты, наличием влажных крепитирующих хрипов при аускультации, выявлением инфильтрации на рентгенограмме органов грудной клетки в S9-10 правого легкого

3.  Необходимые исследования – общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови с определением содержания С-реактивного белка, фибриногена, серомукоидов; микроскопия и бактериологическое исследование мокроты, спирография

4.  Сэтиотропной целью антибактериальная эмпирическая терапия аминопенициллинами и /или макролидами; с целью улучшения дренажа мокроты муколитики, щелочное питье

5.  При нормализации температуры и уменьшении аускультативных признаков пневмонии, продолжить лечение амбулаторно в прежнем объеме. При отсутствии положительного эффекта может быть произведена замена антибиотика в сторону расширения его спектра, возможно решение вопроса о госпитализации больного.

При отрицательном эффекте стартовой терапии, - переход на парентеральный (внутривенный) прием антибиотиков тех же классов или цефалоспоринов-2-3 поколения, аминогликозидов, респираторных фторхинолонов и других, подключение инфузионной терапии, респираторная поддержка под контролем газов крови, в дальнейшем подбор антибактериальной терапии, исходя из результатов микробиологического исследования